補元聰腦湯結合針刺治療老年癡呆療效觀察

賀麗娟

（河南省鄭州大橋醫院內科住院部，河南 鄭州 450053）

老年癡呆癥又稱阿爾茨海默病，是一種常見于神經科的疾病，主要由于腦組織受到損傷后導致高級神經認知功能障礙。發病人群主要為70歲以上的老年人，病因通常與病毒感染、家族史、頭部受傷、甲狀腺等相關，臨床表現為行為障礙、認知功能及生活能力下降［1-2］。本研究用補元聰腦湯結合針刺治療老年癡呆療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共64例，均為2017年10月至2018年12月我院收治的老年癡呆患者，按隨機數字表法分為兩組各32例。觀察組男17例，女15例；年齡60～70歲，平均（65.24±4.10）歲；病程1～7個月，平均（4.25±2.43）個月。對照組男18例，女14例；年齡60～69歲，平均（64.51±3.79）歲；病程1～6個月，平均（3.56±2.44）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①了解并同意參加研究；②年齡大于等于60歲；③治療期有家屬陪同。

排除標準：①喪失語言功能；②入組前3個月內服用過相關藥物；③腎功能障礙。

2 治療方法

兩組均給予鈣離子拮抗劑、降脂、降糖等藥物治療，調整飲食習慣，每日進行精神訓練。另用針刺治療，穴位分為主穴與次穴，主穴取四神聰、足三里、命門、百會、陽陵泉、內關、三陰交、印堂、腎俞，次穴取大椎、天柱、風池、氣海、脾俞、太沖?；颊咦诓〈?，穴位消毒，扎針深度為1.5寸，留針30min，日1次。1個月為一療程，連續治療3個療程。

觀察組加用補元聰腦湯治療。丹參15g，枸杞子15g，補骨脂15g，制何首烏15g，川芎15g，益智仁15g，肉蓯蓉15g，石菖蒲15g，法半夏10g，炙甘草10g，郁金10g，水蛭1g，黃芪20g。日1劑，加500mL清水浸泡4h，用大火煮沸后改為小火煎熬至250mL，分早晚各125mL溫服。1個月為一療程，連續治療3個療程。

3 觀察指標

精神狀態檢查表（MMSE）評分：分為7個維度30個項目，每項目0～1分，正常為27～30分，認知功能輕度障礙21～26分，中度障礙10～20分，重度障礙0～9分［3］。

激越行為量表（CMAI）評分：分為7個等級，每等級均0～7分不等，分值越高表示激越行為越嚴重。

日常生活活動評分（ADL）：分為10個項目，3個等級，滿分100分，61-100分為Ⅰ級，41～60分為Ⅱ級，＜40分為Ⅲ級，分值越高日常生活活動能力越好。

個人和社會功能量表（PSP）評分：分為4個領域，5個等級，根據嚴重程度從低到高分為1～5分不等，0～30分為功能極差，31～70分為不同程度的殘疾，71～100分為輕度困難［4］。

4 療效標準

基本正常：MMSE分數較治療前上升10分以上且總分高于23分。顯著改善：MMSE分數較治療前上升5～10分。有效：MMSE分數較治療前上升5分以上。無效：MMSE分數未變化。

5 治療結果

兩組治療前后各量表評分比較見表1。

表1 兩組治療前后各量表評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后各量表評分比較 （分，±s）

時間 組別 例 MMSE ADL CMAI PSP治療前對照組 32 15.01±2.28 49.61±2.35 46.94±8.42 45.18±2.56觀察組 32 15.20±2.26 49.13±2.34 49.13±2.33 44.92±2.54 t 0.335 0.819 1.418 0.408 P 0.739 0.416 0.161 0.685治療后對照組 32 18.63±2.33 60.51±2.48 40.53±2.41 67.32±2.64觀察組 32 21.49±2.36 62.85±2.44 34.38±5.57 79.36±2.61 t 4.878 3.805 5.732 18.346 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

西醫認為，老年癡呆癥是記憶認知功能出現障礙而導致的神經變性疾病，臨床表現為記憶力喪失、情感活動異常、行為改變、認知功能障礙等，如未及時發現并控制，會造成患者自理能力逐漸喪失，更有甚者因此致死。

研究結果顯示，觀察組臨床療效總有效率較對照組高。治療后各項量表評分均得到改善，且觀察組MMSE、ADL及PSP評分比對照組高，CMAI評分比對照組低。提示補元聰腦湯聯合針刺應用有助于提升老年癡呆癥療效，利于預后。補元聰腦湯方中丹參祛瘀止痛、清心安神，枸杞子滋肝補腎、益精明目，補骨脂、制何首烏補腎助陽、溫脾止瀉、潤腸通便［5］，川芎安神止痛、行氣活血，益智仁溫脾固精、和中益氣，肉蓯蓉調和氣血、補腎壯陽，石菖蒲醒脾健胃、化濁祛痰、宣氣通竅，法半夏燥濕化痰、消痞散結，郁金活血止痛、疏肝解郁、清心涼血，水蛭祛瘀血，黃芪益衛固表、補氣活血，炙甘草調和諸藥［6］。諸藥合用，有補脾益腎、化痰解郁、益氣活血之功。針刺可以調肝理氣、活血化瘀、疏通經脈，從而達到補虛生髓、調和氣血之效，進而促使腦功能恢復［7］。

綜上所述，補元聰腦湯結合針刺治療老年癡呆癥療效較好，可改善精神狀態、激越行為及日常生活活動能力。