中西藥合用治療輪狀病毒感染性腹瀉臨床觀察

沙廣娟

（河南省固始縣婦幼保健院兒科，河南 固始 465200）

輪狀病毒感染性腹瀉是兒童常見消化系統疾病，是感染輪狀病毒所致，具有傳染性，多發于秋冬兩季，常伴有嘔吐、發熱等癥狀，發病率較高，起病急驟且發展迅速，若治療不及時，易導致患兒脫水、水電解質紊亂等不良反應，嚴重影響其身心發育［1］。本研究以中西藥合用治療輪狀病毒感染性腹瀉療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2018年1月至2019年3月我院收治的輪狀病毒感染性腹瀉患兒，隨機分為對照組和觀察組各36例。對照組男19例，女17例；年齡7個月～3歲，平均（1.89±0.43）歲；病程1～7天，平均（4.13±1.20）天；輕度脫水21例，中度脫水15例。觀察組男20例，女16例；年齡6個月～3歲，平均（1.78±0.35）歲；病程1～7天，平均（4.22±1.17）天；輕度脫水22例，中度脫水14例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①西醫診斷標準：符合《諸福棠實用兒科學（8版）》［2］中輪狀病毒性腹瀉診斷標準：大便次數日大于等于4次，小便減少；存在嘔吐、腹瀉水樣便、發熱等癥狀；大便輪狀病毒檢測呈陽性。②中醫診斷標準：《中醫病證診斷療效標準》［3］符合腸道濕熱癥，主癥為腹瀉；次癥為大便溏薄，腹痛，發熱；舌紅苔黃膩，脈濡數。具備主癥及1項以上次癥，結合舌、脈即可確定診斷。

排除標準：①存在心臟、肝腎等器官功能障礙；②存在其他因素導致腹瀉；③對所使用藥物無過敏或過敏史；④患兒及其家屬均不配合治療；⑤同時用其他方法治療。

2 治療方法

兩組均給予腹瀉、脫水、糾正電解質紊亂、調節腸道菌群等對癥干預。西咪替丁注射液（江蘇朗歐藥業有限公司，國藥準字H32025601）8～10mg（kg·d），喜炎平注射液（江西青峰藥業有限公司，國藥準字Z20026249）5～10mg（kg·d），溶于5%葡萄糖注射液250mL中靜滴，2h滴完。

觀察組加用葛根芩連湯。藥用葛根9g，黃芩6g，黃連6g，甘草3g。發熱加柴胡6g、金銀花6g，嘔吐加半夏5g，嚴重腹瀉加木香3g。用500mL水煎，取400mL汁液，于早晚服用。

兩組均治療2～7天。

3 觀察指標

脫水糾正、嘔吐停止、腹瀉停止及退熱時間，疲乏、嗜睡、皮疹、頭暈等發生情況。

4 療效標準［4］

痊愈：嘔吐、發熱等癥狀消失，大便常規檢查正常，且大便成形，病原學檢查呈陰性。顯效：嘔吐、發熱等癥狀顯著好轉，大便常規檢查及性狀正常，大便次數小于等于4次。有效：嘔吐、發熱等癥狀有所改善，大便常規檢查正常，大便次數較治療前顯著減少，但大便性狀存在部分異常。無效：臨床癥狀、大便常規檢查、性狀及次數均未改變或加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀緩解時間比較見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較 （h，±s）

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較 （h，±s）

組別 例 脫水糾正時間嘔吐停止時間腹瀉停止時間 退熱時間對照組 36 43.97±2.68 25.93±2.49 40.12±3.27 28.39±1.87觀察組 36 35.71±3.20 21.48±1.85 31.58±2.34 23.85±1.76 t 11.874 8.607 12.743 10.608 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組不良反應發生情況比較見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較 例（%）

6 討 論

嬰幼兒群體因年齡較小，身體發育不完全，機體防御病毒的能力較差，易感染輪狀病毒而出現腹瀉癥狀，導致排便增多，且呈黃色水樣便，嚴重者存在電解質紊亂、代謝性酸中毒脫水等，同時伴有高熱不退，體溫可達37.9℃～39.6℃，而部分患兒還存在呼吸道感染，嚴重危害生命安全，影響正常生長發育，加重其生理及心理負擔［5］。

輪狀病毒屬于呼腸孤病毒科，是小兒腹瀉的主要因素，可通過糞-口傳播，造成小腸上皮細胞受損，而引起腹瀉；同時易減少腸黏膜新生上皮細胞的雙糖酶活性，引起腸道內乳糖轉化異常而積聚，進而加重腹瀉癥狀；另一方面，患兒處于生長發育階段，病毒感染后易降低機體抵抗及防御能力，損傷腸道外臟器，導致病情惡化［6］。目前，臨床對于輪狀病毒感染性腹瀉可用西咪替丁、喜炎平等抗病毒藥物治療。其中喜炎平注射液屬中藥注射劑，穿心蓮內酯總酯磺化物作為其主要成分，具有退熱、消炎、抗病毒及免疫調節等功效，可有效抑制輪狀病毒活性，減輕腸道內感染，顯著改善腹瀉癥狀。西咪替丁可保護腸上皮細胞，減輕黏膜炎癥，利于病情控制。二者聯用存在局限性，且嗜睡、疲乏等不良反應發生率高，影響治療效果［7］。研究結果顯示，治療后與對照組相比，觀察組脫水糾正、嘔吐停止、腹瀉停止及退熱時間均縮短，治療總有效率較高，不良反應發生率較低，表明在輪狀病毒感染性腹瀉患兒中應用葛根芩連湯可有效緩解發熱、腹瀉、嘔吐、脫水等臨床癥狀，且安全性較高。中醫認為，小兒臟腑嬌嫩，脾胃功能弱，易因外邪入體，致脾失健運，脾胃失調，形成濕滯下瀉，出現腹瀉，故應以健脾化濕、清熱解毒為主［8］。葛根芩連湯為表里雙解劑，可解表清里，可用于治療細菌性痢疾、急性腸炎等［9］。方中葛根主治脾虛泄瀉、熱瀉熱痢，具有升陽止瀉、解表退熱的功效；黃芩、黃連可解毒瀉火，清熱燥濕；甘草可用于脾胃虛弱、倦怠乏力，具有清熱解毒、補脾益氣、調和諸藥的作用?，F代藥理學研究證實，葛根中含有黃酮素、葛根素等物質，可較好的調節胃腸微循環，同時可降低痢疾桿菌活性，具有解熱、抗菌、消炎、免疫等作用；黃連所含黃柏酮、黃柏酮酸等可阻礙真菌、細菌增殖，增強機體抗病毒能力，避免受細菌侵襲侵，抗病毒效果顯著［10］。

綜上所述，中西藥合用治療輪狀病毒感染性腹瀉效果較好，可有效緩解發熱、腹瀉、嘔吐、脫水等臨床癥狀，且安全性較高。