一例貓胎兒三毛滴蟲病例分析

李龍嬌 ，何 沛

（1.重慶三峽職業學院 404020；2. 瑞鵬寵物醫院 518000）

1 病例及癥狀

蝦餃，英短貓，6 月齡，體重1.25kg，雌性。 主述：精神和食欲尚好，但近日頻繁排稀糞，邊走邊排。 體格檢查：體溫正常，有輕度脫水，但精神尚可；可視黏膜濕潤，腹部觸診不明顯。

2 診斷

2.1 糞便檢查

用棉拭子于貓的直腸肛門處取少量新鮮糞便，用適量的溫的生理鹽水稀釋后涂片， 厚薄程度以透過玻片糞便可看到書本文字較適。 待干燥后用Diff quick 染料進行染色，隨即進行鏡檢，在10×10 倍鏡下觀察到明顯的滴蟲滋養體。

圖一：顯微鏡觀察糞便染色結果 (黑色箭頭所指)

2.2 檢查結果

除糞便檢查，同時進行了血常規、X 光和傳染病檢查。 前兩項均未有異常，但貓冠狀病毒抗原試紙檢測為陽性。 綜合臨床癥狀和貓冠狀病毒的普遍性， 動物除有腹瀉和輕度脫水外無其他明顯癥狀，因此診斷為貓胎兒三毛滴蟲病。

3 治療

3.1 對癥療法

首先是進行驅蟲，治療的第一周安排住院觀察，選擇藥物為替硝唑，30mg/kg，口服，間隔24h，聯用14d。 考慮到頻繁排稀糞， 加上該病原體對腸道黏膜會造成損傷， 因此使用了止血糖漿。

3.2 輔助療法

該病例尚處于輕癥時期，食欲正常，因此使用處方糧和益生菌，適當增加高纖維易消化的食物，幫助腸道恢復正常。

3.3 治療結果

用藥一周后，腹瀉癥狀明顯消退。 主人接回家中，繼續用藥一周，配合處方糧調理，糞便趨于正常，復查糞便沒有發現蟲體。

4 預防

貓胎兒三毛滴蟲呈世界性分布，主要經糞口傳播。蟲體在潮濕穩定的環境中可存活幾天。 對于家貓來講，應保持貓砂盆、籠具、食具等物品的干燥和定期消毒。 另外，擁擠的生存環境會對動物產生的生理和心理上的壓力， 將使得動物對蟲體的耐受性降低[2]。 這要求寵物主人既要保障安全衛生的飲食，也要給動物創造良好的生存環境，減少動物的發病幾率。

5 討論和小結

貓胎兒三毛滴蟲病在臨床上癥狀復雜，既有無癥狀感染，也有慢性頑固性腹瀉類型， 部分病例在腹瀉的情況下可維持較好的體況，如本病例。 對于貓胎兒三毛滴蟲病的診斷，發現活動的滋養體即可確診[1]，除糞便涂片鏡檢外，還有糞便培養法、PCR 以及免疫組化。 該寄生蟲生活史簡單，無包囊階段，因此不宜用糞便漂浮法。 再者蟲體冷藏后無法存活，因此只能用新鮮的糞便進行直接涂片鏡檢；糞便培養法雖然敏感性和特異性較高，但是所需時間較長，約7d 左右才能檢測到蟲體，不適于臨床檢查；免疫組化法可對病原體進行定位和鑒定，但該方法的操作難度較高，同樣不適用于臨床；PCR 方法被認為是目前檢測胎兒三毛滴蟲最適用的方法，除特異性強、靈敏度高和操作便捷外，病料中滋養體的存活狀態不影響檢測結果， 這一特點大大提高了該病的檢出率[3,4]。

羅硝唑是目前治療貓胎兒三毛滴蟲最有效的藥物 （常用藥見表1），但大劑量使用可能出現食欲下降、嗜睡，感覺過敏等神經毒性副作用[5]。 本案例中使用的驅蟲藥物為替硝唑，雖然在治療效果中不及羅硝唑，但考慮到本患病動物的癥狀較輕微，所以選擇了副作用較小的替硝唑。 臨床治療發現，停止使用藥物后，動物依舊有復發的可能性。 因此注重平時的飼養管理，增強動物的自身免疫力是防治本病的關鍵。

表1：治療貓胎兒三毛滴蟲感染常用藥物