臨床精細(xì)化護(hù)理在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

王雯萱

（陜西省人民醫(yī)院 710068）

老年反流性食管炎是指老年患者胃、十二指腸中的內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥，主要表現(xiàn)為患者臨床出現(xiàn)腹部灼燒、燒心、胸痛等癥狀，隨著病情發(fā)展會(huì)損害患者食管黏膜，引起食管糜爛、潰瘍等疾病，影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床多采用抑酸治療、促動(dòng)力藥物治療改善患者臨床癥狀，但老年患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度低，治療依從性不高，導(dǎo)致治療效果不顯著。研究發(fā)現(xiàn)，在患者治療期間提供臨床精細(xì)化護(hù)理，能夠有效提高患者治療依從性，改善患者治療效果，具體報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇本院于2018 年11 月至2019 年11 月收治的老年反流性食管炎患者114 例，按照雙盲法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（54 例，男31例，女23 例，平均65.84±3.62 歲）和研究組（60 組，男35 例，女25例，平均65.14±3.28 歲），納入標(biāo)準(zhǔn)（1）患者年齡≥60 歲，（2）患者經(jīng)胃鏡檢查確證為反流性食管炎，（3）患者及家屬了解本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）患者有胃部病史或惡性腫瘤，（2）患者有精神障礙或無(wú)溝通能力，分析兩組患者性別、年齡等資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，包括健康告知、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等，研究組患者采用臨床精細(xì)化護(hù)理措施，具體方法為：

1.2.1 心理護(hù)理，由于反流性食管炎患者，身體不適感嚴(yán)重，導(dǎo)致不良情緒顯著，護(hù)理人員需將老年反流性食管炎的治療方式和發(fā)作原因告知患者，提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，消除負(fù)面情緒，提高治療積極性。治療期間護(hù)理人員還可以開(kāi)展老年犯流性食管炎患者心理交流會(huì)，邀請(qǐng)治愈的老年患者進(jìn)行治療分享，可提高患者的治療信心。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，由于老年患者機(jī)體功能衰退，加之行動(dòng)不便，患者運(yùn)動(dòng)減少，影響腸胃蠕動(dòng)減慢。護(hù)理人員需引導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，包括散步、做操、慢跑，能夠促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，降低食物反流頻率，改善患者治療效果。

1.2.3 用藥護(hù)理，護(hù)理人員需將藥物治療的重要性和使用方法準(zhǔn)確告知患者，采用服藥打卡方式，督促患者按時(shí)服用藥物，提高患者治療依從性，改善治療效果。

1.3 觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)

收集兩組患者護(hù)理前后的健康狀況和治療依從性情況，健康狀況采用KPS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分0-100 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者健康狀況越好，治療耐受力越高；治療依從性采用本院自制的治療評(píng)價(jià)量表評(píng)定，對(duì)患者病情了解度和藥物服用情況兩方面評(píng)價(jià)，總分0-20分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者治療依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0 軟件中分析，采用t 檢驗(yàn)，并以（）表示（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)分析對(duì)比顯示，護(hù)理后研究組患者KPS 評(píng)分、治療依從性評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

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3 討論

反流性食管炎是消化組織臨床常見(jiàn)病癥之一，而老年患者機(jī)體免疫力下降，器官功能逐漸衰退，食物反流刺激食管情況更加嚴(yán)重，導(dǎo)致患者臨床癥狀顯著，治療難度加大。若不能及時(shí)對(duì)癥治療，容易引起患者食管粘膜出血，直接影響患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，老年反流性食管炎患者臨床治療時(shí)間較長(zhǎng)，若患者治療依從性較低，容易導(dǎo)致患者臨床癥狀長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法緩解，病情無(wú)法治愈。因此臨床需根據(jù)患者病情狀況提供精細(xì)化護(hù)理，改善患者治療依從性，提高患者治療信心，從而達(dá)到較高的治療效果。

精細(xì)化護(hù)理具體臨床護(hù)理措施包括三個(gè)方面，首先為患者提供心理疏導(dǎo)，改善患者內(nèi)心不良情緒，提高治療依從性；在治療期間引導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸胃功能蠕動(dòng)，減少食物反流情況；采用藥物打卡方式督促患者按時(shí)服藥，保證臨床治療效果，提高患者治療依從性[2]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者KPS 評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀(guān)察組患者KPS 評(píng)分、治療依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明采用臨床精細(xì)化護(hù)理方式，可有效改善老年反流性食管炎患者治療依從性，提高患者的治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，老年反流性食管炎患者采用臨床精細(xì)化護(hù)理可有效改善患者治療效果，提高患者健康狀況，制度臨床推廣應(yīng)用。