腦卒中偏癱患者的早期康復護理要點與護理效果分析

羅艷琴

（武威市人民醫(yī)院康復科 甘肅武威 733000）

腦卒中屬急性腦血管疾病，是腦組織損傷的一種疾病，由于血液不能流入大腦而引起的疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點，偏癱是腦卒中常見癥狀，是指患者同一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，偏癱的治療時間長，需要持之以恒，早期護理干預對腦卒中偏癱尤為重要[1]。本次研究旨在分析早期康復護理應用于腦卒中偏癱患者的護理要點與護理效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，選擇2017 年4 月-2019 年4 月我院收治的腦卒中偏癱患者68 例，隨機分為2 組，各34 例。對照組男20 例，女14 例；年齡48-73 歲，平均（64.17±4.86）歲。觀察組男19 例，女15 例；年齡50-73 歲，平均（64.33±4.63）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。患者及其家屬均簽署同意書。

1.2 入選標準

（1）納入標準：

①均符合《第六屆全國腦血管病學術會議紀要》[2]診斷標準；

②經(jīng)CT 檢查確診為腦卒中；

③均出現(xiàn)肢體、吞咽功能不同程度障礙。

（2）排除標準：

①伴有精神障礙患者；

②合并其他造血功能疾病患者；

③伴有嚴重認知障礙患者。

1.3 方法 患者入院均給予20%甘露醇150ml 快速靜脈滴注；靜脈用尿激酶，依達拉奉注射液靜脈滴注等治療。對照組給予常規(guī)護理干預，包括監(jiān)測生命體征，囑患者注意飲食調(diào)理。觀察組給予早期康復護理，包括：

①對肢體出現(xiàn)障礙患者進行肢體功能康復護理：護理人員輔助患者進行翻身運動，2h/次；輔助床邊坐位訓練，30s/次，5 次/d；攙扶進行下床站立，20s/次，2 次/d；指導進行正確移動，20-30s/次，2次/d，以上鍛煉均囑動作輕緩、保持正確姿勢；

②對吞咽障礙患者，吞咽功能1-3 級置鼻（胃）飼管，吞咽功能4-6 級輔助經(jīng)口進食，吞咽功能7 級給予正常進食，均給予合理膳食，以易消化、高熱量食物為主；③給予患者及家屬心理疏導及安慰，給予患者鼓勵，幫助其戰(zhàn)勝疾病信心的建立，從而更好的配合積極治療。

1.4 評價指標 于護理前、護理45d 后對兩組肢體功能、生活質(zhì)量進行評分。

（1）肢體活動能力：采用功能性動作模式篩查(FMS)進行評分，分為7 個條目，四個等級0-3 分，分數(shù)越高肢體功能越好。

（2）采用腦卒中患者專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）評價生活質(zhì)量，包括12 方面，78 條目，各條目1-3 分，得分越低生活質(zhì)量越低。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，以表示計量資料，組間用獨立樣本t 檢驗，組內(nèi)用配對樣本t 檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

護理后兩組患者FMS、SS-QOL 評分瑜護理前比較均顯著升高，且觀察組高于對照組，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

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3 討論

對于腦卒中偏癱患者需修復受損神經(jīng)細胞軸突、神經(jīng)膠質(zhì)細胞、微血管，給予受損腦組織的營養(yǎng)增加，進而提高腦組織的修復功能，進行腦部全面深入的修復，除治療藥物外，進行早期康復也是必須的，給予營養(yǎng)豐富和易消化的食物，施行語言訓練對失語患者而言，可幫助其說話能力恢復；聽音樂、繪畫、練習樂器等興趣的培養(yǎng)可使患者精神和情緒得到振奮，促使身心康復。

本研究結果顯示，護理后兩組患者FMS、SS-QOL 評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，表明腦卒中偏癱患者實施早期康復護理，能夠提高肢體功能及生活質(zhì)量。FMA 是患者軀體運動功能評估的重要量表，能夠有效反映患者的預后。SS－QOL 能夠很好的反映患者生活質(zhì)量。對于腦卒中偏癱患者，改善其肢體功能障礙，促進患者恢復，使其達到最佳生活狀態(tài)，是早期康復護理的主要目的。早期康復護理依據(jù)腦卒中偏癱患者的自身實際情況進行干預，通過肢體功能的有效訓練，訓練方式根據(jù)患者病情發(fā)展的階段循序漸進，由簡單到復雜，運動量由小到大，可防止患者神經(jīng)衰退、肌肉關節(jié)萎縮僵硬，對患者盡早恢復肢體的功能有很大幫助，且早期評估及分級康復護理能提高吞咽功能，降低患者誤吸率[3]。早期康復護理將護理規(guī)范化、整體化，能發(fā)揮患者的主觀能動性，促進運動神經(jīng)功能的恢復，改善患者憂慮、焦躁的情緒，通過早期干預，患者能積極主動下床活動，進行適當鍛煉，對改善其生活質(zhì)量有重要意義。

綜上所述，實施早期康復護理能夠提高腦卒中偏癱患者肢體功能及生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。