脊髓損傷術(shù)后應(yīng)用黃油膏聯(lián)合黃水紗外敷效果觀察

邴婧毓，傅秋媛，林 梅

（廣東省佛山市中醫(yī)院骨十三科，廣東 佛山 528000）

脊髓損傷是臨床上較為常見的骨科疾病，通常由脊柱損傷導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為脊髓震蕩、脊髓休克以及活動障礙等，多發(fā)于30歲以上青壯年群體，具有較高致殘率［1］。目前臨床主要采用切開復(fù)位手術(shù)或者內(nèi)固定手術(shù)治療脊髓損傷，其中切開復(fù)位手術(shù)需于脊髓損傷部位作切口，而由于切口位置特殊神經(jīng)營養(yǎng)差導(dǎo)致其不易愈合，影響術(shù)后康復(fù)，因此對術(shù)后切口的治療至關(guān)重要［2］。用傷科黃水紗外敷治療術(shù)后切口可有效緩解疼痛并促進(jìn)傷口愈合［3］。本研究用黃油膏聯(lián)合黃水紗外敷促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例 ，均為2017年8月至2019年8月我院收治患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各30例。對照組男18例，女12例；年齡25～46歲，平均年齡（37.21±6.12）歲；病程4～11h，平均（7.83±1.02）h。觀察組男17例，女13例；年齡26～45歲，平均（37.54±5.86）歲；病程6～10h，平均（8.02±1.08）h。兩組性別、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)磁共振或CT確診為脊髓損傷；②已行復(fù)位手術(shù)治療；③精神狀態(tài)良好；④溝通無障礙；⑤簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病；②合并四肢骨折；③心、肝、肺等器官功能障礙；④惡性腫瘤；⑤治療依從性較差。

2 治療方法

兩組均予以常規(guī)術(shù)后治療，包括體液補(bǔ)充、維持電解質(zhì)平衡以及畸形防治等。

對照組用傷科黃水紗（本院自制，主要成分為黃連、梔子，水煎、濃縮而成），用無菌紗塊浸蘸傷科黃水外敷于手術(shù)切口處，每日換紗1次，治療14天。

觀察組用傷科黃水紗外敷治療7天后加用傷科黃油膏（本院自制，主要成分為黃芩、黃柏、地榆，水煎、熬煮濃縮而成），用法與對照組相同，治療7天后用傷科黃水紗之前將傷科黃油膏薄層油紗涂抹于手術(shù)切口處，而后再將傷科黃水紗覆蓋至手術(shù)切口處，每日換藥1次，治療7天。

用藥期間密切觀察切口情況，如有感染、化膿等應(yīng)及時停藥，并予以對癥處理。

3 觀察指標(biāo)

圍手術(shù)期指標(biāo)主要包括術(shù)后傷口愈合時間，術(shù)后傷口消炎時間。切口疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評定，總分為10分，無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分，得分與疼痛程度呈正相關(guān)。

4 治療結(jié)果

兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較 （d，±s）

表1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較 （d，±s）

組別 例 術(shù)后傷口愈合時間 術(shù)后傷口消炎時間對照組 30 12.08±1.26 9.74±0.95觀察組 30 10.12±1.13 8.93±1.02 t 6.343 3.183 P 0.000 0.002

兩組術(shù)后切口疼痛程度比較見表2。

表2 兩組術(shù)后切口疼痛程度比較 （分，±s）

表2 兩組術(shù)后切口疼痛程度比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療7d后 治療14d后對照組 30 6.21±1.63 4.08±1.25 3.14±0.58觀察組 30 6.19±1.59 4.11±1.17 1.65±0.37 t 0.048 0.096 11.863 P 0.962 0.924 0.000

5 討 論

切開復(fù)位手術(shù)可有效校正脊髓損傷部位，但由于手術(shù)需于損傷部位作切口，而因術(shù)后傷口位置較為特殊，不易愈合，如處理不當(dāng)可致傷口化膿感染、切口腫脹［4］。傷科黃水紗外敷有抗炎消腫、活血化瘀功效。黃油膏聯(lián)合黃水紗外敷可縮短傷口愈合時間與消炎時間，還可減輕傷口疼痛度。傷科黃水方中黃連清熱燥濕、瀉火解毒，梔子消腫止痛、活血化瘀，兩藥聯(lián)用有抗炎消腫、活血化瘀、去腐生新之效。傷科黃油膏方中黃芩、黃柏清熱燥濕、瀉火解毒，地榆消腫斂瘡，三藥合用共奏清熱解毒、涼血散瘀、消腫止痛、止血生肌之效［5］。由于黃油膏使用方式為薄層油紗粘涂抹于傷口表面，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中“濕性愈合”觀點(diǎn)一致，其與傷口表面貼合緊密，減少傷口的水分喪失，使傷口保持一定濕度，可促進(jìn)傷口水合的作用并加快壞死組織脫落，且有一定濕度的環(huán)境利于機(jī)體釋放生長因子，促進(jìn)傷口部位毛細(xì)血管再生，提高表皮細(xì)胞移行速度，促進(jìn)傷口快速愈合［6］。黃水紗外敷雖可起到消炎止痛的功效，但由于黃水生肌效果不如黃油，對于神經(jīng)營養(yǎng)缺乏的脊髓損傷患者，傷口部位愈合較緩慢［7］。二者聯(lián)用，黃油膏在內(nèi)，黃水紗在外，可使黃水紗起到保護(hù)膜和周圍組織消炎的作用，黃油膏可為傷口提供持續(xù)的濕性環(huán)境，藥效持久作用于傷口，更好發(fā)揮消腫止痛、去腐生新功效［8］。

黃油膏聯(lián)合黃水紗外敷用于脊髓損傷術(shù)后可縮短傷口愈合時間與抗感染時間，還可減輕傷口疼痛。