老年2 型糖尿病患者夜間低血糖與認知功能的相關(guān)性

李律秋

（昆明市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，云南 昆明650204）

糖尿病作為臨床中比較常見的一種慢性病，其在發(fā)病率比較高的群體就是老年群體。近幾年，隨著人口的老齡化逐漸加快，該病的實際發(fā)病率也呈現(xiàn)逐漸升高狀態(tài)。該病通常分為1 型和2 型糖尿病，其中，糖尿病2 型患者占據(jù)總體90%左右。老年2 型糖尿病通常容易出現(xiàn)低血糖癥狀，其影響的危險因素通常包含年齡較大、病程較長、藥物用量過多、并發(fā)癥較多等[1]。老年人出現(xiàn)低血糖通常是在夜間，發(fā)生過程無明顯癥狀，不容易被察覺。為此，本文對老年2 型糖尿病患者在夜間低血糖的狀況進行分析研究，現(xiàn)做出以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院在2018 年1 月年2019 年1 月期間收治的老年2 型糖尿病患者，共96 例，根據(jù)有無夜間低血糖現(xiàn)象，分為夜間低血糖組與非夜間低血糖組，分別各48 例，其中，夜間低血糖組男30 例，女18 例，年齡61～84 歲之間，平均年齡（72.5±11.5）歲；非夜間低血糖組男28 例，女20 例，年齡60-85 歲之間，平均（72.5±12.5）歲。2 組患者的性別、年齡等相關(guān)數(shù)據(jù)對比，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可以進行對比。

1.2 納入與排除標準（1）納入標準：所有患者病情均滿足WHO 中與2 型糖尿病進行診斷的相關(guān)標準；所有患者的病例資料均完整；所有患者均知曉本次研究的具體方法與目的，且均簽署相應(yīng)的知情同意書。（2）排除標準：患者存有比較嚴重的糖尿病的并發(fā)癥；患者有惡性腫瘤、甲亢，或者是比較感染性相關(guān)的疾病；患者在入睡之前需服用鎮(zhèn)靜類藥物的；患者近期內(nèi)對治療方案實施調(diào)整的；葉酸水平較低的患者；患者生活無法自理。

1.3 方法（1）生化檢查：患者在入院之后的2～4 天，對其靜脈的空腹血糖（FGP）、餐后2h 血糖（2hPG）、HbAlC、血脂（TC、TG）進行測定，具體檢測方法及儀器為：靜脈血糖：葡萄糖氧化酶法，美國貝克曼AU680 全自動生化分析儀；糖化血紅蛋白：高壓液相色譜法，上海惠中MQ-200PT 糖化血紅蛋白分析儀；血脂（TC、TG）：酶法，美國貝克曼AU680 全自動生化分析儀。（2）認知功能的評估：通過較為標準化的簡易智能狀態(tài)量表（MMSE），對患者自身的認知功能進行評估。MMSE 表分值范圍為0～30 分，患者分值≥23 分，顯示其認知功能無障礙；患者得分在13～22 分之間，顯示其認知功能存在輕度障礙；患者得分在5～12 分，顯示其認知功能存在中度障礙；患者得分＜5 分，顯示其認知功能存在重度障礙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將SPSS20.0 軟件應(yīng)用在數(shù)據(jù)的處理中，計數(shù)資料（%），x2檢驗；計量資料（），t 檢驗，P＜0.05，代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生化檢查指標比較 夜間低血糖組的FGP、2hPG、HbAlC 均低于非夜間低血糖組，2 組數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），2 組患者TC、TG 相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1

2.2 兩組MMSE 評分比較 夜間低血糖組患者的MMSE 評分為（25.3±5.2），非夜間低血糖組患者的MMSE 評分為（27.5±3.1），夜間低血糖組明顯比非夜間低血糖組低，2 組數(shù)據(jù)對比，存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.518，P=0.014）。

表1 兩組患者生化檢查指標比較

表1 兩組患者生化檢查指標比較

組別 例數(shù) FGP（mmol/L） 2hPGmmol/L） HbAlC（%） TC（mmol/L） TG（mmol/L）夜間低血糖組 48 6.53±0.98 10.12±2.27 6.43±1.48 4.5±1.1 1.3±0.6非夜間低血糖組 48 7.69±1.11 13.28±2.33 7.79±1.23 4.1±1.2 1.5±0.4 t - 5.428 6.730 4.896 1.702 1.922 P - 0.000 0.000 0.000 0.092 0.058

3 結(jié)論

2 型糖尿病屬于老年人群較為常見的一種慢性病，根據(jù)相關(guān)學(xué)者研究表明，老年2 型糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀較為頻繁，通常會對中樞神經(jīng)產(chǎn)生損害，甚至?xí)?dǎo)致其產(chǎn)生認知功能的障礙。根據(jù)臨床研究顯示，大腦中的能量通常是由血清葡萄糖所供給，如果老年的2 型糖尿病人員出現(xiàn)低血糖，其腦細胞就無法獲得及時有效的能量補充，并致使其腦細胞的實際能量代謝出現(xiàn)較短時間的障礙，最終導(dǎo)致其神經(jīng)元細胞所具備的功能產(chǎn)生無法逆性的損傷。所謂的夜間低血糖，通常就是指糖尿病到夜間入睡的時候，其自身的血糖水平明顯低于2.8mmol/L，但是，其通常表現(xiàn)出無任何癥狀[2]。對于老年2 型糖尿病患者而言，如果其出現(xiàn)夜間低血糖的癥狀較為頻繁，通常會對患者的大腦神經(jīng)、海馬體的功能造成不利影響，并致使其視覺空間、運動、反應(yīng)的能力下降。夜間低血糖屬于對老年2 型的糖尿病患者自身認知功能出現(xiàn)下降的一個顯著影響因素，且夜間發(fā)生低血糖的比率通常較高，且由于患者處于睡眠，癥狀表現(xiàn)不顯著，無法有效察覺。同時，由于夜間低血糖通常和自主神經(jīng)收到損傷，快動眼睡眠時較為紊亂，以及記憶的鞏固等具有直接關(guān)系，因此，需要加強其對患者認知功能造成損害的重視。根據(jù)劉丹丹等相關(guān)研究人員的研究顯示，夜間低血糖的頻繁發(fā)生，通常會對老年2 型糖尿病患者自身的認知功能造成嚴重的影響，并導(dǎo)致其減退。該研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相一致。

本次研究顯示，夜間低血糖組FGP、2hPG、HbAlC均低于非夜間低血糖組，2 組數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），2 組患者TC、TG 相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；夜間低血糖組MMSE 評分低于非夜間低血糖組，2 組數(shù)據(jù)對比，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)之前的文章研究，劉丹丹等[3]研究人員認為出現(xiàn)夜間低血糖的老年的2 型糖尿病患者，其自身的認知功能顯示逐漸減退，與本次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，夜間低血糖屬于對老年2 型的糖尿病患者自身認知功能出現(xiàn)下降的一個顯著影響因素，且夜間發(fā)生低血糖的比率通常較高，且由于患者處于睡眠，癥狀表現(xiàn)不顯著，無法有效察覺，因此，需要加強對患者認知功能造成損害的重視，并采取相應(yīng)的解決對策，以確保患者的健康。