貧血鑒別與診斷中血液檢驗的臨床價值及意義

齊紅偉 韋宏宇

（1 北京市紅十字血液中心 成分科 100088；2 北京市海淀區民眾安康門診部 檢驗科 100088）

貧血是指人體外周血中紅細胞的減少到低于正常人體下限，使組織器官不能夠充分供氧引起的一系列癥狀。貧血的診斷主要是以血紅蛋白（Hb）的數值來判定，正常人群的血紅蛋白含量為120g/L 以上，若成年男性的血紅蛋白＜120g/L，成年女性血紅蛋白含量＜110g/L，妊娠期婦女血紅蛋白含量＜100g/L，則認為是貧血。貧血正常范圍收性別、年齡，海報高度等因素的影響【1】。根據血紅蛋白濃度的不同，可貧血分為輕度、中度、重度、極重度貧血；根據貧血進展的速度，可分為急性貧血和慢性貧血；根據細胞形態，又將貧血分為正常性細胞貧血、小細胞性貧血、大細胞性貧血；根據骨髓紅系細胞增生，分為增生性貧血如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血增生低下性貧血如再生障礙性貧血，嚴重的貧血會導致器官的缺氧病變，影響正常生活質量【2】。貧血類型的不同決定了治療方案的不同，因此，貧血的診斷與鑒別診斷起到關鍵作用。本次選取的是2019 年3 月至2019 年8 月在體檢中心進行血液檢驗的受檢者作為研究對象，通過對比其中血液分析的中血紅細胞、血紅蛋白、紅細胞分布寬度、平均紅細胞容積、紅細胞血紅蛋白量的數值，來探究血液檢驗對于貧血的診斷與鑒別診斷的意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料采用回顧性研究方法選2019 年3 月至2019 年8 月來體檢中心的檢查的人群，其中在研究1 組60 人中，男性31 人，女性29人，年齡在23-65 歲，平均年齡（43.56±5.69）歲；研究2 組60 人中，男女各30 人，年齡在20-68 歲，平均年齡（40.54±6.78）歲；在對照組60 人中，男性34 人，女性26 人，年齡在35-67 歲，平均（43.56±5.37）歲；所有人員一般資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義，可進行對比研究。

1.2 方法

所有對象均在早上10 點且均前空腹狀態下采集靜脈血進行檢驗分析，血液分析均采用同一全自動血細胞分析儀器，均由檢驗科經驗豐富的工作者嚴格按照標準操作。

2 結果

所采集到的數據進行對比分析可知，在RDW 數值比較上，研究1 組明顯大于研究2 組和對照組；在RBC、Hb 數值對比上，研究2 組大于研究1 組；在RBC、RBC/MCV 數值上對比，研究2 組的大于研究1 組和對照組；在MCV、MCH 數值比較上，對照組大于研究1 組和研究2 組；所有數據均p＜0.05，差異有統計學意義。詳見下表1。

3 討論

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貧血是血液疾病中常見的臨床癥狀，它不屬于一種具體疾病，而是某些系統性疾病引發的基礎性特征，誘發貧血癥狀的原因有多方面因素，比如與某些血紅蛋白、紅細胞膜基因基因缺陷，與遺傳性疾病存在一定聯系。貧血缺乏特異性特征，臨床表現具有隱蔽性，所以患者不能及時發現。不同原因造成的貧血癥狀及治療方案皆不相同。慢性貧血患者并無明顯的臨床癥狀和特異性改變，因此不易引起患者重視。臨床上最常見的貧血類型是缺鐵性貧血和地中海性貧血。鐵作為一種必要物質原料存在于機體造血過程中，有研究顯示，缺鐵性貧血的患者多存在鐵離子的缺乏或明顯減少，而地中海貧血的發生多于幼紅細胞鐵的利用障礙引起的【3】。在血液檢查的基礎上，可對血液進行基因檢測來判斷貧血類型，但此種方法對計數檢測人員要求高，且價格昂貴，并不適合于廣泛推廣。而血液檢驗操作簡單，經濟實惠，且安全性好，對血液分析的中血紅細胞、血紅蛋白、紅細胞分布寬度、平均紅細胞容積、紅細胞血紅蛋白量等數值的分析，能快速分辨貧血類型，應廣泛在臨床上應用。通過本次研究可發現，健康人群與缺鐵性貧血和地中海性貧血在血紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞分布寬度（RDW）、平均紅細胞容積（MCV）、紅細胞血紅蛋白量（MCH）存在這較大差異，且p＜0.05；差異有統計學意義。

綜上所述，血液檢驗在臨床上有助于貧血的診斷，能夠快速的鑒別貧血類型，對貧血患者的治療起到良好的作用。