保護(hù)性護(hù)理干預(yù)在血液透析患者預(yù)防內(nèi)瘺閉塞中的應(yīng)用分析

楊 歡

（陜西省人民醫(yī)院腎病血透三病區(qū) 陜西西安 710068）

在很多比較嚴(yán)重的疾病的治療過(guò)程中，都會(huì)使用到血液透析的方法進(jìn)行治療。在血液透析的過(guò)程中，基于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺可以形成一個(gè)通道，這對(duì)于患者的生命安全是十分重要的[2]。在血液透析過(guò)程中，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺必須保持到正常的狀態(tài)，否則會(huì)對(duì)患者透析的效果產(chǎn)生非常不好的效果，嚴(yán)重者還會(huì)失去生命特征。所以動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的閉塞預(yù)防是非常重要的一項(xiàng)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2016 年3 月到2017 年9 月我院接收的80 名患者作為研究對(duì)象，平均分組，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和保護(hù)性護(hù)理。在接受保護(hù)性護(hù)理干預(yù)的40 名患者中，患者從27 歲到79 歲不等。后一組的患者從28 歲到81 歲不等。兩組的平均年齡分別為（38.9±2.3）歲、（41.9±2.1）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用一般護(hù)理，只需要按照基礎(chǔ)準(zhǔn)則護(hù)理即可。觀(guān)察組患者應(yīng)用保護(hù)性護(hù)理。該護(hù)理方法較為復(fù)雜，具體的內(nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)闡述如下。

第一，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)透析室的護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，并且可以在實(shí)踐實(shí)施過(guò)程中，快速準(zhǔn)確地進(jìn)行穿刺。每一位患者的血管是不一樣的，穿刺的難易程度也是不一樣的，如果遇到穿刺比較困難的患者，應(yīng)該讓有豐富經(jīng)驗(yàn)、操作技術(shù)比較好的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行穿刺操作。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行穿刺之前，都應(yīng)該對(duì)內(nèi)瘺的情況有一個(gè)比較全面的評(píng)估，避免多次穿刺，這樣減少對(duì)患者造成的傷害。

第二，護(hù)理人員在進(jìn)行穿刺操作時(shí)，需要對(duì)患者的血液流動(dòng)的速度進(jìn)行評(píng)估，只有滿(mǎn)足條件，才可以對(duì)患者進(jìn)行穿刺操作。護(hù)理人員在穿刺的過(guò)程中要用適當(dāng)?shù)牧膺M(jìn)行按壓二十分鐘之后，沒(méi)有出血的情況，則操作成功。

第三，為了增加內(nèi)瘺的使用時(shí)間，護(hù)理人員需要有一定的保護(hù)意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)該注意患者的肢體患處不可以采血，這樣可以避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

第四，可以建立內(nèi)瘺使用監(jiān)督管理小組，負(fù)責(zé)日常內(nèi)瘺的管理以及改善任務(wù)。小組成員應(yīng)該在固定的時(shí)間來(lái)查看內(nèi)瘺的使用情況，對(duì)內(nèi)瘺使用中出現(xiàn)的各種問(wèn)題進(jìn)行整理和總結(jié)，并且要針對(duì)出現(xiàn)的各種問(wèn)題提出有針對(duì)性的解決方法。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

此次研究的觀(guān)察指標(biāo)主要有兩個(gè)，分別是：內(nèi)瘺使用后的完整程度，以及內(nèi)瘺可以使用的最長(zhǎng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

采用醫(yī)院專(zhuān)用的SPSS 軟件來(lái)進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié)果

從表中可以看到接受保護(hù)性護(hù)理干預(yù)的40 名患者在兩個(gè)指標(biāo)值上都是更高的。其中觀(guān)察組該比例值為95.0%。對(duì)照中有33 名患者在接受護(hù)理之后，該比例值為82.5%。從以上兩個(gè)數(shù)值中可以看到，前一組別可以在很大程度上提高內(nèi)瘺使用的完好程度，提高了12.5%，這個(gè)比例是非常高的。觀(guān)察組患者在接受保護(hù)性護(hù)理干預(yù)之后，內(nèi)瘺可以使用的時(shí)間是更長(zhǎng)的，為（45.82±2.99）月。而對(duì)照組內(nèi)瘺可以使用的時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)要更短一些，為（37.48±2.76）月。從這個(gè)數(shù)值中可以看到，保護(hù)性護(hù)理干預(yù)可以在很大的程度上延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用時(shí)間。

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3 討論

血液透析是腎病治療中經(jīng)常會(huì)用到的一種治療方法，進(jìn)行血液透析就必須要通過(guò)血液通路，這是不能忽略的一個(gè)步驟。為了更好地實(shí)現(xiàn)該方法的功效，為了避免其在血液透析過(guò)程中發(fā)生閉塞或者損壞的情況，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行保護(hù)性的護(hù)理干預(yù)，避免對(duì)患者帶來(lái)身體上的傷害。研究結(jié)果表明，保護(hù)性護(hù)理干預(yù)的效果是比較好的，其中接收該護(hù)理的40 名患者內(nèi)瘺呈現(xiàn)的狀態(tài)更加完好，完好的程度達(dá)到了95%，提高了12.5%。并且這個(gè)組別中的內(nèi)瘺可以使用的時(shí)間是更長(zhǎng)的，可以使用的月數(shù)是（45.82±2.99）月。保護(hù)性護(hù)理干預(yù)可以在很大程度上避免內(nèi)瘺出現(xiàn)閉塞的情況[3]。因此，對(duì)血液透析的患者進(jìn)行保護(hù)性的護(hù)理服務(wù)在實(shí)踐中具有重大價(jià)值，應(yīng)該在實(shí)踐中得到廣泛的應(yīng)用。