探討細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護理中的應用

徐 芳 王 英

（西部戰區總醫院腎臟科 四川成都 610083）

糖尿病患者長期代謝紊亂，腎功能損害引起糖尿病腎病，最終演變為終末期腎臟病，嚴重影響患者身體健康。糖尿病腎病屬于慢性疾病，臨床主要采取腎臟血液透析進行治療，由于治療時間較長，患者存在不適應情況，容易發生不良反應，因此，護理風險更高。本研究特收集我院收治的90 例終末期糖尿病腎病血液透析患者為研究對象，對細節管理應用效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月～2019 年3 月我院收治的90 例終末期糖尿病腎病血液透析患者，所有患者均與中華醫學會糖尿病腎病提出的終末期糖尿病腎病診斷標準相符，具備獨立表達能力，意識清晰，對研究內容知情同意；排除心臟病、肝腎疾病、腫瘤疾病、臨床資料不全及不依從者；按照隨機數字表法將其均分為兩組，對照組（45 例）25例為男性，20 例為女性；最小年齡36 歲，最大年齡59 歲，平均年齡（47.5±3.9）歲；病程1～4 年，平均病程（2.5±0.5）年；觀察組（45 例）23 例為男性，22 例為女性；最小年齡35 歲，最大年齡56 歲，平均年齡（45.5±3.3）歲；病程1～3 年，平均病程（2.0±0.7）年；兩組患者基線資料（性別、年齡、病程）表現相近而無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，護理內容包含心率、血壓等生命體征監測、基礎生理護理及病房環境護理；觀察組在以上護理基礎上實施細節管理，內容如下：

（1）心理護理。積極和患者溝通交流，了解患者護理需求，詳細向患者講解疾病相關知識，幫助患者建立疾病正確認知觀念，認識到血液透析治療的重要性及注意事項，幫助患者緩解恐懼、抑郁、焦慮、悲哀等負面情緒，鼓勵患者主動配合臨床治療、護理，積極、勇敢面對疾病。

（2）血液透析護理。治療前，結合患者具體情況，合理選擇血管，盡量選擇彈性好、直、粗血管，鼓勵患者積極運動，使血管保持充盈。提高透析質量。提高透析質量，確保血管路徑良好，動脈穿刺位置盡量取切口5～6cm 處，靜脈穿刺點取動脈穿刺點8～10cm 處，并做好內瘺皮膚清潔。提高操作規范性，確保數據精確，如透析過程中出現問題，應確保處理及時性。幫助患者養成正確的飲食習慣，對日常飲食進行嚴格控制，盡量避免辛辣。刺激食物，不斷提升患者自我疾病管理能力。密切對患者心率、脈搏、血壓、血糖進行監測，做好貧血、低氧血癥預防，一旦患者血糖出現異常，可采取靜脈注射方式給予20～60ml 葡萄糖（50%）。

1.3 觀察指標

（1）所有患者均通過問卷調查表進行滿意度調查，調查表總分為100 分，根據患者問卷調查表得分劃分為非常滿意、基本滿意和不滿意3 項；對應得分為≥80 分，61～79 分，≤60 分；總滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%；（2）觀察兩組患者并發癥發生率（感染、心腦血管事件、低血糖、低血壓、高血壓）[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0 軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（）表示計量資料；以（%）比較行X2檢驗表示計數資料，P＜0.05 時提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

對照組滿意度為77.78%，顯著低于觀察組護理滿意度的97.78%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見下表1。

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2.2 兩組患者并發癥發生率對比

對照組感染、心腦血管事件、低血糖、低血壓、高血壓并發癥發生率顯著高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見下表2。

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3 討論

終末期糖尿病腎病患者主要集中于中老年群體，該疾病屬于糖尿病患者高發慢性并發癥，患病后患者代謝被破壞，腎功能受損，需加強患者護理干預力度，避免患者出現感染、心腦血管事件、低血糖、低血壓、高血壓等情況，導致病情加重。

本研究觀察我院收治的90 例終末期糖尿病腎病血液透析患者臨床資料發現，觀察組加強細節管理，患者護理滿意度達到97.78%，而對照組實施常規護理，護理滿意度僅77.78%，觀察組護理滿意度比對照組高，并發癥發生率（感染、心腦血管事件、低血糖、低血壓、高血壓）比對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，終末期糖尿病腎病血液透析患者護理中開展細節管理，可降低患者并發癥發生率，患者護理滿意度更高，值得臨床推廣應用。