泛福舒聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的效果及對(duì)免疫功能的影響

毛成立

(原陽縣人民醫(yī)院 兒科，河南 新鄉(xiāng) 453500)

小兒支氣管哮喘是兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣促、喘息、胸悶等癥狀，以清晨、夜晚加重[1]。若未及時(shí)給予有效治療，不僅影響患兒呼吸，還有可能導(dǎo)致肺部病變，引發(fā)呼吸衰竭、胸廓畸形等不良結(jié)局，對(duì)家屬心理造成極大影響。因此，對(duì)于支氣管哮喘的治療，盡快控制其憋喘癥狀是預(yù)防哮喘的關(guān)鍵[2-3]。基于此，本研究旨在探討給予小兒支氣管哮喘患兒泛福舒聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入的效果以及對(duì)其免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機(jī)數(shù)表法將原陽縣人民醫(yī)院2017年6月至2019年5月收治的83例支氣管哮喘患兒分為對(duì)照組(41例)和觀察組(42例)。對(duì)照組：男27例，女14例；年齡為3～17個(gè)月，平均(8.84±5.23)個(gè)月；病程為1～6 d，平均(3.15±1.03)d。觀察組：男27例，女15例；年齡為3～17個(gè)月，平均(8.81±5.26)個(gè)月；病程為1～6 d，平均(3.15±1.03)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究藥物過敏；(2)合并其他感染。

1.3 治療方法兩組患兒均接受常規(guī)抗病毒感染治療，包括平喘，鎮(zhèn)靜，吸氧等。

1.3.1對(duì)照組 接受泛福舒聯(lián)合布地奈德治療。泛福舒(OM PHARMA SA，批準(zhǔn)文號(hào)S20150041)：每日空腹口服3.5 mg，連用14 d，或遵醫(yī)囑。布地奈德(魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987)：吸入給藥，將2.5 mL溶于生理鹽水2.5 mL中分成2～4次霧化吸入。

1.3.2觀察組 接受泛福舒聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療。沙丁胺醇(北京海德潤(rùn)醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021384)：將沙丁胺醇1 mL溶于生理鹽水2.5 mL中霧化吸入，然后再屏氣瞬刻，以便使藥物吸入發(fā)揮作用，隔6 h吸入1次。泛福舒用法用量同對(duì)照組。兩組均治療14 d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比分析兩組患兒治療14 d后效果及免疫功能變化。(1)效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效3個(gè)方面。痊愈為患兒胸悶、咳嗽等癥狀消失，且肺部聽診恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)為患兒胸悶、咳嗽等癥狀有改善，且肺部聽診有少量哮鳴音；無效為患兒臨床癥狀無改善，且有加重現(xiàn)象。將痊愈、好轉(zhuǎn)計(jì)入總有效，計(jì)算總有效率。(2)免疫功能：空腹取靜脈血，應(yīng)用流式細(xì)胞儀(常州必達(dá)科生物科技有限公司，BeamCyte-1014)對(duì)患兒治療前、治療14 d后T細(xì)胞亞群CD4+、CD8+進(jìn)行檢測(cè)，并計(jì)算CD4+/CD8+。(3)炎癥指標(biāo)：取靜脈血，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(天津貽諾琦生物工程有限公司，48人份/盒)對(duì)治療前后兩組患兒腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白細(xì)胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、白細(xì)胞介素-10(interleukin-10，IL-10)水平進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(n，%)

2.2 免疫功能治療前，兩組患兒免疫功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；治療14 d后，兩組均有改善，且觀察組CD4+、CD8+指標(biāo)較對(duì)照組高，CD4+/CD8+指標(biāo)較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較

2.3 炎癥指標(biāo)治療前，兩組患兒炎癥各指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；治療14 d后，兩組均有改善，且觀察組TNF-α、IL-8指標(biāo)較對(duì)照組低，IL-10指標(biāo)較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較

3 討論

小兒支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病。其發(fā)病原因與遺傳、吸入過敏物質(zhì)、呼吸道感染等因素均有一定關(guān)系，且也會(huì)誘發(fā)免疫功能紊亂。T淋巴細(xì)胞具有調(diào)節(jié)或抑制免疫的能力，能夠辨別外來的感染源、組織及自身的癌細(xì)胞，并將他們直接殺死，若單一亞群功能受損，會(huì)導(dǎo)致亞群之間比例失衡，從而引發(fā)機(jī)體免疫受損[5-6]。因此，促使其功能水平的恢復(fù)對(duì)患兒免疫功能恢復(fù)有重要作用。近年來，小兒支氣管哮喘發(fā)生率呈不斷增長(zhǎng)狀態(tài)，而患兒無法接受有效治療導(dǎo)致效果不理想。因此，及時(shí)使用有效的藥物治療，是保障患兒健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵[7-8]。

霧化吸入是目前治療呼吸系統(tǒng)疾病常用的方法，利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，吸入藥物沉降于肺部，達(dá)到抗感染，解痙，平喘的目的[9]。在本次研究中，分別給予兩組不同藥物治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率較對(duì)照組高，CD4+、CD8+指標(biāo)較對(duì)照組高，CD4+/CD8+指標(biāo)較對(duì)照組低，且觀察組TNF-α、IL-8指標(biāo)較對(duì)照組低，IL-10指標(biāo)較對(duì)照組高，表明給予小兒支氣管哮喘泛福舒聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，能夠快速緩解癥狀，提升治療效果，改善免疫功能，減輕炎癥反應(yīng)，防止復(fù)發(fā)。分析其原因在于，呼吸道疾病會(huì)引起機(jī)體釋放組胺，造成血管通透性增加，繼而加重炎癥反應(yīng)，該原因也是發(fā)生哮喘的主要遞質(zhì)[10]。泛福舒作為一種免疫抑制劑，能夠刺激人體產(chǎn)生免疫球蛋白，對(duì)于呼吸道感染類病毒起到抑制、吞噬、調(diào)整、中和等作用。臨床用藥后發(fā)現(xiàn)該藥物對(duì)呼吸道黏膜的局部抗感染有良好的治療效果，是較好的免疫因子，為呼吸道感染提供了治療和預(yù)防作用。布地奈德在治療支氣管哮喘中起到一定抗感染輔助作用，能夠抑制免疫反應(yīng)所引起的炎癥。但布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，長(zhǎng)期服用，易使患兒產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素類藥物的諸多副作用，還可能誘發(fā)咽喉部真菌感染。沙丁胺醇則能夠擴(kuò)張支氣管，幫助患兒緩解肺支氣管堵塞，解除支氣管痙攣，增加肺部氣流量，使氣道更為通暢，同時(shí)能夠抑制肥大細(xì)胞等致敏細(xì)胞釋放的過敏遞質(zhì)，通過霧化方式快速吸收，無需經(jīng)消化道，使藥效發(fā)揮更迅速，進(jìn)而達(dá)到治療目的。兩藥聯(lián)合起到協(xié)同作用，對(duì)呼吸道黏膜局部感染有更好的治療效果，能夠提升患者免疫力，改善反復(fù)的呼吸道感染，減輕炎癥反應(yīng)，減少臨床癥狀，進(jìn)而緩解支氣管哮喘，同時(shí)還能夠減少抗生素的使用，最終達(dá)到治愈的目的[11-12]。

綜上，給予支氣管哮喘患兒泛福舒聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療能夠提高免疫功能，減輕炎癥反應(yīng)，值得推廣。