智慧健康養老產業發展現狀、問題及對策

溫曉君 趙燕 石巖 周斌

我國已進入人口老齡化的快速發展階段，傳統的養老服務模式難以滿足人民群眾對健康、養老日益增長的需求。以新冠肺炎疫情為代表的全球公共衛生事件，對醫療、健康、養老行業帶來新的挑戰。智慧健康養老能利用物聯網、云計算、大數據、智能硬件等新一代信息技術產品，緩解養老資源短缺問題，推動健康養老服務智慧化升級，提升健康養老服務質量效率水平。

產業創新發展情況

1.產業鏈整體框架

智慧健康養老產業鏈包含基礎硬件、終端設備、軟件產品和應用與服務等環節。

基礎硬件環節包括芯片、傳感器、顯示屏等硬件設備元器件。芯片方面，智慧健康養老產品大多采用專用型芯片，主要包括微控制單元（MCU）、FPGA、通信芯片、DSP和圖像處理芯片等，具有低功耗、小體積、高效能等特點。傳感器方面，智慧健康養老產品傳感器用于人體體征和環境參數的采集和測量，為智慧健康養老服務提供底層數據支撐，主要包括心率、血氧、血壓等生物傳感器，聲音、圖像、位置感應等環境傳感器，以及微機電系統（MEMS）等新型傳感器。顯示屏方面，智慧健康養老產品顯示屏主要包括用于血糖儀、智能血壓計、智能手表等健康服務類可穿戴設備的小型顯示屏，以及用于智能電視、家庭多媒體終端等智能家居產品的大中型顯示屏。

終端設備環節包括健康服務類可穿戴設備、醫療級社區家庭診療終端、養老看護類終端、家庭服務機器人、智能家居等。健康服務類可穿戴設備主要包括智能手表、運動手環、智能腕帶等，具備實時監測佩戴者生理數據、進行數據傳輸等特點。醫療級社區、家庭診療終端主要用于在家庭、社區醫療機構，能夠實時進行人體體征和環境參數的采集和測量，主要包括血氧儀、霧化器、便攜式心電、自助健康檢測一體機等。養老看護類終端主要用于養老看護類信息采集，包括智能監控設備、智能輪椅、定位導航設備等。家庭服務機器人主要用于滿足個人和家庭家居作業、娛樂休閑、殘障輔助等需求，包括養老陪護服務機器人、助殘機器人、娛樂機器人、家政機器人等。智能家居主要用于滿足智能居家養老基礎硬件需求，主要包括跌倒監測墊、智能床墊、智能馬桶等。

軟件產品環節包括開發平臺及工具包、應用軟件等，是實現硬件的互聯互通及服務落地的支撐。開發平臺及工具包主要為智慧健康養老相關應用軟件提供保障，應用軟件包括健康監測、運動健身軟件等。

應用與服務是指綜合應用智慧健康養老軟硬件以及采集的數據，為老年人提供便捷、精準、高效的健康養老綜合服務，包括在線醫療、健康管理、居家養老、遠程監護、慢性病管理、智慧健康養老大數據平臺等。

2.產品創新進展

在基礎硬件環節，我國企業不斷向智慧健康養老產業價值鏈高端環節延伸。芯片方面，華為發布了可穿戴設備芯片麒麟A1，華米科技自主研發的“黃山1號”已量產應用到多款可穿戴設備中。傳感器方面，歌爾加碼新一代智能硬件解決方案與技術，推出了包括血壓傳感器、差壓傳感器、高精度的MEMS傳感器系列新品。合肥華科電子、北京昆侖遠洋、神念科技等生產的脈搏、血壓、腦電和心電等傳感器已應用在大量終端設備上。

在終端設備環節，新興產品不斷推出，硬件生態不斷豐富。一方面，在華米、華為等企業的帶領下，國產健康服務類可穿戴設備市場份額不斷上升，市場滲透率持續增長，有效推動智能硬件設備在智慧健康養老領域的普及。另一方面，在國家政策及廣闊市場空間的吸引下，智慧健康養老領域涌現了一批新型硬件。

在軟件環節，線上服務成為行業關注熱點。醫護管理方面，醫護到家等App通過線上對接醫護與用戶，創新“互聯網+護理”模式，有效解決了醫護資源的供需關系。健康管理方面，類經堂健康管理App通過長期對用戶的健康數據進行集成，能夠對用戶的健康風險和狀態進行預測，并幫助用戶指定康復計劃、安排診療、跟蹤健康情況等。在線診療方面，丁香醫生、掌上云醫院、微醫等App能夠幫助用戶在線尋找醫生資源進行網絡問診、在線隨診等。

3.應用服務創新進展

從應用服務上看，目前，我國已在居家養老、機構養老、社區養老等方面開展較多實踐。智慧健康醫療方面，新新海健康科技將自助式健康監護機、6種智能醫務柜及3種智能健康亭進行集成，打造智能醫務室，可實現遠程問診、健康管理、健康數據分析等，大幅提高居民居家醫療便利性。健康有益基于AI與健康醫療專業相結合，打造了“益老”數字化健康養老醫護信息服務平臺，通過人工智能技術為使用者提供數字化、個性化、體驗式的健康醫療管理服務。智慧養老方面，北京養老醫院、蘇州市姑蘇區居家樂養老服務中心等機構積極運用智能化手段，推出遠程智慧醫養、虛擬養老院等服務。普天信息、萬達信息、太極股份等企業通過搭建智慧健康養老平臺，實現對各職能政府、服務資源的有效整合，高效銜接了養老和社會保障、醫療健康的資源。

此外，各地養老機構基于本地數字化水平、健康養老需求、健康養老產業狀況等，發揮各自優勢開展智慧健康養老模式創新。目前，智慧健康養老發展模式已向數字化監管、平臺化管理、精準化線下服務發展。存在的問題

1.技術短板制約產業高端發展。目前，國內智慧健康養老產品層次分化嚴重，附加值較高的產品較少。在智慧健康養老領域，智能服務機器人、機械外骨骼等高端產品的研發設計與生產制造離不開信息通信、高精度傳感、精密電機等技術的支持，需要長時間的技術累積。我國由于在處理器芯片、高精度傳感器、控制器、基礎軟件等關鍵核心軟硬件上仍存在固有短板，高端、前沿元器件和產品的研發仍處于實驗室階段，遠落后于松下、英飛凌、意法半導體等國外企業，制約了產業向價值鏈高端發展。

2.行業數據碎片化孤島化嚴重。數據是實現健康養老產業實現智能化、智慧化的關鍵要素。從數據互聯互通上看，智慧健康養老行業數據需要整合包括人口、交通、金融、醫療等方面的多元數據。但由于行業主管部門缺乏統籌機制，各地大批量建設數據平臺并未進行開放共享，導致行業數據碎片化、孤島化嚴重，存在嚴重壁壘，數據管理、數據治理等難題。從數據認證上看，IT企業與醫療企業之間、企業與醫療機構之間缺乏數據對接認證手段，如何使用智慧健康養老產品采集的數據仍存在問題。

3.智慧養老產品市場普及率不高。從養老產品市場上看，當前信息技術在智慧健康養老的作用尚未發揮，主要是質量制約了產品的普及程度。一是產品同質化、低端化。目前，市面上的智慧健康養老產品仍大量集中于低端消費品、入門級電子產品等，在檢測精度、產品續航、運行穩定性等方面存在問題。二是產品適老性有待提高。部分養老產品大量運用信息技術手段提高產品功能，但存在操作繁瑣、使用步驟多、數據復雜等問題，產品性價比較低，老年人對信息技術付費的意愿不強烈。

4.各部門間協調溝通有待加強。一是政策落實有待加強。多數地方政府的工信、民政和衛生健康部門關于智慧健康養老的協同工作機制并不完善，在部委政策措施落實、資源統籌等方面有待加強。二是標準建設推進緩慢。各部門尚未推動形成統一的設備接口、數據格式、傳輸協議、檢測計量、數據服務等標準，行業相關的規范和評價指標體系也有待推進。三是產品推廣效果不明顯。

5.公共服務平臺支撐能力不足。智慧健康養老產業有較強外溢效用和拉動作用，其公共服務屬性較強，在產業發展初期較難單純依靠市場機制實現快速發展，產業發展亟需公共服務平臺支撐。從產業界與政府部門的工作重點上看，目前，我國企業、地方政府、養老機構的主要工作集中在建設服務信息平臺，成果轉化、檢測認證、評估服務、知識產權、產業監測投融資等公共服務平臺建設不足，產業發展的支撐能力有限。

6.產業認知仍然處于初淺階段。從產業認知上看，目前，智慧健康養老產業邊界較為模糊，各方對概念的理解尚處于初淺階段，因此多數企業對該領域保持觀望態度。投融資方面，機構實際投入運作的資本較少，地產機構關注養老地產，但對智慧健康養老的推動作用沒有顯現。應用推廣方面，由于各地發展水平不同，對智慧健康養老的認知、理解不同，包括試點示范地區、項目沒有有效推廣復制，政府缺少推進的強力抓手。

措施建議

1.加強跨部門協同合作和信息互認共享。加強相關政府部門互動合作，打造跨部門協同工作機制，形成多部門齊抓共管、協調互動、整體推進的良好局面。在醫療領域，由工信部、衛健委聯合制定完善、科學、系統的智慧健康養老產品標準和市場準入認證程序。在養老領域，由工信部、民政部聯合推動健康養老服務在家庭、社區實現應用示范。從養老需求出發，推動跨部門、跨系統、跨層級的資源相互調用和信息互認，形成跨部門、跨區域數據共享的格局。

2.加快“適老性”智慧健康技術產品研發。突破高精度傳感器、智能交互、5G通信、可穿戴產品芯片、基礎軟件等智慧健康養老產品基礎軟硬件技術的研發。布局腦機接口、機械外骨骼、深度學習、基因工程技術、養老機器人等前沿技術，加速創新成果轉化。面向老年人特定需求，考慮老年人的生理、心理及使用特點，將信息技術先進性和產品的易用性結合，設計適合老年人使用的產品。結合5G、VR、AI、物聯網等信息技術，開發便攜式、可穿戴、高靈敏度、人性化、定制化、智能交互的“適老性”產品。

3.完善智慧健康養老標準檢測評價體系。根據養老服務與老人特點需求，建立和完善智慧健康產品、設備、系統的標準體系，對智能產品、系統與裝備進入養老領域進行規范。探索實現不同廠家設備相互兼容，避免智能產品開發的碎片化和復雜化。建設統一的信息化標準及規范，保證信息接口、信息格式等的標準化、規范化，實現智慧健康養老信息系統有效的信息交換和共享。設立養老環境監測系統、遠程看護系統、親情關懷系統、互聯網健康咨詢系統、基于互聯網平臺生活照護系統、養老網絡及數據中心等相關系統的檢測、鑒定、評估機制。利用智慧健康養老標準、檢測評估體系，規范養老產業市場，提高養老服務質量和效率。

4.加強智慧健康養老公共服務平臺建設。建設統一規范、互聯互通的智慧健康養老公共服務平臺，推動智慧健康養老技術研發，提供各類養老服務主體與服務對象之間的信息共享，為老年人提供分類別、多層次、廣覆蓋的智慧健康養老服務保障。平臺集聚產學研醫等方面資源，提供關鍵共性技術研發、產品檢測認證、知識產權保護等服務，提升智慧健康養老產業的協同創新能力和產業化能力。平臺共享養老政策、資本、技術、人才等方面的資源信息，提供養老人才、產品方案、服務的對接服務，建設虛擬養老社區和養老機構等，提供老年教育資源。

5.積極推進智慧健康養老應用示范工程。在前期智慧健康養老企業、街道（社區）、基地的試點示范工作基礎上，提升智慧健康養老技術指標，擴大優質智慧健康養老產品、服務目錄和推廣力度，提高機構和老年人對智慧健康養老的認知程度，增強技術指標應用示范的帶動作用。以應用示范工程為抓手，宣傳智慧健康養老理念，促進智慧健康養老產品的大規模應用，加快典型應用的示范推廣。推動產業基礎較好地區建設智慧健康養老服務應用示范區。鼓勵地方探索智慧健康養老產業發展的延續性政策，提前布局積極應對人口老齡化。

趨勢展望

1.慢性病防控意識增強，慢性病管理模式機制不斷完善。

疫情時期，慢性病管理刻不容緩，服務需求不斷增多，市場發展空間廣闊。慢性病是指不構成傳染、具有長期積累形成疾病形態損害的疾病的總稱，老年人是慢性病和嚴重疾病的多發群體。目前，我國的慢性病患者已超過3億人，且呈年輕化發展趨勢，導致的疾病負擔已占到總疾病負擔的70%，是我國目前最大的疾病負擔。糖尿病、高血壓、心腦血管、癌癥等慢性疾病人群和老年人屬于新冠肺炎易感人群，被感染后發展為重癥的風險較高，需要降低在就診取藥中的接觸風險，減少去醫院的次數。

家用終端醫療設備向智能化、便攜化發展，結合互聯網診療有效提升慢病管理效率。手表、腕帶、腰帶、胸帶類等智能可穿戴設備和血壓、血糖、血氧、心電、體脂等監測類設備的家庭普及率越來越高，能全天候不間斷對患者的血壓、血糖、血氧、心電等生理參數和健康狀態信息進行檢測，監測得出的所有數據都可同步到云端，醫生、患者家屬可以遠程同步獲取父母在家檢測的數據。結合大數據人工智能分析，智能終端設備還能根據檢測數據進行周期總結、趨勢分析、反饋建議、風險預警，幫助患者和醫生全面掌握病情狀態，提供科學的飲食、運動、生活習慣、用藥指引等內容。

慢性病健康管理服務水平不斷提升，引導患者建立健康生活方式。慢性病管理的制度設計、服務內容的設置、服務平臺建設、相應的保障機制逐步健全，為患者提供全面、連續、主動、長期的科學管理服務，達到促進民眾健康、延緩慢性病進程、減少并發癥、延長壽命、提高生活質量的目的。居民健康管理服務平臺和健康檔案日益完善，對居民健康實行網格化管理，充分運用信息化手段和互聯網醫療的創新手段與老年人、慢性病患者或其家屬（照護人員）建立有效的互動溝通渠道，開展隨訪服務，及時掌握老年人、慢性病患者健康狀況，督促其加強血壓、血糖自我監測，提升公眾對慢性疾病的防治意識，并進行針對性指導，開展健康監測、評估、危險行為干預和慢性病早診早治等健康管理服務。

2.“互聯網+”醫療服務納入醫保支付進入實質性實施階段。

互聯網醫療包括但不局限于互聯網診療、互聯網醫院及遠程醫療。“互聯網醫院”是指以實體醫院為依托，以復診和常規咨詢為主，集問診、處方、支付及藥物配送為一體的一站式服務平臺，其診療范圍以慢性病和部分常見病復診為主，并且嚴禁首診。長期以來，互聯網醫療服務的發展受限于未納入醫保報銷范圍、處方流轉難等問題。為了滿足新冠肺炎疫情下的就醫需求，各級政府相繼出臺政策推動互聯網醫療服務發展，將互聯網醫療依規納入醫保基金支付范圍。

互聯網醫療服務費用納入醫保體系提高了公眾選擇互聯網醫療服務的積極性和黏性，將催生大批互聯網醫院成立。互聯網醫院現存形式有兩種，一是實體醫療機構的互聯網醫院，即單個線下醫院成立的線上醫院;二是依托實體醫療機構獨立設置的互聯網醫院，即由眾多線下醫院、第三方醫療平臺共同搭建。后疫情時期，實體醫療機構積極建設互聯網醫院，由于這種模式為用戶提供在線服務的都是本院的醫生，而且都是復診患者，對醫生的信任感更強，線上線下服務容易打通，發展潛力巨大。

互聯網醫療的診療規范、收費和結算標準、總額指標管理、醫療服務行為監管機制在全國推廣實施中進一步明晰化。受限于各地醫療服務資源、互聯網技術的發展階段的不同，尚未形成全國統一的互聯網醫療服務組織形態和運行模式，各地還在積極探索落地方案。互聯網醫療醫保平臺的信息化水平將不斷提升，綜合采取用戶實名認證及AI、大數據、云計算等信息技術，保障醫療數據安全可溯源，防范線上醫保報銷欺詐，確保醫保基金安全。隨著國家“長處方”和“互聯網+醫保”相關政策的落地實施，將營造良好的互聯網診療環境和醫保報銷機制，提高患者就醫和購藥方式和體驗，提升醫生和患者的滿意度和獲得感，優化醫療資源配置，重塑醫患關系。