關(guān)于剖宮產(chǎn)一次說清楚

□文/胡蓉 上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院

對(duì)每個(gè)家庭來說，生娃都是一件大事。雖然大家都很想順產(chǎn)，無奈肚子里的寶寶實(shí)在不配合，只能做剖宮產(chǎn)。我整理出了6個(gè)媽媽們最關(guān)心的問題統(tǒng)一回答大家。

NO.1剖宮產(chǎn)傷口多久可以沾水洗澡？

研究數(shù)據(jù)顯示：通常大多數(shù)產(chǎn)婦傷口恢復(fù)快的話，剖宮產(chǎn)后7~10天傷口愈合，沒有化膿感染跡象，此時(shí)就可以放心洗澡了，洗澡后及時(shí)擦干水分。如果實(shí)在不放心，擔(dān)心洗澡影響傷口愈合，到產(chǎn)后2周左右，傷口結(jié)疤，此時(shí)就可以洗澡了。我們提倡保持身體清潔，尤其是產(chǎn)后容易出汗，及時(shí)洗澡可以降低感染的發(fā)生概率。

如果存在傷口感染且愈合時(shí)間延遲，洗澡的時(shí)間也要相應(yīng)延遲，等傷口愈合好了再洗澡。這段時(shí)間內(nèi)，可以用擦洗的辦法來清潔身體。擦拭的時(shí)候注意不要讓未愈合的傷口沾水，以免影響傷口愈合。

需要特別注意的是，當(dāng)惡露未凈時(shí)，需要洗淋浴，不能洗盆浴，這樣是為了避免盆腔感染，因?yàn)槠矢巩a(chǎn)不僅有皮膚上的傷口，子宮內(nèi)也是有傷口的，同樣要注意預(yù)防感染。

NO.2剖宮產(chǎn)多久可以下床活動(dòng)？

剖宮產(chǎn)后盡管產(chǎn)婦傷口疼痛，但及時(shí)下床活動(dòng)很重要。通常剖宮產(chǎn)后第1~2天，醫(yī)生都會(huì)要求產(chǎn)婦盡量下床活動(dòng)。即使因疼痛實(shí)在不能下床，也應(yīng)該在床上慢慢翻身，這會(huì)有利于身體的恢復(fù)。剖宮產(chǎn)后常規(guī)要求平臥6小時(shí)，之后就可以在床上翻身活動(dòng)了。術(shù)后第一天，沒有異常情況時(shí)，拔除尿管后就會(huì)要求下床活動(dòng)，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)后腸道脹氣、蠕動(dòng)減慢，盡早下床活動(dòng)可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，減少腸粘連、腸梗阻的發(fā)生，盡早排氣；還可以促進(jìn)全身血液循環(huán)，減少形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

剛開始下床活動(dòng)時(shí)，注意不要著急，可以先在床邊坐著，垂腿活動(dòng)10分鐘左右，然后在家人的幫助下站立，如果沒有頭暈不適癥狀，再慢慢在床旁活動(dòng)，自己上廁所。

剖宮產(chǎn)后下床活動(dòng)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，根據(jù)自己的體力和能力進(jìn)行，不要過度勞累，一定要有家人陪伴，如發(fā)現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生幫助。

NO.3剖宮產(chǎn)后多久能要二胎？

通常國內(nèi)專家建議，剖宮產(chǎn)后需在2年后再孕。因?yàn)槭中g(shù)后子宮傷口在短期愈合不佳，過早地懷孕，由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術(shù)刀口處是結(jié)締組織，缺乏彈力。新鮮的疤痕在妊娠末期及分娩過程中很容易脹破，進(jìn)而造成腹腔大出血甚至威脅生命。因此，再次妊娠最好是在手術(shù)兩年以后較為安全。

NO.4剖宮產(chǎn)傷口多久能痊愈？

剖宮產(chǎn)傷口的愈合時(shí)間與個(gè)人皮下脂肪、切口類型、是否再次剖宮產(chǎn)、是否有妊娠期并發(fā)癥、營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。對(duì)于大多數(shù)健康產(chǎn)婦來說，由于手術(shù)傷口范圍較大，表皮的傷口在手術(shù)后5~7天即可愈合。如果是再次剖宮產(chǎn)，這個(gè)傷口屬于陳舊性疤痕，通常在手術(shù)后10~14天愈合。如果產(chǎn)婦身體狀況不佳，有妊娠期糖尿病等妊娠并發(fā)癥或傷口存在感染，傷口愈合的時(shí)間會(huì)更長。

剖宮產(chǎn)除了表皮傷口，還有腹腔內(nèi)部看不見的傷口，完全恢復(fù)的時(shí)間大約需要6周。而子宮切口恢復(fù)的時(shí)間會(huì)更長，隨著子宮縮小，切口慢慢愈合，大多需要半年以上才能完全長好。

剖宮產(chǎn)的傷口要勤換藥，保持傷口和周圍皮膚清潔干爽，不要過早劇烈活動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，加強(qiáng)營養(yǎng)，這些都有利于傷口愈合。如果發(fā)現(xiàn)傷口有滲出紅腫現(xiàn)象需要及時(shí)清創(chuàng)處理,并適當(dāng)延長住院時(shí)間。

NO.5剖宮產(chǎn)惡露要排多久？

產(chǎn)后子宮內(nèi)膜脫落，含有血液及壞死蛻膜等組織從陰道排出，稱為惡露，分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露。正常情況下，惡露帶有血腥味，但不臭，量不超過月經(jīng)量，色透明、有光澤、不暗、不污穢。白色惡露有類似于白帶，有時(shí)多于白帶量。

產(chǎn)后最初3天是血性惡露，含有大量血液；產(chǎn)后4~14天為漿液性惡露，含有少量血液，呈淡紅色；產(chǎn)后14天以后，為白色惡露，為壞死蛻膜、大量白細(xì)胞和表皮細(xì)胞等。在正常情況下，大多數(shù)產(chǎn)婦的紅色惡露會(huì)在2周左右干凈，也有的人會(huì)延續(xù)到3~4周。剖宮產(chǎn)后，惡露持續(xù)的時(shí)間可能會(huì)比順產(chǎn)惡露持續(xù)時(shí)間長，大概到產(chǎn)后6周會(huì)完全干凈。

根據(jù)個(gè)體差異，每位產(chǎn)婦產(chǎn)后持續(xù)排惡露的時(shí)間也不完全相同，如果存在感染、營養(yǎng)不良等情況，惡露持續(xù)時(shí)間也會(huì)延長。當(dāng)剖宮產(chǎn)后50天惡露還沒有干凈，就叫做“惡露不凈”，西醫(yī)稱為“晚期產(chǎn)后出血”。這可能與胎盤、胎膜殘留、宮腔感染、子宮切口愈合不良、子宮復(fù)舊不全等因素有關(guān)，需要及時(shí)去醫(yī)院檢查，對(duì)癥治療，以免引起更嚴(yán)重的出血或感染，影響產(chǎn)婦身體恢復(fù)。

NO.6剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦的飲食需要注意什么？

注意飲食營養(yǎng)是產(chǎn)婦康復(fù)的一個(gè)重要方面。術(shù)后產(chǎn)婦要喂養(yǎng)嬰兒，更應(yīng)注意飲食健康，遵醫(yī)囑進(jìn)食。一般來說，產(chǎn)婦應(yīng)盡量避免在術(shù)后六小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，因?yàn)樾g(shù)后胃腸道功能被抑制，腸道蠕動(dòng)相對(duì)緩慢，如進(jìn)食過多，腸道負(fù)擔(dān)加重，不僅會(huì)造成便秘，而且產(chǎn)氣增多，不利于身體恢復(fù)。6小時(shí)后，產(chǎn)婦可以吃一些容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。避免吃一些容易產(chǎn)氣的食物，如黃豆、紅薯等。