脫貧攻堅(jiān)中，如何力求社會(huì)公平

徐旻禾

聽說14歲的陳開英要輟學(xué)，吳錦鵬態(tài)度堅(jiān)決，“必須讓適齡兒童都入學(xué)，一個(gè)都不能少。”

陳開英是老縣鎮(zhèn)馬安山村村民，吳錦鵬是鎮(zhèn)中心小學(xué)的校長。她輟學(xué)，其實(shí)并不是自愿的，而是來自于父親的擔(dān)憂，“孩子年齡大了，人老實(shí)，怕在學(xué)校受欺負(fù)。”

這可急壞了吳錦鵬，雖然孩子已經(jīng)從學(xué)校畢業(yè)，即將升入初中，但排查出來就不能不管。帶著班主任三天兩頭上門，苦勸無效，吳錦鵬找來鎮(zhèn)上中學(xué)的老師幫忙，父親最后決定讓女兒收拾書包回學(xué)校。

位于平利縣西北部的老縣鎮(zhèn)，長期以來深受自然環(huán)境的影響，上學(xué)、就醫(yī)對于貧困戶來說是難上加難。

阻斷貧困代際傳遞，教育是治本之策;沒有全民健康，就沒有全面小康，習(xí)近平總書記曾多次強(qiáng)調(diào)“兩不愁三保障”對于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要意義。

4月21日，習(xí)近平總書記在老縣鎮(zhèn)調(diào)研時(shí)再次強(qiáng)調(diào)，要推進(jìn)城鄉(xiāng)義務(wù)教育一體化發(fā)展，縮小城鄉(xiāng)教育資源差距，促進(jìn)教育公平，切斷貧困代際傳遞;要加快補(bǔ)齊公共衛(wèi)生服務(wù)短板，加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)等基層疫情防控能力建設(shè)，把各項(xiàng)防控措施常態(tài)化。

一個(gè)都不能少

認(rèn)識(shí)馮彬源，是在2019年暑假的一個(gè)午后。

吳錦鵬把車停在山腳下，沿著一條水泥路往上爬。視線慢慢抬升，就看見9歲的馮彬源正蹲在路邊把玩手里的石子。

他還沒來得及喊出聲，腳步聲和喘息聲已經(jīng)讓馮彬源有所察覺，扭過頭來看了一眼，便躥到房里去了。

媽媽顧松英端坐在房門口，看見有人來了連忙起身倒茶。

“咋不送孩子去上學(xué)？”

顧松英猶豫了一下，轉(zhuǎn)念又抿了一下嘴唇，像是將要說出的話需要下一個(gè)很大的決心，“我兒子先天智力低下，怕影響班里別的同學(xué)。”

孩子多動(dòng)，說話這工夫，他一會(huì)安靜地靠在顧松英的身上，一會(huì)不停地喊叫，吳錦鵬也看出一二了。 “那沒關(guān)系，你要不先試試，孩子最好在同齡人的圈子里長大。”

其實(shí)一年前，顧松英就送兒子去過市里的殘疾兒童學(xué)校，但入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)多限于肢體殘疾的孩子，像兒子這種智力有殘疾的，學(xué)校建議送進(jìn)普通的學(xué)校。帶著種種顧慮，讓他入學(xué)的想法一直壓抑著。

吳錦鵬知道這不是一天兩天的事，決定先回學(xué)校。之后的幾個(gè)月，一到重要節(jié)日，他就給馮彬源送來各種學(xué)習(xí)用具，并不斷勸說顧松英，最終給出了入學(xué)方案：先由家長陪讀，試上一試。

因?yàn)楹⒆硬荒茏岳恚蠋⒊燥垼踔磷呗贰⑴罉翘荻加欣щy，顧松英每天就守在教室外面。

讓她驚喜的是，兩周過后，兒子已經(jīng)能適應(yīng)學(xué)校的生活。據(jù)班主任何向云反饋，雖然不能正常聽課，不敢給他鉛筆一類的可能對同學(xué)或是自己造成傷害的文具，但馮彬源已經(jīng)基本能遵守課堂紀(jì)律。

顧松英放心地回家了。

強(qiáng)化義務(wù)教育控輟保學(xué)是脫貧摘帽的一道硬杠杠，為此，平利縣全面落實(shí)“七長”負(fù)責(zé)制，由縣長、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長、村主任（村長）、教育科技局長、校長、師長、家長聯(lián)倮聯(lián)控。

一到開學(xué)季，全縣所有學(xué)校都要將實(shí)際在校就讀的學(xué)生與起始年級(jí)進(jìn)校時(shí)的名單一一對應(yīng)，對未到校學(xué)生逐一核實(shí)去向，進(jìn)一步排查出輟學(xué)學(xué)生名單，落實(shí)包保責(zé)任，開展勸返復(fù)學(xué)工作。

據(jù)吳錦鵬觀察，近些年隨著生活水平的提升，輟學(xué)現(xiàn)象基本沒有了。而且十年前，因?yàn)樽〉眠h(yuǎn)上學(xué)難住校的學(xué)生達(dá)到100多名，但今年只剩9名，這完全得益于扶貧搬遷。

但隨著外出務(wù)工人員的增加，留守兒童倒是沒有減少，平均每個(gè)班都有十幾個(gè)這樣的學(xué)生。為了關(guān)照他們，學(xué)校同樣付出了心力。

六年級(jí)（1）班的劉丹，因?yàn)槟赣H去世早，父親常年打工，她成了9個(gè)住校生之一。從小就在托管班長大的劉丹，性格有些孤僻敏感。

但自從進(jìn)入小學(xué)后，班主任吳遠(yuǎn)華就成了半個(gè)母親，除了學(xué)習(xí)，像是孩子的生活問題，生理期問題都由她照顧。

為了迎接今年的“六一”兒童節(jié)，吳遠(yuǎn)華特別編排了關(guān)愛留守兒童的情景劇，讓孩子們在潛移默化中增強(qiáng)對校園的歸屬感。

此外，學(xué)校還專門設(shè)置了心理咨詢室關(guān)注孩子們的心理問題。

耽誤不起的健康

“要不是陳醫(yī)生，我的墳頭草估計(jì)都長了老高了。”陳迪安非常清楚，如果不是免費(fèi)體檢，他可能無法正常生活了。

今年64歲的陳迪安是老縣鎮(zhèn)蔣家坪村的建檔立卡貧困戶，陳濤是老縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一名醫(yī)生。2018那6月，他和往常一樣，入村開展體檢。到了陳迪安這里，彩超顯示肝部有一個(gè)塊狀陰影，陳濤懷疑是長了腫瘤，一了解，陳老果然有愛喝酒的習(xí)慣。

陳濤擔(dān)心，這個(gè)年齡惡性的可能性較高，趕緊勸他到縣醫(yī)院檢查，所幸情況沒有那么惡劣，享受醫(yī)療“五重保險(xiǎn)”后，陳迪安花了不到2000元就好轉(zhuǎn)出院。

疾病篩查、對現(xiàn)有疾病進(jìn)行評估、對群眾的不良生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，是陳濤每次下鄉(xiāng)體檢的目的。在他的印象里，最初進(jìn)村體檢時(shí)，老百姓直呼，“這不是真的，醫(yī)院不是測個(gè)高血壓都要錢嗎？”

在農(nóng)村，很多人對疾病的態(tài)度是“今天拖明天，明天拖后天”，只要不太影響正常生活，就不會(huì)去醫(yī)院。衛(wèi)生院院長李小東記得，以前給老百姓做健康教育，他就不斷地強(qiáng)調(diào)，有病就要吃藥，可有的人竟然覺得藥不好吃就放棄了。

“因病致貧、因病返貧”，在現(xiàn)實(shí)生活中不時(shí)上演。要想高質(zhì)量地完成脫貧攻堅(jiān)任務(wù)，群眾的健康耽誤不起。

配合全民體檢，衛(wèi)生院還實(shí)行分片包區(qū)，給每個(gè)貧困戶都定了家庭醫(yī)生，陳濤和另外3個(gè)醫(yī)生形成一個(gè)小組，幫扶390多戶村民，對患有長期慢性病的群眾每年上門服務(wù)不少于4次。

下鄉(xiāng)入戶，考驗(yàn)的是醫(yī)生耐心、愛心和責(zé)任心。

之前，馬安山村有個(gè)貧困戶陳尚香，因?yàn)槌Ｄ陝诶蹖?dǎo)致脊柱變形。一拖就是十幾年，陳濤剛認(rèn)識(shí)她那會(huì)，腰已經(jīng)基本合住，頭已經(jīng)彎到地上了。

兒子反應(yīng)遲鈍，老伴沒啥收入來源，因?yàn)樨毟F，兒子需要外出打工時(shí)，陳尚香就只能臥床在家，拖著被折磨了幾十年的脊梁，一個(gè)人過個(gè)門檻都困難。

看到陳尚香，陳濤很難不產(chǎn)生觸動(dòng)。入戶走訪后，他找人把門檻做成可以活動(dòng)的，并且每隔一段時(shí)間，就會(huì)去她家?guī)兔Π殃惿邢闾С鲩T曬曬太陽。

簽約醫(yī)生讓村民小病不出村，醫(yī)療保險(xiǎn)讓群眾大病看得起。除此之外，衛(wèi)生醫(yī)院還建立了遠(yuǎn)程診療，讓群眾享受更好的醫(yī)療資源。

陳濤坦言，有時(shí)候?qū)τ陬B固性高血壓、肝硬化、心臟病等疑難疾病，用藥控制不住的時(shí)候，的確需要借助外力。對于這類出門看病難的中危病人，由他們負(fù)責(zé)聯(lián)系更好的醫(yī)院無疑是一個(gè)好選擇。

2019年，老縣鎮(zhèn)上半年因病致貧57人，下半年49人，今年目前為止只有16戶，而且多為五保戶，病因多是長期慢性病或是高血壓。

“數(shù)字一點(diǎn)點(diǎn)變小，就證明我們的努力沒有白費(fèi)。”李小東說，基層醫(yī)院的職能就是打通醫(yī)療服務(wù)的“最后一公里”。

搬遷的溢出效應(yīng)

這本是一條風(fēng)景秀麗的小路，四周山脈起伏、綠樹成蔭，但這條路帶給汪敏的幾乎只有心酸回憶。

汪敏口中的這條路，是她東溝村的老家走到村里公路上的距離，需要步行1個(gè)多小時(shí)。

可能因?yàn)樯酱鬁仙铍y以外出的緣故，老縣鎮(zhèn)很多人都同本村人結(jié)婚。汪敏也是如此，結(jié)婚沒能改變她貧窮的命運(yùn)。

在這里生活習(xí)慣了，覺得步行出去購買生活用品不是啥艱難的事情，但看病就醫(yī)時(shí)、孩子上學(xué)時(shí)就不一定了。

2012年，汪敏的兒子1歲大的時(shí)候，一天下午突然開始發(fā)燒。起初，她沒太注意，但天逐漸變黑，孩子幾乎暈厥。

老公和公公都外出打工，家里只留自己和婆婆，這個(gè)時(shí)候村上的診所已經(jīng)下班，找個(gè)醫(yī)生也不容易。情急之下，老人想起了在孩子腋窩、額頭抹香油的民間方法，意料之中，根本沒有效果。

心急如焚的汪敏一夜沒睡，她從來都不知道山里的夜晚竟有那么長。一直熬到早上5點(diǎn)，伸手還不見五指，汪敏就背起孩子準(zhǔn)備下山。

“走之前，跟鄰居借了2000元錢。”汪敏記得，大伙兒還叮囑，發(fā)燒不能拖，萬一不行了，趕緊送大醫(yī)院。

步行1個(gè)多小時(shí)，汪敏總算趕上7點(diǎn)鐘會(huì)來村里接人的面包車。到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，孩子已經(jīng)發(fā)燒39度，打了一針，等4個(gè)小時(shí)，再打一針，醫(yī)生讓回家觀察。

結(jié)果過了一天，燒還沒退，汪敏更慌張了，這次直奔安康市醫(yī)院，住一周院，花了6000元，這才退燒。

那件事過去不久，本來就頭暈的婆婆扛不住了，汪敏又“上演”了一次，一手抱著兒子，一手拉著婆婆下山看病的“劇情”。

婆婆頭暈的癥狀已經(jīng)持續(xù)兩年，但一直沒檢查過，那次查出高血壓之后，一年幾千元的降壓藥就沒斷過。再加上常年累積的支氣管炎，有時(shí)候感冒嚴(yán)重的時(shí)候，還會(huì)下山住院，每到這個(gè)時(shí)候，鄰居就會(huì)幫忙看著家里的豬和雞。

對汪敏來說，不方便的還有孩子上學(xué)，今年8歲的兒子，在山上的時(shí)候上了一年幼兒園，每天因?yàn)橐呱铰罚葎e人多花2個(gè)小時(shí)。

一切的改變發(fā)生在2017年10月，易地扶貧搬遷的政策，汪敏帶著一家老小搬進(jìn)了鎮(zhèn)上統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)的小區(qū)。

自此之后，婆婆的心情好了，房子舒適不說，如今上衛(wèi)生院看病也是幾分鐘的事。并且高血壓被納入慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)之后，基本可以免費(fèi)領(lǐng)藥，定期還有家庭簽約醫(yī)生上門查看病情。

兒子在鎮(zhèn)上已經(jīng)讀到了二年級(jí)，“大一點(diǎn)了，現(xiàn)在基本不用接送，自己10分鐘就回來了。”被解放出來的汪敏在社區(qū)工廠找到一份工作，大大減輕了老公的負(fù)擔(dān)。

脫貧攻堅(jiān)，讓這里一方水土可以養(yǎng)活起一方人了。