繩梯紐扣式護理在新型冠狀病毒肺炎疫情血透室防控管理中的應用

韋榮高　孟立鋒　韋秀甜　淡瑜　李欣镅

[摘要]目的分析繩梯紐扣式護理在新型冠狀病毒肺炎疫情血透室防控管理中的應用效果。方法采用整群抽樣法抽選本院2020年1月至2019年5月收治的80例慢性腎衰竭患者為研究對象，依據隨機數表法將其中40例納入對照組（通過常規分診護理開展疫情防控管理），剩余40例納入觀察組（于對照組基礎上加以繩梯紐扣式護理），比較兩組預檢分診效果和防控管理質量評分。結果觀察組發現發燒、疫情小區患者、從外地返回透析的患者人數比對照組更多，預檢分診時間比對照組更短，防控管理質量評分比對照組更高（P<0.05）。結論繩梯紐扣式護理在新型冠狀病毒肺炎疫情血透室防控管理中應用效果顯著，能提升疫情防控管理質量及預檢分診工作效率，防止疫情傳播。

[關鍵詞]繩梯紐扣式護理;新型冠狀病毒肺炎;血透室;防控;管理

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-211-02

2019年12月造成武漢病毒性肺炎疫情暴發的病毒即為新冠病毒，新冠病毒雖來源仍未明確，但具備在人和人間傳播的能力。血透室屬于醫院中的一個重要科室，收治的多為腎衰竭患者，病情危重，在新冠肺炎疫情影響下極易被傳染，患者一旦感染新冠病毒，不僅死亡率會明顯升高，同時還會造成疫情進一步蔓延2。因此，加強血透室新冠病毒肺炎疫情防控管理工作意義重大。本文就繩梯紐扣式護理在新冠肺炎疫情血透室防控管理中的應用效果開展分析，現闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

采用整群抽樣法抽選本院2020年1月至2020年5月收治的80例慢性腎衰竭患者為研究對象，依據隨機數表法將其中40例納人對照組，剩余40例納人觀察組，2組男女比例分別是25：15、24：16;年齡分別是18-76歲、20-75歲，均值分別為（40.25±10.36）歲、（40.38+10.26）歲;病程分別為5-20年、5-18年，均值分別為（10.35+3.68）年、（10.46+3.70）年;文化程度：小學和以下、初中和高中、大學和以上比例分別為10：18：12、9：17：14。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05），可進行分析和比較。本研究得到院內醫學倫理委員會批準，同時取得患者和其家屬知情同意。

1.2方法

對照組通過常規分診護理開展疫情防控管理，即有關護士接診到患者后，對其性別、年齡等個人資料開展了解和記錄，同時協助患者或其家屬進行患者入院資料填寫，觀察患者形態，詢問其有無咳嗽、發熱、身體乏力、關節肌肉酸痛等癥狀，對其病情開展初步評估;詢問患者是否具有疑似或者確診新冠病毒肺炎患者的接觸史、疫區到訪史和是否處于醫學觀察期等，要求其人室填寫調查表并簽字，使醫護人員了解真實情況，后合理安排透析;嚴密觀察患者生命體征變化，評估其病情，在必要情況下予以有關檢查等。

觀察組在對照組基礎上予以繩梯紐扣式護理，具體內容如下：（1）組建繩梯紐扣式護理小組：成員包含1名經驗豐富醫師、1名護士長與若干名護士，對有關預檢分診護士開展統一培訓，并詳細落實好各項預檢分診工作。（2）護理內容：①透析前篩查：透析前患者需分流到3個檢分診點開展相關篩查：如接觸史、測量體溫等，兩次體溫超過37.39C者，應禁止進入血透室，并要求患者佩戴好口罩按照流程前往發熱門診接受新冠肺炎排查;對于從外地返回本地的患者，無發燒現象也需連續居家隔離14d，應指導其每日進行體溫監測2次并記錄，在透析日交給透析室醫護人員，同時配合完善有關檢查，否則不予以透析治療。②心理護理：做好患者心理護理，多數患者受自身疾病以及疫情等因素影響存在程度不一的抑郁、焦慮等負性情緒，需要護士主動積極詢問患者，給其開展針對性疏導，以減輕其負性情緒，使其積極配合醫護人員工作。③健康宣教：告知患者進入血透室之前應全程佩戴醫用口罩，同時陪護家屬需固定，陪護人員禁止進入血透室，疫情期間禁止疫區返程人員陪護患者;告知患者咳嗽或打噴嚏時，采取紙巾捂住口鼻，若來不及或者無紙巾時可曲肘噴向自己肘關節部位衣物上，后再處理，用過紙巾與口罩需放置到醫療廢物專用袋中;告知患者進入透析室前后、人廁前后均需用洗手液和流動水洗手。

1.3觀察指標

（1）發現發燒、疫情小區患者、從外地返回透析的患者人數。（2）預檢分診時間和防控管理質量評分：防控管理質量評分采用我院自制防控管理質量考核表，內容包含分診護士、接診過程、分診診斷要求、護理體檢過程以及分診記錄等共5個部分，總分在0-100分，分數和防控管理質量成正比。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用滅±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x'檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組發現發燒、疫情小區患者、從外地返回透析的患者人數對比

觀察組發現發燒、疫情小區患者、從外地返回透析的患者人數比對照組更多（P<0.05）。如表1：

2.2兩組預檢分診時間和防控管理質量評分對比

觀察組的預檢分診時間比對照組更短，防控管理質量評分比對照組更高（P<0.05）。如表2：

3討論

在新冠病毒肺炎疫情影響下，醫院要求各科室充分做好疫情防控工作，以避免疫情進一步擴散，威脅患者和醫護人員生命健康。血透室屬于醫院重要組成部分之一，接收的多為需行血液透析的尿毒癥患者，該類患者是感染高危人群，因此，需注重對接診患者的篩查，將不符合疫情期間血透室血透條件的患者排除在外，使所有患者能夠安全、合理接受透析治療[3-4]。

本次研究發現，觀察組發現發燒、疫情小區患者、從外地返回透析的患者人數均多于對照組，同時預檢分診時間短于對照組，防控管理質量評分高于對照組，說明繩梯紐扣式護理能提升血透室疫情防控管理質量及預檢分診工作效率。分析原因可能是繩梯紐扣式護理通過建立相應的護理小組，并對組內成員加強培訓，設立3個檢分診點，小組成員依次安排到檢分診點接診，有條不紊做好疫情防控管理工作，加強透析前篩查，同時做患者的心理護理與健康宣教等，有助于發現到更多發燒、疫情小區以及從外地返回的透析患者，減輕患者的負面情緒，提升其配合度，同時告知患者充分做好個人防護措施，能防止疫情在血透室中擴散。需注意的是，護士在檢分診點工作時應細心、認真對患者病情開展判斷，簡明扼要詢問其病史和是否存在新冠肺炎有關癥狀等，懷疑存在新冠肺炎者應指導其前往發熱門診接受排查，排除新冠肺炎可能者妥善安排至血透室接受治療。為避免護士在檢分診點出現漏診等失誤，需要其不斷學習，充分吸取經驗和教訓，以防導致無法挽回的后果[5]。

綜上所述，繩梯紐扣式護理在新型冠狀病毒肺炎疫情血透室防控管理中有著良好應用效果，值得采用。

參考文獻

[1]許嫦娥.血液透析室的醫院感染預防與控制[J].心血管病防治知識，2016，9（11）：157-159.

[2]張永蓉.血透室實施護理管理措施對醫院感染控制的影響分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（17）：2659-2660.

[3]劉嬰，劉玉琦.韓冰，等感染管理在眼外傷內眼手術感染患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2017，14（15）;105-107.

[4]呂利清，劉娟.預檢分診管理制度對急腹癥患者分診準確性的影響[J]實用臨床醫藥雜志，2018，22（20）;58-60.

[5]杜占紅5級國際預檢系統在急診科患兒預檢分診中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（8）;49-51.

基金項目：廣西中醫藥大學校級課題2019MS022，廣西教育廳中青年教師基礎能力提升項目（04B1805803）