綜合護理干預應用到急腹癥患者腹腔鏡手術圍術期中的臨床價值

解妮娜

（蚌埠市第三人民醫(yī)院急診科，安徽 蚌埠233000）

急腹癥是一種臨床常見疾病，其主要特征表現(xiàn)為急性腹痛，具有發(fā)病突然性、病情進展快的特點，若不能及時治療干預將會危及人體多個組織和器官[1]。以往治療急腹癥采用的傳統(tǒng)剖腹手術對患者機體造成創(chuàng)傷大，術后恢復慢，給患者的身體造成嚴重影響，而隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，腹腔鏡手術因具有創(chuàng)傷小，術后恢復快的特點被廣泛應用，為配合腹腔鏡手術的實施，患者圍手術期內的護理措施也需進行相應的改善，以保證臨床療效[2]。本文筆者選擇2017 年1 月至2018年12 月期間我院部分腹腔鏡收住治療的急腹癥患者進行綜合護理干預，旨在研究該護理模式對急腹癥患者身體恢復的意義，現(xiàn)有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017 年1 月至2018 年12 月期間86 例急腹癥患者隨機分為對照組和觀察組。其中對照組患者43 例，年齡22～55 歲，平均年齡（38.52±3.44）歲；其中疾病類型包括腹膜炎5 例，闌尾炎20例，膽囊炎9 例，腸穿孔8 例，腸梗阻1 例。觀察組患者43 例，年齡23～52 歲，平均年齡（37.25±3.28）歲；其中疾病類型包括腹膜炎4 例，闌尾炎18 例，膽囊炎11 例，腸穿孔7 例，腸梗阻3 例。本次研究患者均符合急腹癥疾病診斷標準，且自愿簽署研究知情協(xié)議書，排除存在其他疾病和精神障礙者。兩組患者臨床基本資料健全且組間對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法對照組圍手術期實施常規(guī)護理，觀察組圍手術期給予綜合護理，具體措施為（1）入院護理。健康宣教：快速了解患者的病情發(fā)展情況，詢問患者生理感受，告知其病因、病理及治療手段，確保患者對自身疾病有初步認識；心理干預：患者入院時普遍存在強烈的腹痛感，同時也會存在恐懼、焦慮的負面情緒，護理人員需主動與患者溝通，緩解其心理壓力，告知心理狀態(tài)對臨床療效的影響，不斷安撫患者，提高患者依從性。（2）術前準備。做好備皮工作，確保患者臍孔和手術部位的無菌性，要求術前排空膀胱，必要時可留置胃管、尿管，減輕麻醉生效后患者的機體負擔[3]。（3）術中護理。患者進入手術室后由專人為其介紹手術環(huán)境，其余護理人員做好手術器材準備，確保手術設備正常使用，手術過程注意做好患者的隱私保護和保暖工作，注意配合主刀醫(yī)師，提高手術安全性。（4）術后生命檢測。患者送回病房后應密切關注其生命體征，為保證患者的呼吸道通暢，減少痰液堵塞氣道的可能，可幫助患者將頭偏向一側，此外，密切關注患者穿刺孔情況，如發(fā)現(xiàn)異常需立即通知主治醫(yī)生進行處理。（5）術后導管護理。密切關注患者留置體內的導管情況，注意導管的通暢程度，對導管內引流液的顏色、流量以及性質進行觀察并記錄，對于留置尿管患者注意會陰部的清潔，以防感染[4]。（6）疼痛護理。疼痛程度輕者可通過轉移注意力方式緩解疼痛，對于疼痛劇烈難以忍受者可給予鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)痛藥干預，另外指導患者家屬定時為患者進行四肢按摩。（7）院外護理。患者出院時由護理人員為其分發(fā)健康教育手冊，告知患者合理的飲食計劃，并要求患者家屬監(jiān)督其養(yǎng)成良好的生活習慣，指導患者進行適量運動，每周對患者電話回訪一次，直至患者身體完全恢復。

1.3 觀察指標（1）對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）分析兩組患者的護理滿意度和依從性。（3）觀察兩組患者的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學方法SSPS22.0 軟件進行統(tǒng)計學處理，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。以百分比（%）表示計數資料、均數±標準差（）表示計量資料，卡方和t 檢驗。

2 結果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率經分組護理后，觀察組患者共發(fā)生并發(fā)癥3（6.98%）例，明顯少于對照組的10（23.26%）例，組間數據具有可比性（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析（n，%）

2.2 觀察兩組患者的護理滿意度和依從性分別對兩組患者的護理滿意度和依從性進行評分，發(fā)現(xiàn)觀察組患者各項評分顯著高于對照組，說明觀察組患者護理滿意度和依從性明顯優(yōu)于對照組，組間數據存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者的護理滿意度和依從性評分比較（，分）

表2 兩組患者的護理滿意度和依從性評分比較（，分）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別 滿意度 依從性觀察組（n=43） 93.56±4.02① 95.44±2.05①對照組（n=43） 79.15±4.19 75.33±4.38

2.3 比較兩組患者護理后的心理狀態(tài)觀察組患者護理后焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，說明觀察組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，組間數據具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3

表3 兩組患者護理后心理狀態(tài)分析（，分）

表3 兩組患者護理后心理狀態(tài)分析（，分）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別 焦慮 抑郁觀察組（n=43） 30.45±2.01① 29.37±4.85①對照組（n=43） 50.67±3.28 51.22±5.79

3 討論

急腹癥是一種由于腹腔、盆腔內組織或器官發(fā)生急劇病變的臨床綜合性疾病，患者發(fā)病后會伴有腹部劇痛，大部分患者還會出現(xiàn)緊張、不安、恐懼的負面心理，對治療效果極為不利[5]。綜合護理干預是一種全面性的優(yōu)質護理服務模式，該模式能夠根據患者的不同癥狀進行系統(tǒng)性的護理干預，既能有效預防并發(fā)癥的發(fā)生，又能緩解患者心理壓力，從而更好的促進患者疾病恢復。

李莉等[6]學者在急腹癥腹腔鏡手術患者的護理研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者實施綜合護理干預后住院時間和心理狀態(tài)評分顯著優(yōu)于常規(guī)護理的對照組（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。本次研究結果表明，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度、依從性以及護理后心理狀態(tài)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。本次研究結果與李莉等學者研究發(fā)現(xiàn)基本一致。

綜上所述，綜合性護理干預應用于急腹癥患者圍手術期的臨床護理工作中效果良好，可推廣實施。