一例貓?zhí)喝蜗x病例分析

李龍嬌 ，何 沛

（1.重慶三峽職業(yè)學(xué)院 404020；2. 瑞鵬寵物醫(yī)院 518000）

1 病例及癥狀

蝦餃，英短貓，6 月齡，體重1.25kg，雌性。 主述：精神和食欲尚好，但近日頻繁排稀糞，邊走邊排。 體格檢查：體溫正常，有輕度脫水，但精神尚可；可視黏膜濕潤，腹部觸診不明顯。

2 診斷

2.1 糞便檢查

用棉拭子于貓的直腸肛門處取少量新鮮糞便，用適量的溫的生理鹽水稀釋后涂片， 厚薄程度以透過玻片糞便可看到書本文字較適。 待干燥后用Diff quick 染料進(jìn)行染色，隨即進(jìn)行鏡檢，在10×10 倍鏡下觀察到明顯的滴蟲滋養(yǎng)體。

圖一：顯微鏡觀察糞便染色結(jié)果 (黑色箭頭所指)

2.2 檢查結(jié)果

除糞便檢查，同時(shí)進(jìn)行了血常規(guī)、X 光和傳染病檢查。 前兩項(xiàng)均未有異常，但貓冠狀病毒抗原試紙檢測為陽性。 綜合臨床癥狀和貓冠狀病毒的普遍性， 動(dòng)物除有腹瀉和輕度脫水外無其他明顯癥狀，因此診斷為貓?zhí)喝蜗x病。

3 治療

3.1 對癥療法

首先是進(jìn)行驅(qū)蟲，治療的第一周安排住院觀察，選擇藥物為替硝唑，30mg/kg，口服，間隔24h，聯(lián)用14d。 考慮到頻繁排稀糞， 加上該病原體對腸道黏膜會(huì)造成損傷， 因此使用了止血糖漿。

3.2 輔助療法

該病例尚處于輕癥時(shí)期，食欲正常，因此使用處方糧和益生菌，適當(dāng)增加高纖維易消化的食物，幫助腸道恢復(fù)正常。

3.3 治療結(jié)果

用藥一周后，腹瀉癥狀明顯消退。 主人接回家中，繼續(xù)用藥一周，配合處方糧調(diào)理，糞便趨于正常，復(fù)查糞便沒有發(fā)現(xiàn)蟲體。

4 預(yù)防

貓?zhí)喝蜗x呈世界性分布，主要經(jīng)糞口傳播。蟲體在潮濕穩(wěn)定的環(huán)境中可存活幾天。 對于家貓來講，應(yīng)保持貓砂盆、籠具、食具等物品的干燥和定期消毒。 另外，擁擠的生存環(huán)境會(huì)對動(dòng)物產(chǎn)生的生理和心理上的壓力， 將使得動(dòng)物對蟲體的耐受性降低[2]。 這要求寵物主人既要保障安全衛(wèi)生的飲食，也要給動(dòng)物創(chuàng)造良好的生存環(huán)境，減少動(dòng)物的發(fā)病幾率。

5 討論和小結(jié)

貓?zhí)喝蜗x病在臨床上癥狀復(fù)雜，既有無癥狀感染，也有慢性頑固性腹瀉類型， 部分病例在腹瀉的情況下可維持較好的體況，如本病例。 對于貓?zhí)喝蜗x病的診斷，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)的滋養(yǎng)體即可確診[1]，除糞便涂片鏡檢外，還有糞便培養(yǎng)法、PCR 以及免疫組化。 該寄生蟲生活史簡單，無包囊階段，因此不宜用糞便漂浮法。 再者蟲體冷藏后無法存活，因此只能用新鮮的糞便進(jìn)行直接涂片鏡檢；糞便培養(yǎng)法雖然敏感性和特異性較高，但是所需時(shí)間較長，約7d 左右才能檢測到蟲體，不適于臨床檢查；免疫組化法可對病原體進(jìn)行定位和鑒定，但該方法的操作難度較高，同樣不適用于臨床；PCR 方法被認(rèn)為是目前檢測胎兒三毛滴蟲最適用的方法，除特異性強(qiáng)、靈敏度高和操作便捷外，病料中滋養(yǎng)體的存活狀態(tài)不影響檢測結(jié)果， 這一特點(diǎn)大大提高了該病的檢出率[3,4]。

羅硝唑是目前治療貓?zhí)喝蜗x最有效的藥物 （常用藥見表1），但大劑量使用可能出現(xiàn)食欲下降、嗜睡，感覺過敏等神經(jīng)毒性副作用[5]。 本案例中使用的驅(qū)蟲藥物為替硝唑，雖然在治療效果中不及羅硝唑，但考慮到本患病動(dòng)物的癥狀較輕微，所以選擇了副作用較小的替硝唑。 臨床治療發(fā)現(xiàn)，停止使用藥物后，動(dòng)物依舊有復(fù)發(fā)的可能性。 因此注重平時(shí)的飼養(yǎng)管理，增強(qiáng)動(dòng)物的自身免疫力是防治本病的關(guān)鍵。

表1：治療貓?zhí)喝蜗x感染常用藥物