循證護理教學法在神經內科護理教學中的價值體會

[摘要] 目的 在神經內科護理教學過程中應用循證護理教學法后的臨床價值展開分析。方法 結合該院2018年1月—2019年9月該院收入的78名護理實習生展開研究。根據教學方法展開分組，對照組39名（傳統教學），研究組39名（循證護理教學），對比兩種教學方法的臨床應用效果。結果 以教學前后的綜合考核成績分析，教學前兩組護生成績相仿，差異無統計學意義（P>0.05）。教學后，研究組的成績明顯升高，升高幅度明顯高于對照組（P<0.05）。此外，研究組護生對循證護理教學法的滿意度為（97.4%），高于對照組（76.9%）（P<0.05）。結論 在神經內科護理教學過程中應用循證護理教學法能夠有效提高護理實習生的綜合能力，同時擁有較高的認可度。

[關鍵詞] 神經內科;傳統教學;循證護理教學;滿意度;綜合成績

[中圖分類號] R47;G642.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0133-03

Value of Evidence-based Nursing Teaching Method in Nursing Teaching of Neurology

GUO Jun-jun

Department of Neurology， Hunan Provincial Brain Hospital， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of applying evidence-based nursing teaching method in the teaching of neurology nursing. Methods A study was conducted with 78 nursing interns in the hospital from January 2018 to September 2019. According to the teaching methods， grouping was carried out. The control group （traditional teaching） and the research group （39 evidence-based nursing teaching） were compared. Results Based on the comprehensive assessment results before and after teaching， the results of the two groups of nursing students before the teaching were similar， there was not statistically significant difference（P>0.05）. After teaching， the results of the research group increased significantly， and the increase was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. In addition， the satisfaction of the nursing students in the study group on the evidence-based nursing teaching method was （97.4%）， which was higher than the control group （76.9%）（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing teaching method in the nursing teaching of neurology can effectively improve the comprehensive ability of nursing interns.

[Key words] Neurology; Traditional teaching; Evidence-based nursing teaching; Satisfaction; Comprehensive performance

神經內科是一項包含多種腦血管疾病、癲癇、三叉神經痛等疾病的科室，屬于二級學科，專業性要求極高[1]。神經內科疾病類型多具有復雜性，科室內患者合并病痛的同時具有較多的不良心理因素以及意識和功能障礙。而護理人員是與患者接觸最為頻繁的醫務工作者，在護理過程中需要具備敏捷的反應能力以便于及時處理臨突發事件，同時要結合良好的溝通技能與患者維持良好的關系，以此來避免醫療糾紛的發生率。鑒于此，護理工作崗位的技術及專業要求必須是十分嚴苛的，在臨床護理教學過程中，有效的帶教方式是幫助護理實習生完成從理論到實踐跨越的關鍵環節。而傳統的護理教學方法靈活性較差，無法適應神經內科的工作節奏以及特殊疾病類型，而結合循證護理教學法，可以優化教學方案，從而達到高效的教學目的。該文結合該院2018年1月—2019年9月收入的78名護理實習生展開護理教學方法的研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

結合該院該院收入的78名護理實習生展開研究。根據教學方法展開分組，對照組39名（傳統教學），研究組39名（循證護理教學）。兩組護生的年齡、性別、學歷均差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。見表1。

1.2? 方法

對照組（傳統教學）：選擇本院神經內科護理經驗超過3年的護師或者資深護理人員帶教，根據實習護生的人數規劃帶教小組，一般以5人/組的形式進行護理教學，每組由一名資深護理人員執教[2]。執教護士提前做教學大綱，從科室內基礎護理內容完成教授，定期設定考核。此后逐漸增加教學難度，按階段設置考核項目。

研究組（循證護理教學）：帶教護士提前做教學計劃，將科室內總體護理工作的內容進行劃分（基礎—技能—實踐）。

①教學準備：基礎內容執教階段，注重理論與實踐的結合，強調相關的規章制度以及注意事項。帶教護士制定明確的基礎護理大綱，大綱的制定需分別針對科室內常見病例、典型病例、疑難病例做出細致的劃分。結合理論知識點對各類病例的護理方法做假設以及反證[3]。

②具體實施：此過程中，應注重技能的施教，檢查實習護生的理論知識掌握程度，反復鞏固后帶領護生進入科室熟悉環境，講解科室的結構及組成，了解基礎設施的位置以及工作狀態。在此基礎上提出護理問題，結合理論知識設定基礎的護理題型，使護生通過思考，大致明確護理流程，隨后由帶教護士做出評價并給出指導性意見。

③實踐教學：由執教護士分別帶領實習護生完成查房以及基礎護理等操作，實習護生在旁自行記錄護理流程以及要點，通過言傳身教的方式引導護生加強記憶。此外設立模擬課堂，以小組的形式組成情景教學模式，模擬緊急突發事件，由帶教護士完成操作考核。考核后提出問題并要求護生手機資料完成佐證和自我評估。

④教學評價：教學工作完成后針對理論、技能以及實操設置考核內容，通過考核了解護生的學習掌握程度。此外擬定帶教滿意度評價表有實習護生做出帶教評價。

1.3? 觀察指標

對比兩組實習護生在教學前及教學后的綜合能力評分，同時對比兩組實習護生對帶教方法的滿意度。

①綜合能力：分別以理論、技能、實操3項展開評估，每項總分100分，70～80分（及格），81～95分（良好），96～100分（優秀）。得分越高說明護理教學質量越好。

②教學滿意度：自擬滿意度調查表，通過問卷的形式發放，人手一張評定表。評價內容：以激發學習興趣、自我能力的提升、知識范圍的拓寬、學習成就感提升、教學模式的接受度等無個方面完成評估，每項10分，1～3分（不滿意），4～6分（一般滿意），7～10分（十分滿意）。得分越高說明護理滿意度越高。總結兩組一般滿意+十分滿意的總人數，和越大滿意度越高，學生對帶教模式的認可度越好。

1.4? 統計方法

研究數據采取SPSS 25.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，計數資料以[n（%）]表示，分別用t檢驗及χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護生的綜合能力

以教學前后的綜合考核成績分析，教學前兩組護生成績相仿，差異無統計學意義（P>0.05）。教學后，研究組的成績明顯升高，升高幅度明顯高于對照組，差異無統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 護生的滿意度

研究組在循證護理教學法實施后，護生對循證護理教學法的滿意度為（97.4%），高于對照組（76.9%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

神經內科是醫院內收治患者相對較多，專業性相對較強的科室之一，科室內主要收治心腦血管疾病類型，癲癇類疾病，三叉神經、坐骨神經、周圍神經病變等多種疾病類型[4]。由于科室內多種疾病類型會直接影響患者的神經以及意識，容易造成肢體、語言、視力等感肢體和感官功能的障礙/缺失，多數患者在合并疾病的過程中往往會出現嚴重的心理障礙。這些不良因素均是導致患者在治療期間發生風險事件的重要原因，也因此臨床護理流程相對繁雜。受這些因素的影響，神經內科對醫護人員從業的專業性有較高的要求，在教學過程中必須重視實踐與理論同步的教學思想[5]。

隨著當前醫療水平的整體發展，社會對醫療服務工作的要求逐漸升高，護理服務是醫療工作中不可或缺且承擔著重要作用的工作內容。在展開具體的臨床施教時，需要考慮如何最大程度地提高護理專業水平，使其在具備輔助醫生工作的同時能夠自如應對臨床突發事件。實習護生多缺乏護理實踐，未經歷過真實的醫療環境以及臨床生死考驗是護理學習的最大瓶頸。

傳統的護理教學方法無法快速適應臨床的工作節奏，護理教學思維過于死板，面對個性化色彩豐富的新生代護理實習生不能夠實現“教與學”的充分融合。這種現象直接導致護理臨床教學效果差的局面[6]。而神經內科對醫護人員的要求普遍較高，需要實習護生在具備過硬的專業技能的同時擁有超強的心理素質和職業素養。循證護理教學的應用通過教學前準備、教學計劃的實施、實踐教學的落實、教學方法的評價等幾個步驟完成整體性的教學，在具體實踐教學過程中提出護理問題，并鼓勵護生通過收集資料完成對護理問題的佐證和評估。完成了從傳統的“填鴨式”教學到自主學習的過度。

關于循證護理教學的優勢主要在于護生學習角色的轉變，結合該文的研究結果：以教學前后的綜合考核成績分析，教學前兩組護生成績相仿，差異無統計學意義（P>0.05）。教學后，研究組的成績明顯升高，升高幅度明顯高于對照組（P<0.05）。這充分說明，相比于傳統教學，循證護理教學的臨床應用可以從理論以及實踐操作、技能等3個方面完成綜合能力的提升，對現代護理臨床教學有較大的助益。此外，研究組在循證護理教學法實施后，護生對循證護理教學法的滿意度為（97.4%），高于對照組（76.9%）（P<0.05）。這說明，與傳統教學相比，循證護理教學時，護生可以通過資料查證和護理問題的評估及佐證可以有效拓寬知識范圍，提高自我能力。

綜上所述，在神經內科護理教學過程中應用循證護理教學法能夠有效提高護理實習生的綜合能力，同時擁有較高的認可度。

[參考文獻]

[1]? 張海云.循證護理教學法在神經內科護理教學中的應用效果觀察[J].中國衛生產業，2018，15（34）：161-162.

[2]? 丁鼎.臨床護理帶教中引入循證思維教學的效果探討[J].中國高等醫學教育，2018，17（11）：103，105.

[3]? 胥臧.案例教學法聯合QCC活動在神經內科護理實習生 臨床帶教中的應用[J].河南醫學研究，2019，28（3）：545-547.

[4]? 王進平，黃艷玲.神經內科規培醫師培養中臨床路徑教學法的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2019，11（23）：6-8.

[5]? 羅影.循證護理教學法用于神經內科護理教學中的應用探析[J].繼續醫學教育，2019，33（7）：19-20.

[6]? 廖喜琳，鐘美容，李妍.循證護理教學法在神經內科護理教學中的應用[J].廣西中醫藥大學學報，2014，17（4）：123-124.

（收稿日期：2020-02-15）

[作者簡介] 郭君君（1989-），女，山東濟寧人，本科，護師，研究方向：神經內科護理。