舒血寧聯合丁苯酞氯化鈉注射液治療腦梗塞臨床分析

高兆錄

梁山縣人民醫院神經內二科，山東濟寧 272600

腦梗塞是臨床中常見的一種腦血管疾病，其主要是由于腦中動脈血栓形成導致腦組織供血供氧不足引起的[1]。該疾病起病較急，而且病程發展快，將在較短的時間內造成腦組織缺血性壞死，臨床中一般將其分為腦血栓、腔隙性梗死、腦栓塞三種類型[2～4]，其預后療效較差，存在偏癱、失語等多種并發癥。 舒血寧和丁苯酞氯化鈉注射液是臨床中常用的兩種藥物，有學者認為，這兩種藥物聯合使用能夠對腦梗塞有著較好的治療效果。 基于此，文章對舒血寧聯合丁苯酞氯化鈉注射液治療腦梗塞臨床療效進行了分析，并選取了該院在2018 年3 月—2019 年7 月期間共收治腦梗塞患者76 例進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治腦梗塞患者76 例，將其作為該次研究對象并采用奇偶數方法進行分組，觀察組38 例患者采用舒血寧聯合丁苯酞氯化鈉注射液+常規治療， 對照組38 例患者采用丁苯酞氯化鈉注射液+常規治療。 對照組患者年齡在62～84 歲之間，年齡中位數為（72.5±1.2）歲，女性患者共18 例， 男性患者共20 例， 患者入院時NIHSS 評分為（23.62±2.72）分；觀察組患者年齡在60～84 歲之間，年齡中位數為（71.2±1.9）歲，女性患者共17 例，男性患者共21例，患者入院時NIHSS 評分為（24.12±2.46）分。 統計學檢驗提示兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

納入標準： 所有患者經腦部影像學檢查均可確診為腦梗塞，符合中華醫學會提出的腦梗塞診斷標準；患者及家屬同意進行該次研究； 醫院倫理委員會批準展開該次研究。

排除標準：腦出血患者；藥物過敏患者；精神障礙患者；心理疾病患者；合并惡性腫瘤疾病的患者；自身免疫性疾病患者；血液系統疾病患者；臟器功能受損和結構不全的患者；哺乳期和妊娠期女性。

1.2 方法

所有患者入院后均給與腦梗塞的常規治療方式，穩定患者顱內壓， 并給與溶栓治療， 呼吸困難患者給與吸氧，合理控制氧流量，采用抑制血小板聚集類藥物和活血化瘀類藥物進行治療，糾正酸中毒，保持水電解質平衡。其中對照組患者在上述基礎上使用丁苯酞氯化鈉注射液（批準文號：國藥準字H20100041）治療，100 mL/次靜脈滴注，2 次/d；觀察組則在對照組的基礎上加用舒血寧（批準文號：國藥準字Z13020795）治療，每次20 mL 混合250 mL注射用葡萄糖實施靜脈滴注，1 次/d。 兩組患者均持續治療7 d 后觀察療效。

1.3 觀察指標

使用NIHSS 量表評價兩組患者干預前后的神經功能缺損情況， 比較治療前后APTT （活化部分凝血活酶時間）。 并參照以下標準評價患者療效：臨床癥狀基本消失，NIHSS 評分降低水平超過20%為顯效； 臨床癥狀改善，NIHSS 評分下降水平在10%～20%之間為有效； 與以上之描述均不符合為無效，有效率=（顯效+有效）/38×100.00%。使用SF-36（生活質量評定簡表）評價兩組患者治療后的生活質量，評分包括情感職能、社會職能、軀體質量及心理健康四項內容，總分100 分，分數越高表示生活質量越高。

1.4 統計方法

該次試驗數據用SPSS 21.0 統計學軟件處理，計數資料（%）和計量資料（±s）分別使用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率（94.74%）較之對照組（78.95%）差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較Table 1 Comparison of treatment effectiveness between two groups of patients

2.2 干預前后NIHSS 評分及APTT 表達水平分析

觀察組治療后NIHSS 評分級APTT 表達水平分別為（6.11±3.65）分、（31.52±2.18）s，各項數據較之對照組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后NIHSS 評分及APTT 表達水平比較（±s）Table 2 Comparison of NIHSS scores and APTT expression levels between the two groups of patients before and after intervention（±s）

表2 兩組患者干預前后NIHSS 評分及APTT 表達水平比較（±s）Table 2 Comparison of NIHSS scores and APTT expression levels between the two groups of patients before and after intervention（±s）

組別NIHSS（分）治療前 治療后APTT（s）治療前 治療后觀察組（n=38）對照組（n=38）χ2 值P 值24.12±2.46 23.62±2.72 0.840 0.403 6.11±3.65 11.5±3.11 6.929 0.000 24.11±4.02 24.71±3.44 0.699 0.487 31.52±2.18 27.83±3.41 5.620 0.000

2.3 治療后的生活質量分析

觀察組情感職能、社會職能、軀體質量及心理健康評分分別為 （73.5±2.3） 分、（74.9±5.7） 分、（71.6±4.9） 分、（79.1±4.4） 分， 各項數據較之對照組差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后的生活質量評分[（±s），分]Table 3 Quality of life scores of the two groups of patients after treatment[(±s)，points]

表3 兩組患者治療后的生活質量評分[（±s），分]Table 3 Quality of life scores of the two groups of patients after treatment[(±s)，points]

組別 情感職能 社會職能 軀體質量 心理健康觀察組（n=38）對照組（n=38）t 值P 值73.5±2.3 68.4±4.5 6.221 0.000 74.9±5.7 69.1±4.2 5.050 0.000 71.6±4.9 68.7±4.7 2.633 0.010 79.1±4.4 69.1±3.8 10.603 0.000

3 討論

腦梗塞分為急性和慢性兩種， 臨床中所接收的患者一般都是已經出現明顯臨床癥狀的患者，例如語言障礙、生活活動障礙、意識障礙等等，此時，病情已經發展到了比較嚴重的地步[5-6]。 腦梗塞早期一般表現為腦動脈粥樣硬化和血管內膜損傷，直至血管管腔狹窄、動脈脂質脫落堵塞血管后，就會引起腦梗塞。 腦梗塞后患者腦組織缺血缺氧，引起了腦組織及腦細胞損傷，同時也對腦部功能區造成了不利影響，損害了患者神經功能[7-8]。 一旦腦梗塞面積過大，就會危急患者生命安全。

近幾年，隨著人們生活水平的提升，腦梗塞的臨床發病率逐漸升高[9]。 臨床中所采用的常規治療方式雖然能夠在早期實現溶栓，減少神經功能損傷，但臨床中所收治的大多數患者已經錯過了溶栓時間窗， 此時僅進行常規治療的效果并不是十分理想。 那么，建議從改善神經系統缺血、缺氧為入手點。

丁苯酞氯化鈉注射液是近幾年臨床中治療腦梗塞的新藥，本藥的分子量比較小，容易透過脂質物質，參與并阻礙腦梗死的多個病理環節，從而減少線粒體受損程度，重構缺血區側支循環，減少腦細胞損傷，改善腦水腫和腦細胞能量代謝，減少腦細胞凋亡。 此外，本藥還具有抗血小板聚集的作用， 抑制腦血栓的形成， 逆轉神經細胞凋亡。 舒血寧注射液中的有效成分為銀杏葉提取物，其中銀杏內酯具有溶解纖維蛋白質的作用， 從而降低血液粘稠度，改善患者血液流變學，阻滯腦組織再灌注，從而減輕腦組織損傷，提高紅細胞變形能力，抑制聚集。 從該次研究結果來看：觀察組中36 例患者治療有效，總有效率為94.74%高于對照組的78.95%（P＜0.05）。 李鈺蘭[9]研究在其研究中也指出： 舒血寧聯合丁苯酞氯化鈉注射液治療腦梗塞的有效率可以達到95%， 單獨丁苯酞氯化鈉用藥下的有效率為80%，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 其研究與該研究論證的觀點基本一致， 僅存在較小的數據差異，可能是由于病例數差異和患者個體差異導致的。 研究結果還指出：觀察組治療后NIHSS 評分級APTT 表達水平分別為（6.11±3.65）分、（31.52±2.18）s，各項數據較之對照組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組情感職能、社會職能、軀體質量及心理健康評分分別為（73.5±2.3）分、（74.9±5.7）分、（71.6±4.9）分、（79.1±4.4）分，各項數據較之對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。聯合用藥下能夠針對多種病因進行治療，藥物作用更加的多樣化，而可以顯著改善患者癥狀，幫助患者解除痛苦，從而提高患者生活質量，改善其癥狀表現。

綜上所述， 舒血寧聯合丁苯酞氯化鈉注射液治療腦梗塞能夠改善患者腦部血流動力學， 加快恢復患者腦組織供血供氧， 從而提高患者治理效果， 減輕神經功能損傷，確?；颊呱钯|量。