家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年患者社區(qū)護(hù)理管理中應(yīng)用的效果

胡靜偉

（上海市金山區(qū)廊下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 201516）

引言：

伴隨人口老齡化之后，臨床一些常見的老年疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲趨勢，此類疾病嚴(yán)重影響相關(guān)群體的身心健康情況，對于其自身現(xiàn)階段生活質(zhì)量以及醫(yī)療資源需求等方面也會帶來負(fù)性影響，嚴(yán)重威脅相關(guān)群體的正常生活，需要采取針對性的措施進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)和疾病，以改善患者現(xiàn)有的疾病問題，將其慢性病加以有效的控制[1]。在社區(qū)護(hù)理管理過程中，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式具備著一定的應(yīng)用優(yōu)勢和價值，特別是對于需要長期隨診的老年患者來說，有關(guān)措施和方法應(yīng)用具備著鮮明的優(yōu)勢，能夠長期隨診，積極進(jìn)行健康管理，提高患者疾病治療的配合程度。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，能夠?qū)夏昊颊呦到y(tǒng)性的開展相應(yīng)的護(hù)理管理與健康管理，應(yīng)用效果和價值都相對較為突出，對患者所帶來影響也相對較為明確，有助于改善現(xiàn)階段疾病控制的問題和不足，促使健康情況的優(yōu)化[2]。本次研究主要是圍繞著老年患者在具體進(jìn)行針對性干預(yù)的過程中，采取家庭醫(yī)生簽約服務(wù)之后的效果以及患者滿意度情況進(jìn)行一個對比，你分析最終患者彼此之間應(yīng)用不同模式是否有效果情況的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70 例老年患者都是本院所管理老年慢性病群體中抽取，按照對照試驗原則要求分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）?；颊呒膊“烁哐獕?，糖尿病，冠心病等，均為常見慢性疾病，經(jīng)過上級醫(yī)院明確診斷需要長期用藥，定期復(fù)診并規(guī)律用藥治療。年齡65-82 歲，平均（72.9±2.1）歲，病程2-9 年，平均（6.01±1.24）年。患者沒有嚴(yán)重的精神障礙或智力障礙以及相關(guān)疾病的并發(fā)癥，也不存在惡性腫瘤，或處于相關(guān)疾病的急性進(jìn)展階段，能夠接受和配合相關(guān)干預(yù)，依從性相對較好。所有患者彼此之間并沒有構(gòu)成一個鮮明的差異之處，滿足了相關(guān)對照實驗原則要求（P＞0.05），具備明確可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)的相關(guān)干預(yù)，對患者進(jìn)行相應(yīng)的隨診，根據(jù)患者指標(biāo)變化情況，采取適宜性的藥物干預(yù)方案及措施，并根據(jù)指標(biāo)變化進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。觀察組患者采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，首先建立健康檔案，記錄患者的相關(guān)信息，評估現(xiàn)有的健康情況，其中包括了基礎(chǔ)資料，如年齡，性別，住址和緊急聯(lián)系人等，同時也包括了一些疾病與健康的資料，包括現(xiàn)有的健康狀況和疾病危險因素，制定干預(yù)計劃和干預(yù)目標(biāo)[3]。其次，每月進(jìn)行一次的隨訪，采取生活方式干預(yù)，進(jìn)行飲食用藥和運(yùn)動等方面的指導(dǎo)，采取低鹽低脂適當(dāng)熱量和適當(dāng)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每周規(guī)律進(jìn)行2～3 次的運(yùn)動，針對危險因素進(jìn)行干預(yù)，戒煙限酒。最后積極開展健康宣教和心理護(hù)理，定期組織相關(guān)知識講座以及知識探討，加強(qiáng)與患者之間的溝通，促進(jìn)患者彼此之間的聯(lián)系，講清藥物治療的關(guān)鍵性和重要性，明確有效的依從和生活管理對于疾病指標(biāo)的影響，明確長期并發(fā)癥及相關(guān)并發(fā)癥的危害，合理進(jìn)行疾病的控制。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者健康與疾病知識知曉情況以及干預(yù)滿意度評分情況進(jìn)行對比，所有評分均采取百分制，等分?jǐn)?shù)越高表示有關(guān)知識掌握情況及滿意度情況越好，以觀察護(hù)理管理的綜合效果和成效。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，有關(guān)評分作為計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示。采用t 和X2檢驗，當(dāng)P＜0.05 時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在各項評分方面分別采取干預(yù)之后，觀察組患者的相關(guān)評分鮮明提高，而同時干預(yù)滿意度的評分也有所提升，相對較高于采取普通干預(yù)措施的對照組（P＜0.05）。兩組患者健康知識與滿意度評分情況對比詳見表1。

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3 結(jié)論

老年患者的健康管理以及慢性病防控工作離不開社區(qū)基層的支持，尤其在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式應(yīng)用之后，有關(guān)護(hù)理管理的效果可以得到優(yōu)化，成效可以得到鮮明的提高，對于患者現(xiàn)有的健康情況以及干預(yù)滿意度也可以得到有效的改善[4]。通過針對性干預(yù)之后，患者有關(guān)的健康知識知曉情況能夠得到明顯改善，也說明通過有關(guān)措施，能夠讓患者主動參與到自身疾病干預(yù)之中，讓其更好的獲得醫(yī)療建議和醫(yī)療支持，針對性進(jìn)行自我管理，提高患者的生活質(zhì)量和諧護(hù)患關(guān)系。

如上所述，對于老年患者開展社區(qū)護(hù)理管理時，采用家庭醫(yī)生服務(wù)之后的效果明顯更好，有助于提高患者現(xiàn)有的疾病認(rèn)知程度，加強(qiáng)自我管理和生活干預(yù)，提高干預(yù)的滿意度。