青少年健康身體形態與身體姿態塑造（評估篇）

王曉 吳鍵 袁圣敏

健康的身體姿態（側面觀）應是耳垂、頸椎、肩關節、腰椎、大轉子、膝蓋和腳踝在一條直線上（圖1）。由于肌肉在運動時的代償作用導致不良的身體姿態對于青少年的影響是不可逆的，因此及時、有效地評估出學生可能存在的身體形態與身體姿態問題，進行精準地干預，可以很大程度上避免青少年出現不可逆的身體問題。課題組根據實際使用的需求，設計一套簡潔有效的評估方法，此方法只需要根據評估的示意圖和說明文字進行對照使用，旨在給教師和家長提供便于操作、觀察的方案。本期內容是解析青少年身體姿態的評估與篩查。

一、頸前伸評估與篩查

頸椎在正常屈伸的過程中，由于長期超出頸椎生理曲度，導致上斜方肌太緊、中背部太弱等肌肉不均衡現象，從側面觀，表現為耳垂的中垂線超出肩峰，叫作頸前伸。

頸前伸的評估與篩查方法（圖2）

（一）側面：耳垂在肩峰中垂線前（頸前伸、圓肩和駝背很大可能性會同時出現）。

（二）正面觀和后面觀，無明顯表現。

二、圓肩駝背評估與篩查

圓肩是指放松狀態下，雙肩不自主地向前、向內收，上半身形成弧線形。駝背是胸椎后突所引起的脊柱變形。

（一）圓肩的評估與篩查方法

方法一（圖3）：1.側面：耳垂在肩峰中垂線后;2.后面觀，放松狀態下，手心向后，則有圓肩。

方法二（圖4）：1.受試者穿緊身衣平躺在硬地板上，調整呼吸，全身放松;2.測試者站在受試者頭部方向，伏地觀察，若肩膀緊貼地面，則無圓肩;若兩肩與地面有距離，無法貼地，且胸椎位置無明顯突起，則有圓肩。

（二）駝背的評估與篩查方法（圖5）

1.側面：耳垂在肩峰中垂線前，頸椎和胸椎成”C”狀，一般會伴有胸部下垂、小腹隆起等現象。

2.正面觀和后面觀，無明顯表現。

三、翼狀肩評估與篩查

翼狀肩是由于前鋸肌無力或前鋸肌、菱形肌和斜方肌中束和下束的肌力不均衡導致肩胛骨的內側像翅膀一樣翹起來。

翼狀肩胛的評估與篩查方法

方法一（圖6）：觀察法（受試者穿緊身衣）。側面觀肩胛骨有隆起，類似駝背呈“C”;后面觀像翅膀一樣翹起來。

方法二（圖7）：受試者左手立掌，掌心向外，從身體后面貼近后背至右側肩胛骨下角，若手指可以插進去，則有翼狀肩;對側，同上。

四、脊柱側彎評估與篩查

脊柱側彎是青少年由于先天性或長期的不良習慣引起的脊柱周圍肌群肌力不均衡的現象，具體有胸椎側彎和腰椎側彎等不同表現。故在脊柱側彎評估和篩查中，分階段進行評估和篩查。

脊柱側彎的評估與篩查方法

受試者穿緊身衣全身放松，背后觀。

（一）觀察：從背后觀，兩肩是否在同一平面上（圖8-1）。

（二）手檢（肩胛骨下角、胸椎、腰椎，圖8-2）：1.兩手四指并攏，虎口張開，觸摸肩胛骨下角，看是否等高;

2.受試者坐姿體前屈，觸摸胸椎兩側，看是否在同一平面內;

3.觸摸腰椎兩側，看是否在同一平面內;

4.兩手指從頸椎向骶尾椎畫線，看是否在一條直線上。

若以上任何一點有不對稱，均請到醫院拍X光，認真檢查。

五、骨盆前傾評估與篩查

骨盆前傾是髂前上棘和髂后上棘在生理平面上出現了傾斜，從而表現為小腹隆起、臀部上翹（偽翹臀）。

骨盆前傾的評估與篩查方法

受試者穿緊身衣，全身放松。

方法一（圖9）：放松站立，兩腳并攏，四指并攏，兩手大拇指和食指相對成三角形，放置肚臍下方，若三角形不能垂直地面，大拇指超過垂直線，則可能存在骨盆前傾。

方法二（圖10）：找一面墻，背對墻壁，保持頭部、肩膀、臀部、小腿、腳后跟緊貼墻面，若能插進去一個手掌，則說明骨盆正常;若能塞進一個拳頭，則說明有骨盆前傾問題存在;若臀部貼緊墻面，肩膀無法貼緊墻壁，則說明有骨盆前傾問題存在。

六、骨盆后傾評估與篩查

骨盆后傾是髂前上棘和髂后上棘在生理平面上出現了傾斜，從而整個人表現為“C”形，臀部扁平。

骨盆后傾的評估與篩查方法（圖11）

受試者穿緊身衣全身放松。找墻角位置，背對墻角，保持頭部、肩膀、臀部、小腿肚、腳后跟緊貼墻面，若后背緊貼墻面，臀部碰不到墻壁，則說明有骨盆后傾問題存在。

七、X型腿評估與篩查

X型腿評估與篩查相對比較簡單，正面觀和背面觀均可判斷出。在進行評估和篩查前，要先和受試者進行談話，確定其不是先天性髖關節較寬和足底扁平（如果有這兩項，直接可判定X型腿）;若無，則可通過以下方法進行評估和篩查。

X型腿的評估與篩查方法

受試者穿緊身衣全身放松。

方法一（圖12）：讓受試者脫掉鞋子，觀察鞋底內側，若磨損嚴重，可判定X型腿。

方法二（圖13）：讓受試者放松站好，腳后跟并攏，膝關節并攏，臀部收緊，若膝關節以下無法并攏，則有X型腿;長時間走路或站立，膝關節外側會疼痛。

八、O型腿評估與篩查

方法一（圖14）：讓受試者脫掉鞋子，觀察鞋底外側，若磨損嚴重，可判定O型腿。

方法二（圖15）：讓受試者放松站好，腳后跟并攏，膝關節并攏，若腳后跟可以并攏，而膝關節無法并攏，用手指測量寬度，間距為一個手指，則說明腿型基本正常;若間距為兩個手指，則說明有輕微的O型腿;若間距大于兩個手指，則較為嚴重建議就醫。

以上是針對兒童青少年階段常見的8種身體形態與身體姿態問題的簡易評估方法，正處于生長發育期的兒童青少年的骨骼特點是彈性和韌性較好而硬度較差，肌肉骨骼系統能承受的外力較少，容易受外力影響而發生變形，因此不能長時間固定在同一個姿勢，也不能長時間進行負重訓練。

[本文系中國教育科學研究院中央級科研院所基本科研業務費專項資助課題“中國青少年健康體能研究”（課題編號：GYH2016012）階段性成果]