結石形態有多種，對癥處理需及時（下）

呂若琦

四、膀胱結石：隱藏得最深的“自閉”石頭

雖然膀胱結石常見，但卻很少被人們提及。大多數膀胱結石都來自于腎結石。腎結石順著輸尿管往下就來到了膀胱，而腎結石自然也就變成了膀胱結石。所以膀胱結石大多數特性都與腎結石類似，如致病原因、成分組成等。

但也有部分膀胱結石是原發的，與尿路梗阻有關，常見的病因有前列腺增生、尿道損傷、神經源性膀胱等。那么，膀胱結石與腎結石還有哪些區別呢？

病因

由于大多數膀胱結石前身是腎結石，所以它們的致病原因基本相同。如喝水太少，不僅會增加腎結石的風險，同時也會增加患膀胱結石的風險。

此外，憋尿也是膀胱結石的影響因素之一。偶爾一次的憋尿不會導致結石的產生。但有很多人習慣性憋尿，尿液在膀胱中會逐漸沉淀，導致膀胱結石。

癥狀

腎結石與膀胱結石同屬于泌尿系統結石，但位置有所不同，其癥狀也不同。腎結石為上尿路結石，其癥狀也是上尿路癥狀，而膀胱結石則表現出明顯的下尿路癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿等。

膀胱結石的癥狀雖然比較典型，但是其癥狀不具有特異性，很多泌尿系統疾病都會表現出這些癥狀，如前列腺增生、婦科炎癥等。正是因為有很多“幫手”，所以膀胱結石往往很難從癥狀覺察，只有B超檢查時才能發現。

結石的產生通常都是漫長的過程，每年體檢可以及早發現小結石，且小結石也更好處理。

治療

膀胱結石的處理與腎結石大同小異。首先，直徑小于0.6厘米的膀胱結石同樣可以通過口服藥、多喝水以及跳躍等方式自然排出體外。但大于0.6厘米的膀胱結石卻不能使用體外沖擊波碎石。醫生表示，膀胱的容積較大，使用體外沖擊波，結石會動來動去，很難定位，所以效果不佳。

一般情況下，直徑大于0.6厘米，小于5厘米的膀胱結石均可通過膀胱鏡取出。由于膀胱鏡經尿道進入，屬于無創檢查，所以即使是高齡老年人也可以使用。倘若長期不處理，結石刺激膀胱，不僅可能引發感染，導致膿毒血癥，甚至可能誘發膀胱癌。

五、眼結石：最“不是石頭”的石頭

不少人認為眼結石就是“眼睛里有石頭”，其實不然。眼結石是在眼瞼結膜上的多發性堅硬的黃點，是上皮細胞堆積和黏液濃縮壓入的變性產物，沒有或極少鈣質沉著，但并非真正的結石。當人們患上眼結石，最明顯的癥狀就是眼睛出現異物感，并伴有發癢、刺痛、分泌物增多的情況。若發現自己因為眼晴發癢而不自覺揉眼晴，且次數越來越多時，就要警惕是否眼睛“長了”結石。

病因

與膽結石、腎結石這些真正意義上的結石不同，眼結石多由炎癥、睡眠不足、用眼過度引起。

眼結石的高發人群有三類：有慢性眼疾的老年人、愛化濃眼妝的女性以及愛哭的小孩兒。因此，針對以上眼結石的高發人群，眼科醫生給出了以下“防眼石”建議。

適度用眼。連續用眼最多不要超過1個小時，要讓眼部得到休息，可以做做眼保健操，或者去戶外走動，呼吸新鮮空氣，眺望遠方。

注意用眼衛生。注意用眼衛生，勤洗手，不要用手揉搓眼晴。對眼瞼上有油性分泌物、碎屑、脫落物的患者來說，要注意保持眼瞼衛生。

按摩眼部穴位。將雙手互相摩擦，待手搓熱后用手掌熨貼雙眼（閉著眼睛），反復3次以后，用食指、中指、無名指的指端輕輕地按壓眼球，也可以旋轉輕揉。不可持續太久，也不可用力壓揉，20秒左右即可。這個方法一來可以通過按壓眼瞼，促進瞼板腺分泌物的排出，保證淚膜的質量防干眼，二來可以促進眼部血液循環，消除眼疲勞。

減少對眼睛的刺激。及時卸眼妝和少戴隱形眼鏡都可以減少對眼睛的刺激，降低眼睛產生分泌物的幾率，從而避免眼結石的發生。

治療

眼結石在眼瞼結膜的任意部位皆可發生，但前來眼科求診的人多因為眼睛出現異物感或疼痛。該類患者的眼結石多長在上眼瞼結膜的中部，由于眨眼睛和反復刺激，甚至引起角膜的擦傷、糜爛。

對于眼結石的治療，若沒有影響日常用眼或沒有癥狀，持續觀察即可。若出現異物感、眼睛疼痛、分泌物增多等，建議前往醫院眼科進行治療。

眼結石的處理辦法很簡單，等眼結石“冒”出頭后，由專業的醫務人員在表面麻醉下用專業小尖刀或異物針將眼結石剔除，過程只需幾分鐘，剔除眼結石后需繼續進行抗感染的治療。

六、扁桃體結石：最有“味道”的石頭

扁桃體結石可能對人們來說比較陌生，可是，如果有長期口臭、慢性扁桃體炎，那么，就可能與該結石扯上關系了。

病因

據了解，扁桃體表面上有6～20個盲管結構的“小窩”，叫作扁桃體隱窩，它們是扁桃體分泌物的排出口。多數情況下這些“小窩”處于收縮狀態，但如果患有慢性扁桃體炎，分泌物增多，就容易積攢堵塞在“小袋子”里。時間長了，分泌物逐漸鈣化，變硬變大，形成扁桃體結石。這些結石會讓人感到咽部不適、咽干、有異物感，甚至咽部疼痛。嚴重時，張口可觀察到扁桃體表面有白色物質附著，而白色物質里面包含著脫落的上皮、細菌以及炎性滲出物。

若不及時把扁桃體結石進行長期處理，一旦有熬夜、勞累以及抵抗力下降的情況，結石內儲藏的細菌以及病毒就會入侵人體，可有咽痛不適與反射性耳痛;重者出現發燒、吞咽困難，并發扁桃體周圍膿腫時，出現言語含糊不清、口涎增多、張口困難等。而患者平時也會出現難聞的口臭味（類似臭雞蛋味），嚴重影響生活質量。

治療

若出現反復的扁桃體發炎或長期的口臭、甚至有吞咽困難等情況，這可能就是扁桃體結石在作怪了。一般來說，扁桃體結石對健康影響有限，但也不能忽視。

首先，需要判斷扁桃體結石的情況。當患者有口臭、咽異物感、咽癢、耳痛、咽痛等癥狀，并在醫生檢查時，發現扁桃體表面有白色，質地很硬的物質附著，則可初步判斷為扁桃體結石。此外，經過X線的檢查，結果顯示扁桃體區高密度影，可進一步明確扁桃體結石的診斷。

針對扁桃體結石的治療，主要有兩種情況。一是在治療好扁桃體炎癥后，結石會被自然排出。二是對于頑固的結石，需要醫生幫助取出。

若因結石刺激引起周圍炎癥，可以用消炎藥物局部治療。或者將藥物直接貼于下頜部與扁桃體相對應處，達到消腫的目的。

若是對付頑固性的結石，需要借助醫療工具來進行“取石”。小結石可用刮匙或鉗子取出，個別的可負壓吸引取出;大結石在表面麻醉下切開黏膜取出，但需要防止墜入呼吸道。少部分患者則需要手術切除扁桃體。

需要提醒的是，由于扁桃體結石非常容易反復發作，因此，建議得了扁桃體結石且治愈過的人一定要注意扁桃體的保護。平時多吃一些含水分多又易吸收的食物，如稀米湯（加鹽）、果汁、甘蔗水、馬蹄水（粉）、綠豆湯、豆腐、梨、蜂蜜等。

七、牙結石：最會“隱身”的石頭

對于常常進行口腔檢查的人來說，牙結石并不陌生。結石是指牙面上已鈣化或正在鈣化的細菌及沉積物，人們肉眼可見的樣子就是牙齒上黃、黑色的牙垢。它一般不會讓人感到劇烈牙痛，正因如此才不易被發現，成為口腔里長期潛伏的“殺手”。

其實，一旦牙結石出現，它對牙齒的危害就已經開始了。從牙齦發炎、牙齦萎縮、牙槽骨吸收、形成牙周袋、最終導致牙齒脫落。

病因

其實，牙結石并不是一下子就出現，其形成過程與人們的生活習慣有著密切關聯。以下四個行為是導致牙結石形成和加重的不良習慣。

1.只漱口不刷牙。只漱口，清潔牙齒作用很差。“刷牙+牙線”才能很好清潔牙齒，以防牙齒發生齲壞（爛牙）、牙齦炎、牙周炎等。

2.只刷牙不洗牙。堅持刷牙也可能有牙結石、牙齦炎，所以有牙結石、牙齦炎就需要到醫院洗牙。

3.愛吃軟黏食物。平時喜歡吃較軟且帶黏性的食物，更易于牙石的沉積。

4.抽煙喝茶。抽煙、喝茶導致牙齒變黃變黑。抽煙喝茶沉積的黃牙黑牙是外源性色素沉積，也可以“洗牙”進行“美白”。

治療

牙石作為細菌依附繁殖的大本營，會使一些病菌經口腔進入，隨血液流動，危及全身健康。其實，牙結石是可防可治的，想要更好地“排走”牙結石，人們需要在日常生活中做到早晚正確刷牙和飯后漱口。

1.每日“清掃”牙齒。采用正確的巴氏刷牙法進行刷牙，糾正橫刷法。這樣不僅可“清掃”掉食物殘渣、牙面菌斑、牙垢污物，防止牙結石的形成和沉積，而且還能起到按摩牙齦，促進血液循環，增強牙周組織抗病能力的作用。

2.截斷牙結石的沉積途徑。由于精細食物黏性重、糖分高，極易沉積于牙面。因此，為了“截斷”牙結石沉積的途徑，建議少吃精細食品，或吃后必須刷牙漱口。特別是睡前避免吃諸如餅干、蛋糕等精細食品，以防牙結石的沉積和形成，同時還能有效預防齲齒的發生。

3.定期進行“除石”。牙齒健康者每半年要進行一次專業的牙周檢查和牙周維護治療（如洗牙等），以及時清除菌斑。而對于既往患牙周病的患者需在專科醫生指導下縮短復診復治頻率，建議每3個月檢查一次，保證牙周病維持在靜止期階段。

（完）

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com