棗治“臟躁”有名方

山東中醫藥大學 丁兆平

紅棗藥食兼用，更是名醫所創治療“臟躁”的名方中不可缺少的組成藥味。醫圣張仲景《金匱要略》中的甘麥大棗湯是婦女臟躁病的常用方，專為治“臟躁”而設：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。”

“臟躁”是一個中醫病癥名，表現為無緣無故而發悲愁、煩躁，或為芝麻小事而哭泣、易怒，或伴有失眠，頻頻打呵欠甚至昏迷等，屬于抑郁性精神病癥。中醫學認為，此病癥多由陰虛血少、心神失養所致。凡具有上述表現而符合此病機者，無分男女老幼，皆可使用甘麥大棗湯治之。

此方組成簡單，藥僅三味，全是平常可食之物，充分體現了藥食兩用的精髓，功能為養心安神、甘緩和中。常用劑量：小麥15克～30克，甘草9克，大棗7枚～9枚。水煎成湯，飲湯食棗即可。大棗可補益心脾、養血安神，是方中重要的藥味，所以古代醫生有時干脆簡稱此方為“大棗湯”。古代名醫應用本方有確切的療效，并有驗案流傳。

南宋名醫許叔微（1080—1154）遇到一位婦女患了臟躁病，“悲泣不止”。他想到了大棗湯這一古方，于是備好了藥給她服用，還真靈驗，“盡劑而愈”。他將這一成功案例載于《普濟本事方》中。

南宋時，有一位叫程虎卿的，其婦人在妊娠四五個月時得了臟躁病，“慘戚悲傷淚下”，求醫拜神都治不好。朋友管周伯告訴他說，我家先人曾經告訴我，治這種病用大棗湯就行。程虎卿把方子抄來，“借方治藥”，竟然“一投而愈”。婦科名醫陳自明（1190—1270）得知后，就收錄在了《婦人大全良方》中。甘麥大棗湯主治的這兩則病案很有代表性，李時珍在《本草綱目》第二十九卷論述大棗時，一并收錄。

從張仲景創制到今天，此方一直是中醫治療“臟躁”常用的方劑。后世醫家在臨床實踐中擴大了應用范圍，凡神不守舍、情志抑郁屬于心血不足、心失所養所致者，都可以在本方基礎上加減。甘麥大棗湯確有鎮靜神經系統的過度興奮、緩解急迫性痙攣的作用。現今臨床更將甘麥大棗湯加減，擴展應用于更年期綜合征、神經官能癥、不眠癥、幼兒夜啼癥、百日咳、夢游、癲癇、胃痙攣、竇性心律不齊、心臟神經官能癥，以及易疲勞、頻作呵欠等見有心悸脈促，凡屬于心經氣陰兩傷病機者，皆宜。但屬于陰虛火旺或痰火上擾所致，則顯然不是甘麥大棗湯的適用證。