淺析整體護理干預在肛瘺切除術病人中的應用

張雪梅

（甘肅省張掖市山丹縣中醫醫院 甘肅山丹 734100）

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016 年3 月～2019 年7 月在我院接受肛瘺切除術治療的90 例患者作為本次研究活動的觀察對象，按照隨機數字表法進行分組，分別設置對照組（45 例）與實驗組（45 例）。對照組：男性25 例，女性20 例，年齡30-62 歲，平均年齡（46.4±5.6）歲；實驗組：男性23 例，女性22 例，年齡31-64 歲，平均年齡（47.5±5.3）歲。

納入標準：①均行肛瘺切除術；②本次研究活動在全部患者知情且自愿參與的前提下展開；

排除標準：①合并腦血管意外者或嚴重心律失常者；②精神系統疾病者。對照組與實驗組患者在一般資料方面不存在顯著差異，P＞0.05，因此可分組進行研究。

1.2 方法 可為對照組進行常規護理干預，即：告知手術流程及手術價值；注意生命體征監測，若有不適需及時告知醫生；使用鎮痛藥物止痛；按時換藥。

可為實驗組實施整體護理干預：（1）病情護理：術后3d 觀察并記錄血壓、體溫、呼吸、脈搏等生命體征，若術后3d 體溫未下降，需采取物理降溫措施，并叮囑患者術后6h 保持平臥位，不可下床活動、不可劇烈活動，避免肛門出血；（2）心理護理：結合患者當前心理狀態，以溫柔的話語例舉成功病例，緩解患者的煩躁感、焦慮感；（3）疼痛護理：肛門具有較為豐富的神經區，所以術后易發生敏感性疼痛，對此，除卻使用止痛藥物，還可通過調整舒適體位、音樂療法、穴位療法與轉移注意力法等方法予以緩解；（4）尿潴留護理：肛管填塞與麻醉刺激容易出現尿潴留，對此，需于術后8h 讓患者及時排尿，預防排尿反射抑制；若是已經出現尿潴留癥狀，可通過膀胱區針灸、按摩與熱敷等方法誘導排尿；（5）飲食護理：告知患者術后6h 方可進食；且術后2-4d 進食流食；術后第5d 恢復正常飲食，期間飲食需清淡，增加維生素、高蛋白等食物的攝入量；術后7-12d 盡量勿食用纖維量高的食物，否則可阻礙排泄，易切口出血；（6）換藥護理：按時換藥，并觀察肉芽生長情況與是否存在創面感染，清理傷口時可使用過氧化氫溶液。

1.3 觀察指標 本次研究活動的觀察指標為疼痛情況、并發癥情況、患者滿意度。（1）疼痛情況：經由視覺模擬評分法測定術后6h、術后24h、術后48h、術后72h 疼痛程度[1]，分為無痛（0 分）、輕度疼痛（1-3 分）、中度疼痛（4-6 分）、劇烈疼痛（7-10 分）；（2）并發癥情況：包括尿潴留、假性愈合、傷口撕裂；（3）患者滿意度：經由本院自制量表進行評價，量表采用百分制，其中0-69 分為不滿意、70-89 分為滿意、90-100 分為非常滿意，總滿意率=滿意率+非常滿意率。

1.4 統計學方法 經由SPSS23.0 統計學軟件處理本次研究活動中產生的觀察數據，其中疼痛情況可用（x±s）表示，行t 檢驗，而并發癥情況、患者滿意度可用n/%表示，行X2檢驗，P＜0.05 代表有對比意義。

2 結果

2.1 分析疼痛情況 兩組術后6h 的疼痛評分無明顯差異（P＞0.05），且實驗組術后24h、術后48h、術后72h 的疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）（詳情見表1）。

2.2 分析并發癥情況 實驗組并發癥發生率為4.44%，低于對照組（20.00%），P＜0.05（詳情見表2）。

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2.3 分析患者滿意度 實驗組總滿意率（93.33%）高于對照組（77.78%），P＜0.05（詳情見表3）。

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3 討論

肛瘺屬于多發性直腸肛管疾病，當前臨床上在治療肛瘺時常采用手術切除方法，然而由于手術位置特殊，創面較大，患者術后疼痛感明顯，身心壓力較大，易出現并發癥，所以還需給予護理干預。

本次研究表明，與常規護理干預相較而言，肛瘺患者行肛瘺切除術后更適宜于采用整體護理干預，主要表現在： 實驗組術后24h、術后48h、術后72h 的疼痛評分均低于對照組（P＜0.05），實驗組并發癥發生率（4.44%）低于對照組（20.00%）（P＜0.05），以及實驗組總滿意率（93.33%）高于對照組（77.78%）（P＜0.05）。分析原因：整體護理強調從物理因素、心理因素等多個角度出發，給予患者精神、心理、生理方面的最佳護理，所以通過病情護理、疼痛護理、尿潴留護理等，能夠有效緩解患者疼痛感，減少尿潴留、假性愈合等并發癥，使患者在最短的時間內康復，患者就診體驗感較強，所以給予護理過程較高評價。

綜上所述，基于在肛瘺切除術患者中應用整體護理干預，能夠減輕疼痛感，降低患者出現并發癥的概率，所以此方法值得臨床推廣。