健康畫像在慢阻肺個(gè)性化健康管理系統(tǒng)中的應(yīng)用研究

劉莉，朱勛梅，李俊，陳先來，周宇葵，安瑩，李忠民

1.中南大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院，湖南長沙410013；2.中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)學(xué)院，湖南長沙410008；3.中南大學(xué)信息安全與大數(shù)據(jù)研究院，湖南長沙410083

前言

健康的身體和心理是人類生活的基本訴求。國家發(fā)布“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略的目的是推進(jìn)健康醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，提高人民健康水平。目前我國人口老齡化程度加劇、吸煙人群不斷增長、空氣質(zhì)量下降、生活作息方式不健康等因素都導(dǎo)致慢性病患病率增加［1］。慢性病嚴(yán)重影響患者勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費(fèi)用高，給社會(huì)和患者家庭帶來嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。疾病健康管理就是運(yùn)用信息和醫(yī)療技術(shù)，在科學(xué)開展醫(yī)療及健康保健的基礎(chǔ)上，建立一套完善、周密和個(gè)性化的服務(wù)程序［3］。目前，慢性阻塞性肺疾病（COPD）居于全球死亡原因的第4 位［4］，在我國40 歲以上人群中發(fā)病率高達(dá)8.2%，居我國疾病負(fù)擔(dān)排名的第1 位［5］。近年來迅速發(fā)展的大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用亦趨成熟，數(shù)據(jù)挖掘、機(jī)器學(xué)習(xí)、人工智能、云計(jì)算等技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用亦在逐步推廣并切實(shí)為人類健康醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)［6‐9］。主動(dòng)健康及慢病管理已被提升到國家健康戰(zhàn)略的核心位置［10］。合理的健康管理模式及康復(fù)指導(dǎo)可改善COPD 患者生活質(zhì)量，減輕疾病負(fù)擔(dān)［11］。通過整合患者的電子病歷、健康監(jiān)測(cè)、疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素等數(shù)據(jù)，結(jié)合當(dāng)前的大數(shù)據(jù)人工智能等新興技術(shù)，對(duì)慢病管理的研究具有重大的研究?jī)r(jià)值［12‐13］。患者健康畫像是指通過收集和處理大量患者相關(guān)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)構(gòu)建以患者為中心的智能疾病畫像［14］，以患者及其所患疾病為維度建模［15］，將患者疾病的各個(gè)屬性，包括疾病的癥狀、各種不同治療方案以及病情的檢驗(yàn)檢查、臨床表現(xiàn)等，抽象成數(shù)據(jù)標(biāo)簽后構(gòu)建患者健康畫像［16‐17］，目前主要應(yīng)用于臨床及科研［18］。

COPD 健康管理在我國處于起步階段，我國有關(guān)COPD 防控的重點(diǎn)仍放在急性發(fā)作及加重期患者心肺功能衰竭治療上［19］，但是COPD患者一般在院內(nèi)治療的時(shí)間較短，大部分COPD穩(wěn)定期患者的康復(fù)治療是在院外完成的，因此對(duì)COPD穩(wěn)定期患者的個(gè)性化健康管理研究是非常有必要的［20‐21］。如何探索建立更有效的COPD患者健康管理模式，有待進(jìn)一步研究和解決［22］。本研究將個(gè)性化健康畫像建模技術(shù)和健康管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)開發(fā)技術(shù)結(jié)合，設(shè)計(jì)開發(fā)基于個(gè)性化健康畫像的COPD 健康管理系統(tǒng)，為COPD 患者提供合理有效的健康管理平臺(tái)，從而探索其他慢病個(gè)性化的健康管理模式。

1 系統(tǒng)需求分析

1.1 系統(tǒng)總體目標(biāo)

COPD 發(fā)展趨向于老齡化，患者多運(yùn)動(dòng)耐力下降、肺功能低下［23］。COPD穩(wěn)定期患者的健康管理主要體現(xiàn)在合理用藥、家庭氧療、體力鍛煉、天氣污染提醒、戒煙提醒、病情急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)等方面［24］。COPD穩(wěn)定期患者的治療管理目標(biāo)為：緩解癥狀、改善運(yùn)動(dòng)耐量、改善健康狀態(tài)、預(yù)防疾病進(jìn)展、預(yù)防急性加重、降低死亡率［25］。本系統(tǒng)對(duì)COPD個(gè)性化健康管理的主要應(yīng)用目標(biāo)包括：病情監(jiān)測(cè)、自我管理、健康評(píng)估及穩(wěn)定期患者個(gè)性化健康推薦。

1.2 數(shù)據(jù)管理需求

本研究數(shù)據(jù)是長沙市某3 家三甲醫(yī)院的內(nèi)部數(shù)據(jù)源，樣本數(shù)據(jù)選自其2013～2018年的COPD 患者電子病歷數(shù)據(jù)11 021條，根據(jù)患者及疾病特征數(shù)據(jù)標(biāo)簽構(gòu)建個(gè)性化健康畫像模型，通過COPD患者個(gè)性化的健康管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化信息整合，建立患者個(gè)性化健康畫像庫，提供一個(gè)便捷有效的COPD患者信息錄入、查詢和管理平臺(tái)，以提高對(duì)CODP 患者的管理水平［26］。系統(tǒng)采集處理得到的數(shù)據(jù)可為后續(xù)研究提供數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析基礎(chǔ)，系統(tǒng)中動(dòng)態(tài)更新的患者信息有助于醫(yī)生全面系統(tǒng)掌握COPD 患者的病情變化情況，為COPD的預(yù)防診斷治療提供指導(dǎo)性建議。

1.3 COPD穩(wěn)定期患者健康管理需求

本研究在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）全球倡議（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD）指導(dǎo)下［27］，設(shè)計(jì)COPD 個(gè)性化健康評(píng)估及推薦算法。利用COPD患者的個(gè)性化信息，患者可進(jìn)行自我評(píng)估，可以科學(xué)界定COPD 患者的GOLD分組，并針對(duì)不同分組對(duì)COPD患者進(jìn)行個(gè)性化的分組管理，針對(duì)COPD 穩(wěn)定期患者提供個(gè)性化推薦，包括用藥推薦、天氣污染提醒、戒煙提示、疫苗注射提醒、體力活動(dòng)鍛煉提示、生活方式提示等，更多地讓患者主動(dòng)參與到疾病自我管理的過程中來，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病加重的主要問題或危險(xiǎn)因素，并實(shí)施有針對(duì)性的防治措施，從而真正實(shí)現(xiàn)COPD穩(wěn)定期患者個(gè)性化健康管理。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則

系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則包括：記錄的信息應(yīng)全面、完善，不但包括COPD 患者的基本個(gè)人信息，還包括與COPD 患者病情有關(guān)的所有重要信息或指標(biāo)；為系統(tǒng)用戶提供簡(jiǎn)潔友好的用戶界面；模塊設(shè)計(jì)要根據(jù)需要進(jìn)行組合，豐富和完善患者健康畫像信息；系統(tǒng)具有安全可靠的備份、裝載及恢復(fù)機(jī)制，充分保障數(shù)據(jù)安全和用戶隱私；系統(tǒng)具有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，具有可擴(kuò)充性及可連接性。

2.2 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

系統(tǒng)架構(gòu)如圖1所示。系統(tǒng)架構(gòu)包括客戶端、應(yīng)用層、服務(wù)層、數(shù)據(jù)層。數(shù)據(jù)層采用MYSQL 作為支撐數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)來源于長沙市某3家三甲醫(yī)院。服務(wù)層包括數(shù)據(jù)存取、管理維護(hù)、查詢統(tǒng)計(jì)、分析計(jì)算及可視化顯示等應(yīng)用服務(wù)。應(yīng)用層包括個(gè)人信息管理、查看群體畫像、查看個(gè)性化健康畫像、進(jìn)行個(gè)性化健康評(píng)估、實(shí)現(xiàn)個(gè)性化健康推薦、系統(tǒng)維護(hù)管理等。客戶端包括患者端、醫(yī)生端及管理員端。管理員可以查詢、添加、修改、刪除患者及醫(yī)生的基本信息。醫(yī)生可以通過對(duì)患者進(jìn)行管理，并可以通過系統(tǒng)為患者開具醫(yī)囑。系統(tǒng)可以全方位展示患者信息，患者可以進(jìn)行個(gè)性化健康評(píng)估，系統(tǒng)可以為COPD 穩(wěn)定期患者提供個(gè)性化推薦，且可以通過系統(tǒng)向醫(yī)生進(jìn)行咨詢，為COPD患者的健康管理提供了一個(gè)良好的平臺(tái)。

圖1 系統(tǒng)架構(gòu)圖Fig.1 System architecture

2.3 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)表包括患者基本信息表、患者癥狀表、患者體征表、患者檢查記錄表、患者檢驗(yàn)記錄表、患者診斷信息表、患者治療信息表、疾病相關(guān)因素表、患者評(píng)估記錄表、個(gè)性化推薦記錄表、醫(yī)生基本信息表、管理員基本信息表等。數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)包括數(shù)據(jù)名稱、數(shù)據(jù)類型、注釋、是否主鍵、值域等屬性，數(shù)據(jù)表示例見圖2。

圖2 患者體征表Fig.2 Signs of patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)

3 系統(tǒng)主要功能模塊分析

本系統(tǒng)的整體功能模塊如圖3所示：COPD 患者用戶的主要功能模塊包括個(gè)人信息管理、群體畫像、個(gè)性化健康畫像、健康評(píng)估、個(gè)性化健康推薦；醫(yī)生用戶的主要功能模塊包括個(gè)人信息管理、患者信息管理及群體畫像；管理員用戶的主要功能模塊包括患者管理、醫(yī)生管理及控制臺(tái)管理。

圖3 系統(tǒng)功能模塊圖Fig.3 Function modules of the system

3.1 個(gè)人信息管理模塊

本研究中個(gè)性化健康畫像模型基于電子病歷數(shù)據(jù)源，患者和醫(yī)生均通過唯一健康ID 注冊(cè)登錄系統(tǒng)。用戶登錄之后患者可通過自身ID 號(hào)連接患者的所有信息，自動(dòng)讀取數(shù)據(jù)庫中的患者信息，如個(gè)人基本信息、檢查檢驗(yàn)記錄、診斷治療記錄，由患者補(bǔ)充癥狀體征等數(shù)據(jù)，也可對(duì)其他信息進(jìn)行修改完善；醫(yī)生可對(duì)患者信息進(jìn)行修改確認(rèn)，可以通過ID 號(hào)關(guān)聯(lián)識(shí)別自己所負(fù)責(zé)的患者，并對(duì)其進(jìn)行病情監(jiān)督管理；管理員可對(duì)患者、醫(yī)生及系統(tǒng)進(jìn)行管理維護(hù)。規(guī)范化采集的數(shù)據(jù)成為后續(xù)研究的基礎(chǔ)。

3.2 群體畫像模塊

患者群體畫像可顯示患者的群體特征，用戶可以根據(jù)群體畫像了解COPD患者的主要患病情況，可為后續(xù)研究提供數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析基礎(chǔ)，并為COPD的預(yù)防診斷治療提供指導(dǎo)性建議。根據(jù)COPD 患者電子病歷記錄，考慮到數(shù)據(jù)的完整性和可用性，對(duì)抽取出的患者年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、診斷結(jié)果、并發(fā)癥、門診用藥、住院次數(shù)、住院天數(shù)等字段進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，處理方法見表1。采用數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計(jì)分析功能得到患者群體畫像。

3.3 個(gè)性化健康畫像模塊

個(gè)性化健康畫像主要以疾病相關(guān)知識(shí)和患者臨床數(shù)據(jù)作為畫像建模的核心。本研究將COPD 臨床數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果結(jié)合COPD相關(guān)知識(shí)標(biāo)簽，從疾病軸和患者軸兩個(gè)角度采集COPD患者健康畫像信息，經(jīng)過分析之后得出個(gè)性化健康畫像標(biāo)簽體系，包括：患者基本信息、主要臨床表現(xiàn)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、疾病相關(guān)因素、診斷記錄、治療記錄得到個(gè)性化健康畫像詞表。最終得出的COPD 患者個(gè)性化健康畫像如圖4所示，圖中每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表患者的畫像標(biāo)簽實(shí)體，箭頭代表實(shí)體間的關(guān)系。

根據(jù)個(gè)性化健康畫像可以從多個(gè)角度全面展示患者信息。醫(yī)生可以根據(jù)畫像快速瀏覽患者信息，并根據(jù)其做出快速診療判斷，并對(duì)病人進(jìn)行互動(dòng)管理［28］。科研人員也可以根據(jù)患者數(shù)據(jù)進(jìn)一步研究分析，如根據(jù)患者癥狀體征、檢查檢驗(yàn)記錄等做疾病輔助診斷、疾病風(fēng)險(xiǎn)模型預(yù)測(cè)，并可以根據(jù)患者治療方案采用相似度計(jì)算做治療方案推薦等。

3.4 個(gè)性化健康評(píng)估模塊

本模塊從患者的健康信息入手，以GOLD為基礎(chǔ)，構(gòu)建COPD患者的健康評(píng)估方法，采用改良英國醫(yī)學(xué)研究學(xué)會(huì)呼吸困難指數(shù)問卷（mMRC）及COPD評(píng)估測(cè)試（CAT）進(jìn)行患者分組，評(píng)分及分組標(biāo)準(zhǔn)如表2所示。例如當(dāng)某患者的50%≤FEⅤ1＜80%預(yù)計(jì)值，每年急性加重次數(shù)為1次，且mMRC評(píng)分≥2，CAT評(píng)分≥10，那么該患者被分為B組。

表1 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化處理方法Tab.1 Methods for data standardization

圖4 COPD個(gè)性化健康畫像模型Fig.4 COPD personalized health portrait model

3.5 個(gè)性化推薦模塊

COPD 穩(wěn)定期患者藥物推薦算法來自于GOLD指南。大量研究表明COPD 疾病發(fā)展進(jìn)程與天氣污染、可吸入顆粒相關(guān)，吸煙不僅增加患病風(fēng)險(xiǎn)因素且會(huì)加重COPD進(jìn)展，也有研究表明流感疫苗注射及肺炎疫苗注射可有效防治COPD 及減少其急性加重風(fēng)險(xiǎn)［29‐31］。因此COPD 患者個(gè)性化推薦模塊包括藥物推薦、天氣污染提醒、戒煙提示、體力鍛煉提醒、疫苗注射提示［32］。GOLD指南提供的藥物推薦算法如下：

表2 COPD患者分組健康評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)Tab.2 Grouping-based health assessment criteria for COPD patients

A 組：所有患者均應(yīng)接受支氣管擴(kuò)張劑治療，基于其對(duì)呼吸困難的緩解效應(yīng)，可以是短效或長效的支氣管擴(kuò)張劑。若記錄到癥狀改善，應(yīng)繼續(xù)上述治療。

B 組：初始治療應(yīng)包括1 種長效支氣管擴(kuò)張劑。對(duì)于單藥治療后仍存在呼吸困難的患者，推薦使用2種支氣管擴(kuò)張劑。對(duì)于存在嚴(yán)重呼吸困難的患者，可考慮使用2 種支氣管擴(kuò)張劑作為初始治療。如果增加1種支氣管擴(kuò)張劑后癥狀并未改善，建議重新降級(jí)為單藥治療。

C 組：初始治療應(yīng)包含1 種長效支氣管擴(kuò)張劑。在兩者直接比較中，LAMA 在預(yù)防急性加重方面優(yōu)于LABA，因此推薦對(duì)于這組患者選擇LAMA 作為起始治療。存在反復(fù)急性加重的患者可能從聯(lián)合長效支氣管擴(kuò)張劑（LABA+LAMA）或組合使用ICS+LABA 中獲益。由于ICS 增加部分患者的肺炎風(fēng)險(xiǎn)，主要推薦使用LABA+LAMA。

D 組：推薦使用LABA/LAMA 組合。部分患者初始治療可優(yōu)先選擇ICS/LABA 組合。這類病人包括有哮喘‐COPD 重疊（ACO）的病史或有支持ACO的依據(jù)。對(duì)于已使用LABA+LAMA仍發(fā)生急性加重患者，則建議升級(jí)為LABA+LAMA+ICS。若患者使用了LABA/ICS/LAMA 仍有急性加重，考慮以下選項(xiàng)：在FEⅤ1＜50%預(yù)計(jì)值和慢性支氣管炎的患者中加用羅氟司特，特別是在過去1年里有過1 次以上急性加重入院病史的患者；在有吸煙史的患者中加用大環(huán)內(nèi)酯，目前最常用且有證據(jù)支持有效的是阿奇霉素。

4 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)與應(yīng)用

4.1 系統(tǒng)開發(fā)工具

本研究開發(fā)的COPD 個(gè)性化健康管理系統(tǒng)以Microsoft.NET 平臺(tái)的Ⅴisual studio 為前端開發(fā)工具。以MYSQL 為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，它擁有數(shù)據(jù)庫管理能力，能保證數(shù)據(jù)操作的安全，也為Microsoft.NET開發(fā)平臺(tái)提供更好的兼容性。本系統(tǒng)采用客戶機(jī)/服務(wù)器（client/server,C/S）架構(gòu)，采用Ⅴisual Studio C#為開發(fā)語言，運(yùn)行環(huán)境為Win10操作系統(tǒng)。

4.2 系統(tǒng)登錄及信息管理

系統(tǒng)登錄界面如圖5所示。用戶根據(jù)健康ID 號(hào)進(jìn)行注冊(cè)，設(shè)置密碼，注冊(cè)成功之后根據(jù)用戶名密碼登錄系統(tǒng)，進(jìn)入系統(tǒng)之后患者信息管理界面如圖6所示，患者可根據(jù)ID 直接讀取數(shù)據(jù)庫中的電子病歷信息，并可以補(bǔ)充修改個(gè)人信息及患病信息，醫(yī)生亦可對(duì)患者疾病信息進(jìn)行管理。本系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)對(duì)COPD患者的個(gè)性化信息管理。

圖5 系統(tǒng)登錄界面Fig.5 System login interface

圖6 患者信息管理界面Fig.6 Patient information management interface

4.3 群體畫像及個(gè)性化健康畫像

所有患者數(shù)據(jù)收集完成之后點(diǎn)擊個(gè)性化健康畫像模型按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)生成患者個(gè)性化健康畫像。系統(tǒng)通過對(duì)數(shù)據(jù)的分析處理，得到患者群體畫像如圖7所示：男性患者比例為82%，女性占比18%；年齡分布情況顯示COPD患者年齡偏高，絕大多數(shù)患者大于40 歲，近90%患者年齡大于60 歲；職業(yè)類別分析結(jié)果顯示，離退休人員占比最大，其他患病人數(shù)較多的職業(yè)依次分別是農(nóng)民、工人、醫(yī)生、教師、自由職業(yè)者、公務(wù)員（干部）、個(gè)體經(jīng)營者；婚姻狀況結(jié)果顯示超過96%的患者已婚。患者的診斷結(jié)果分為COPD穩(wěn)定期、COPD 穩(wěn)定期并發(fā)其他疾病、COPD 急性加重期、COPD 急性加重期并發(fā)其他疾病4 大類，分別占14%、11%、71%、4%。患者主要合并癥包括肺炎、支氣管炎、肺氣腫、呼吸道感染、肺心病、支氣管哮喘、肺大泡、肺癌、呼吸衰竭、支氣管擴(kuò)張等。從抽取出的患者用藥數(shù)據(jù)來看，主要用藥包括蘇黃止咳膠囊、沙美特羅替卡松粉吸入劑、桉檸蒎軟膠囊、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、復(fù)方甲氧那明膠囊、噻托溴銨粉吸入劑、噻托溴胺膠囊、蘇黃止咳膠囊等，都屬于常見的支氣管擴(kuò)張劑。 根據(jù)患者分住院情況分析，發(fā)現(xiàn)52%的患者住院次數(shù)為1 次，48%的患者住院次數(shù)大于等于2次，超過7.5%的患者住院次數(shù)超過10次。根據(jù)患者的住院天數(shù)分析，住院天數(shù)在1～10 d的患者占62%，38%的患者住院天數(shù)超過10 d。

圖7 患者群體畫像Fig.7 Group portrait of patients

4.4 健康評(píng)估及個(gè)性化推薦

患者可通過系統(tǒng)基于GOLD 指南的ABCD 分組方法進(jìn)行自我健康狀況評(píng)估。健康評(píng)估系統(tǒng)界面如圖8所示，評(píng)估結(jié)果可顯示患者每年急性加重次數(shù)，數(shù)據(jù)來源于患者個(gè)人信息；可得到肺功能分級(jí)，數(shù)據(jù)來源于肺功能檢查數(shù)據(jù)；患者通過系統(tǒng)填寫問卷可得到mMRC 及CAT 評(píng)分結(jié)果；經(jīng)過GOLD 分組標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算之后得到最終患者分組。

患者分組完成之后，COPD 穩(wěn)定期患者可通過系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化健康推薦。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)界面如圖9所示。通過藥物推薦算法得到基于不同分組的藥物推薦，通過指南得到天氣污染、戒煙、疫苗注射、體力鍛煉、生活方式等提示，每個(gè)部分在點(diǎn)擊對(duì)應(yīng)標(biāo)簽時(shí)單獨(dú)顯示。通過個(gè)性化推薦患者可以從多個(gè)層面實(shí)現(xiàn)良好的自我管理，并可以通過系統(tǒng)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行咨詢。

5 結(jié)論及展望

圖8 患者個(gè)性化健康評(píng)估Fig.8 Personalized health assessment of patients

圖9 患者個(gè)性化推薦Fig.9 Personalized recommendations for patients

患者健康畫像是一個(gè)較新的研究領(lǐng)域，它的作用不僅僅是全方位展示患者信息，更可以在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)建立疾病風(fēng)險(xiǎn)模型、評(píng)估模型、治療方案推薦等［33‐34］。本研究建立的患者群體畫像和個(gè)性化健康畫像模型分別從群體角度及患者個(gè)人信息及患病情況角度描繪了患者的特征。通過患者健康畫像，醫(yī)生可以快速全面掌握患者信息，從而對(duì)用藥和治療方案做出準(zhǔn)確推斷，達(dá)到醫(yī)生和患者有效互動(dòng)，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［35］。通過結(jié)合實(shí)際臨床電子病歷數(shù)據(jù)在此基礎(chǔ)上搭建了COPD個(gè)性化健康管理系統(tǒng)，并基于GOLD 指南建立了COPD 的健康評(píng)估及個(gè)性化推薦算法體系，在系統(tǒng)界面中設(shè)計(jì)了藥物推薦、天氣提醒、戒煙提示、疫苗注射提醒、體力鍛煉、生活方式提醒等功能模塊，符合COPD 患者的個(gè)性化需求。本系統(tǒng)為COPD 患者的健康管理提供了一個(gè)高效并符合自身特色的平臺(tái)。本研究建立的患者健康畫像主要針對(duì)COPD，但是研究思路可以推廣到其他慢病管理，可通過結(jié)合大數(shù)據(jù)、人工智能、云平臺(tái)等技術(shù)搭建慢病大數(shù)據(jù)平臺(tái)，再利用多源異構(gòu)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，建立慢病患者健康畫像模型、疾病危險(xiǎn)因素分析模型、診療方案推薦算法和評(píng)估算法，建設(shè)面向慢病患者的個(gè)性化管理全過程模式，提供慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、精準(zhǔn)健康管理、個(gè)性診療方案等應(yīng)用服務(wù)［36］，以促進(jìn)慢病管理轉(zhuǎn)型升級(jí)，促進(jìn)健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施。