手術(shù)室的秘密

鐘燕

手術(shù)室是醫(yī)院眾多科室中相對(duì)比較神秘的科室，在許多人的心目中它是一扇神秘的所在，無(wú)菌操作的需要，通常是不允許外人進(jìn)入的，里面發(fā)生什么，對(duì)于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人們來(lái)說(shuō)，充滿(mǎn)著想象。下面，我就帶大家“走進(jìn)”手術(shù)室，了解它的真實(shí)面目。

1.術(shù)前洗手就能保證無(wú)菌了嗎？

手術(shù)室要求無(wú)菌的環(huán)境，醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室前，按照要求高低（即洗手后手部殘留菌落計(jì)數(shù)），洗手步驟依次為：六步洗手法-衛(wèi)生手消毒-外科手消毒，并用腳開(kāi)門(mén)（也有的是用背推門(mén)進(jìn)入），手只能在胸前范圍活動(dòng)，并在進(jìn)入手術(shù)室后佩戴無(wú)菌手套。如此復(fù)雜的洗手過(guò)程，相信你也該放心了吧？

2.手術(shù)流程是什么？

大概包括4個(gè)環(huán)節(jié)：①患者進(jìn)入等候區(qū)，醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者資料，開(kāi)放靜脈輸液；②來(lái)到手術(shù)間，醫(yī)護(hù)人員給患者接上血壓、心電圖、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)設(shè)備，以保障患者在手術(shù)中的生命安全，同時(shí)根據(jù)手術(shù)及患者個(gè)人的要求制定安全舒適的麻醉方案，麻醉后，手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行手術(shù)；③手術(shù)結(jié)束后，將患者送往復(fù)蘇室進(jìn)行觀察（做完手術(shù)有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥），全麻患者需要經(jīng)過(guò)全麻復(fù)蘇（把患者從麻醉狀態(tài)叫醒）；④復(fù)蘇室觀察無(wú)異后，由護(hù)士團(tuán)隊(duì)護(hù)送回病房。

3.麻醉就是“打一針”嗎？

很多人以為，麻醉醫(yī)師只要給患者打一針麻醉藥就可以了。事實(shí)上，那只是開(kāi)始。手術(shù)中，麻醉醫(yī)師要全程管控患者的安危，確保患者深度鎮(zhèn)靜（睡得很深）、遺忘（沒(méi)有記憶）、鎮(zhèn)痛（痛覺(jué)消失）、肌肉松弛，同時(shí)抑制不良應(yīng)激反應(yīng)，并且確保患者安全醒來(lái)。

在每個(gè)手術(shù)室，都有一塊麻醉醫(yī)師的專(zhuān)屬區(qū)域，擺放著麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀和麻醉深度監(jiān)測(cè)儀等。做手術(shù)時(shí)，儀器上有各種數(shù)據(jù)，包括心率、血壓、呼吸參數(shù)、麻醉深度值、血?dú)夥治鰠?shù)等。每一項(xiàng)數(shù)據(jù)，他們都要時(shí)刻關(guān)注著。只有看到屏幕上顯示一條條曲線，聽(tīng)到監(jiān)護(hù)儀中患者脈搏的聲音，他們才有“安全感”。

打麻醉藥時(shí)，不是一針，而是“很多針”。在麻醉藥的推注泵上，4個(gè)注射器按照設(shè)定好的速率，往患者體內(nèi)泵注各類(lèi)麻醉藥物，以維持麻醉深度。除了這些，他們還要根據(jù)患者的生命體征變化，進(jìn)行液體治療、輸血治療和不同的藥物治療。一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，外科醫(yī)生離場(chǎng)，麻醉醫(yī)師的工作還未結(jié)束。在復(fù)蘇間，他們還要仔細(xì)觀察患者術(shù)后的情況，直到將患者安全送回親人身邊。

4.為什么手術(shù)室醫(yī)生穿著拖鞋？

在很正式的場(chǎng)合中，穿著拖鞋會(huì)讓人們感覺(jué)很隨意，甚至讓人感覺(jué)很無(wú)禮；但是對(duì)于醫(yī)生們來(lái)說(shuō)，手術(shù)中穿拖鞋是很必需的行為。因?yàn)槭中g(shù)室要嚴(yán)格地保證無(wú)菌環(huán)境，而醫(yī)生腳上平時(shí)所穿的鞋子也是細(xì)菌滋生的地方之一，由于滅菌消毒技術(shù)的局限性，無(wú)法保證鞋子以及醫(yī)生的腳都能夠被有效消毒，所以在進(jìn)入手術(shù)室之前，醫(yī)生們往往要換掉自己的鞋子，穿上專(zhuān)門(mén)手術(shù)用的一次性滅菌拖鞋。

5.手術(shù)室醫(yī)生為啥要穿綠大褂？

事實(shí)上，早期手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員也都穿著白色的制服。直到一個(gè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了白色制服的弊端——當(dāng)他把視線從紅色的血液轉(zhuǎn)去看白色制服時(shí)，出現(xiàn)了一下子看不清東西的狀況。這是因?yàn)殡S著手術(shù)的推進(jìn)，人的眼睛對(duì)于“紅色”（人體內(nèi)每個(gè)器官“紅色”的程度不一樣，有深的也有淺的）的分辨能力會(huì)漸漸減弱，最終導(dǎo)致“過(guò)飽和”現(xiàn)象，將會(huì)無(wú)法識(shí)別出各個(gè)部位之間紅色的細(xì)微區(qū)別。如此的視覺(jué)干擾下，很有可能讓醫(yī)生出現(xiàn)不必要的失誤。后來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，使用綠色和藍(lán)色作為制服可以改善外科醫(yī)生的視覺(jué)靈敏度，讓他們能夠看清不同色調(diào)的紅色，專(zhuān)注分辨手術(shù)中人體的各種細(xì)微差別，降低操作中犯錯(cuò)的可能性。