認知訓練在腦卒中認知障礙偏癱病人運動功能恢復中的應用

賈小妹

（安徽醫科大學第一附屬醫院干部神經內科，安徽 合肥230022）

為探討認知訓練在腦卒中認知障礙偏癱病人運動功能恢復中的應用效果，本文通過對我院近年來收治的80 例腦卒中認知障礙偏癱患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2017 年1 月至2019 年1 月選取腦卒中認知障礙偏癱患者80 例，實施“中心隨機”方式分組觀察組與對照組，每組各40 例。該研究通過委員會批準審核及患者家屬簽字同意。對照組：男/女=22/18；年齡50～80（68.02±2.22）歲。觀察組男/女=21/19；年齡48～78（67.65±2.30）歲。2 組資料結果對比，P＞0.05，可進行研究和對比。

1.2 納入與排除標準 納入標準包括（1）年齡范圍為-歲。（2）符合腦卒中[1]的臨床診斷標準，并伴有認知障礙偏癱。（3）均自愿參加研究試驗。排除標準包括（1）生命體征不穩定。（2）意識障礙。（3）既往精神病史。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施常規運動功能康復訓練（床上被動訓練、體位轉移、上下肢功能訓練、平衡訓練等，以耐受為主，40-60min/次，2～3 次/d，持續8 周）

1.3.2 觀察組實施常規+認知訓練（20-30min/次，早晚各一次，持續8 周）主要包括以下幾方面（1）注意力訓練。通過玩電腦游戲、迷宮或益智類游戲等方式培訓患者的注意力，專注意識。（2）記憶力訓練。采用背古詩詞、重述故事或背誦乘法口訣等方式，提高患者的記憶能力。（3）計算力訓練。通過計算加減乘除、模擬超市購物等方式，培訓患者的計算能力。（4）視覺辨識能力訓練。通過涂色游戲、辨認物品形狀、拼圖游戲等形式，提高患者的視覺辨識能力。（5）思維推理訓練。通過數列組合、物品分類、假設問題推理等形式，培訓患者的推理能力和邏輯思維能力。

1.4 觀察指標 觀察和對比2 組患者干預前后的認知功能、運動功能和日常生活活動能力。

1.5 統計學處理 版本：SPSS19.0，計量資料采用“均數±標準差”形式，t 值檢驗；計數資料：“%”，卡方值檢驗，P＜0.05 時，為2 組患者的結果有意義。

2 結果

2.1 評價認知功能干預前，2 組患者的MoCA、MMSE評分比較，差異無統計學意義（P 值＞0.05）；干預后，2組患者的MoCA、MMSE 評分均有所上升，觀察組高于對照組，P＜0.05。見表1

表1 比較2 組患者干預前后的認知功能（n，分）

2.2 評價運動功能和日常生活能力干預前，2 組患者的Fugl-Meyer、MBI 評分比較，差異無統計學意義（P值＞0.05）；干預后，2 組患者的Fugl-Meyer、MBI 評分均有所上升，觀察組高于對照組，P＜0.05。見表2

表2 比較2 組患者干預前后的運動功能和日常生活能力（n，分）

3 討論

腦卒中作為臨床一種常見的腦血管意外，大部分腦卒中患者都存在不程度的認知障礙，由此影響患者的運動功能恢復，造成日常生活能力受限[2]。本研究中，觀察組干預后MoCA、MMSE、Fugl-Meyer 及MBI評分均明顯高于對照組（P＜0.05），提示加強腦卒中認知障礙偏癱患者認知訓練對促進運動功能恢復具有重要意義[3]。

綜上所述，認知訓練在腦卒中認知障礙偏癱病人運動功能恢復中的應用效果顯著，有效促進運動功能的恢復。