血清β-人絨毛膜促性腺激素、降鈣素原、C-反應蛋白在預測胎膜早破妊娠患者宮內感染中的應用

曾麗莉,徐春雪,黃麗嫚

(廣東省河源市和平縣人民醫院,廣東 河源517200)

胎膜早破是一種較為常見的圍生期并發癥,指在臨產前胎膜自然破裂[1]。這種疾病可增加早產率,增加圍生兒病死率,升高產褥感染和宮內感染的發生率,對母嬰健康有嚴重的威脅。盡早診斷和治療胎膜早破宮內感染,是保證母嬰健康的重要手段。臨床常通過檢測陰道液診斷,但由于標本易被污染,可能出現假陽性或假陰性結果。血清β-人絨毛膜促性腺激素(β-hCG)屬于糖蛋白激素,降鈣素原(PCT)、C-反應蛋白(CRP)是臨床常見的血清炎性指標,檢測這些指標可預測羊水是否污染,判斷感染情況,進而盡早發現相關疾病[2]。本研究選擇150例胎膜早破孕婦,分析血清β-hCG、PCT、CRP在預測胎膜早破妊娠患者宮內感染的應用,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2017年3月至2019年2月河源市和平縣人民醫院收治的150例診斷為胎膜早破的孕婦,其中宮內感染49例(宮內感染組),宮內未感染101例(宮內未感染組)。宮內感染組年齡18～40歲,平均(27.6±3.3)歲;孕周35～40周,平均(37.2±1.3)周。宮內未感染組年齡18～40歲,平均(27.8±3.2)歲;孕周34～40周,平均(37.1±1.5)周。同期選擇正常足月剖宮產孕婦80例作為對照組,年齡18～40歲,平均(27.5±3.6)歲;孕周36～40周,平均(37.4±1.4)周。3組年齡、孕周等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 孕婦突然感覺陰道有大量液體流出,陰道排液間斷后,腹內壓升高,羊水流出,上推胎先露會增加引流流液量;產婦陰道p H在6．5以上,窺陰器檢查可見其宮頸處存在液體流出情況,或后穹隆存在羊水池[3];單胎產婦;對本研究知情同意。

1.3 排除標準 近期有糖皮質激素使用史者;近期有外傷史者;合并多囊卵巢綜合征者;合并糖尿病或其他并發癥者;合并泌尿系統感染者;合并慢性呼吸系統疾病者。

2 檢測方法

所有研究對象均在產前抽取外周靜脈血,分離血清檢測。β-hCG水平采用貝克曼化學發光儀行化學發光法測定;PCT水平采用東芝TBA120-FR全自動生化分析儀行免疫比濁法測定;CRP水平采用國賽特定蛋白分析儀行Aristo免疫散射比濁法測定。

3 檢測結果

3.1 檢測指標 所有孕婦均行血清β-hCG、PCT、CRP檢測,比較各組相關指標水平,分析各項指標與宮內感染的相關性。

3.2 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以例(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)胎膜早破組與對照組各項指標水平比較 胎膜早破組β-hCG、PCT、CRP均明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 胎膜早破組與對照組孕婦各項指標水平比較(±s)

表1 胎膜早破組與對照組孕婦各項指標水平比較(±s)

注：與對照組比較,▲P＜0.05。

組別 例數 β-hCG(μg/L)PCT(μg/L)CRP(mg/L)胎膜早破組 150 4.26±1.24▲11.47±5.28▲ 14.48±6.63▲對照組 80 1.02±0.15 0.75±0.12 4.51±1.21

(2)宮內感染組與宮內未感染組各項指標水平比較 宮內感染組β-hCG、PCT、CRP均明顯高于宮內未感染組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 宮內感染組與未感染組孕婦各項指標水平比較(±s)

表2 宮內感染組與未感染組孕婦各項指標水平比較(±s)

注：與未感染組比較,△P＜0.05。

組別 例數 β-hCG(μg/L)PCT(μg/L)CRP(mg/L)宮內感染組 49 5.56±1.34▲17.72±7.70▲ 19.38±7.25▲宮內未感染組 101 2.13±0.65 5.10±1.56 7.15±2.56

4 討論

孕婦在懷孕過程中受到各種因素的影響,可能會發生胎膜早破,其中部分患者合并宮內感染[4]。宮內感染是胎膜早破的一個重要誘因,胎膜早破后,羊水抑菌作用下降,導致宮內感染進一步加重,對孕婦、胎兒都有不良的影響[5]。由于胎膜早破孕婦宮內感染時無顯著的早期癥狀,因此應采取有效措施及時診斷、治療,保障母嬰健康。

β-hCG主要由胎盤滋養層細胞分泌,是α、β二聚體共同組成的一種糖蛋白,在宮外孕早期診斷中較為常用[6]。本研究結果顯示,胎膜早破患者的β-h CG水平偏高,且合并宮內感染的患者β-hCG水平顯著高于未合并宮內感染者(P＜0.05)。PCT屬于蛋白質的一種,在多臟器功能衰竭、膿毒癥、寄生蟲感染、真菌細菌感染時,血漿含量升高,而在病毒感染、過敏、自身免疫時,該指標無明顯改變[7]。CRP是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應形成復合物的急性時相反應蛋白,由干細胞產生,對監測疾病發展有重要作用,是一種非特異性檢驗指標[8]。本研究結果顯示,與正常孕婦相比,胎膜早破患者的PCT和CRP水平均較高(P＜0.05),且合并宮內感染的患者上述兩項指標均顯著高于未合并宮內感染者(P＜0.05),且接近3倍。朱曉霞[9]研究表明,檢測血清β-hCG、PCT、CRP等指標在預測胎膜早破孕婦宮內感染中可發揮重要的診斷價值,且3項指標聯合檢測可達到較高的靈敏度、特異性,臨床指導價值顯著。

綜上所述,血清β-hCG、PCT、CRP聯合檢測能提高胎膜早破妊娠患者宮內感染診斷準確率,降低宮內感染對新生兒的危害,對胎膜早破患者宮內感染的臨床診治有著重要的意義和價值。