都勻市某幼兒園2017 年-2019 年體檢結果分析

謝治梅 徐恩娥 張 峰

（1.黔南民族醫學高等專科學校 貴州都勻 558000；2.遵義醫科大學 貴州遵義 563003；3.都勻市第二幼兒園 貴州都勻 558000）

學齡前兒童體檢，為幼兒園保健工作提供科學管理依據，為確保孩子健康成長奠定基礎，也為學齡前教育順利進行提供了保障。因此，為了解學齡前兒童的生長發育和營養狀況是否符合正常指標，早期發現生理缺陷和某些疾病，以便及時矯正和治療，2017-2019 年，該幼兒園根據《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法》要求，請所屬社區醫生對在園兒童進行全面體檢。

1 評估方法

1.1 對象 對都勻市某幼兒園2017-2019 在園兒童進行健康體檢。其中2017 年參檢兒童844 例（男435 人，女409 人），2018 年參檢兒童為880 例（男457 人，女423 人），2019 年參檢兒童788 例（男413 人，女375 人），年齡為3-7 歲，每年于4-5 月進行體檢。

1.2 方法及診斷標準 對兒童身高、體重、齲齒、血紅蛋白、裸眼視力、基礎內科等進行檢查。

1.2.1 身高和體重的測量。應用身高體重秤測量兒童的身高、體重，測量時兒童脫去外衣及鞋，取站立位，腳跟靠攏，腳尖分開60°，腳跟、臀部、肩胛骨同時靠在立柱上，頭居于正中。測量結果身高精確到0.1cm，體重減去衣物重量精確到0.01kg。

1.2.1.1 營養不良。診斷標準：同性別體重/身高或體重/年齡比值≤均值15%[1]。

1.2.1.2 肥胖。診斷標準：用國際通用年齡別體重作為評價標準，對兒童生長發育進行評價。比率=（［觀察值-理想體質量］/理想體質量）100%，以理想體質量的120%（即超過理想體質量的20%）確定為肥胖。

1.2.2 貧血。診斷標準：Hb＜110g／L 為貧血。體格檢查均按照《全國兒童保健工作規范》中的相關規定嚴格執行。

1.2.3 齲齒。采用一次性口腔器械盒在光源充足的條件下對學齡前兒童逐一檢查，計數齲齒狀況。

1.2.4 裸眼視力。采用兒童視力表對學齡前兒童進行視力檢查。1.結果（表1）。

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從2017 年-2019 年總共體檢2512 例，其中營養不良136 例（5.41%），肥胖112 例（4.46%），貧血366 例（14.57%），齲齒495 例（19.70%），視力低下有215 例（8.56%）。目前該幼兒園患病率最高為齲齒，其次為貧血、視力弱、營養不良和肥胖。

3 討論

3.1 肥胖

該園超重平均檢出率為9.47%，與《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015）》中指出2013 年我國6 歲以下兒童超重率8.4%相比[2]，有所升高。肥胖平均檢出率為4.5%，與馬冠生等人預測2020 年我國7 歲以下兒童肥胖率將達到4.8%接近。兒童時期的超重或者肥胖與一些慢性疾病如高血壓、糖尿病等的發生密切相關，并且可延續至成年期超重和肥胖[3]。研究發現兒童肥胖的危險因素包括：父母肥胖、出生時為巨大兒、血清 素水平＞10.45ug/L、每日看電視＞3h 等[4]，另外兒童進餐速度、添加輔食的時間、家長對兒童肥胖的認知等皆可影響兒童體重。肥胖不僅會威脅兒童的身體健康，還可能造成兒童的心理問題，嚴重影響兒童的學習和生活。但是，我國部分家長并沒有意識到超重與肥胖對兒童帶來的不利影響，最終導致兒童的生理和心理健康出現一定的問題。

3.2 營養不良與貧血

近三年，該幼兒園營養不良平均檢出率為5.41%，與鄭州市入園兒童營養不良平均檢出率5.52%[5]接近。由于部分兒童養成了偏食的不良習慣，加上家長對問題不夠重視或專業知識不足，少數兒童也可因疾病等原因導致兒童出現營養不良。在幼兒園初步體檢判斷為營養不良患兒，應至兒科進一步體檢，排除疾病因素。幼兒園應與家長協作，重視患兒膳食結構搭配，改善患兒進食習慣，適當增加患兒活動量，增強食欲，對家長宣教，引起家長的重視。該幼兒園貧血平均檢出率為14.33%，與2013 年中國0-5 歲兒童貧血率均11.6%[6]比較，患病率較高。兒童最常見的貧血類型為缺鐵貧和巨幼細胞性貧血，其原因包括受母親貧血影響、膳食中缺乏鐵的攝入、偏食挑食和疾病等。首先排除腹瀉、腸道感染等疾病，遵醫囑補充鐵劑，糾正不良飲食習慣，適當增加瘦肉、動物肝臟、動物血等含鐵豐富食物的攝入，多食用新鮮蔬菜水果。

3.3 齲齒

兒童齲齒是常見的健康問題，本次平均檢出率為19.93%，遠低于黃鵬飛對上海市中心城區3-6 歲學齡前兒童齲齒調查結果55.5%[7]，可能與該幼兒園督促兒童飯后、午休前漱口以及加強口腔衛生宣教有關。齲齒不僅引起疼痛，導致咀嚼困難，影響恒牙的發育，易至恒牙排列紊亂。目前普遍認為口腔衛生對預防齲齒起著關鍵作用，因此兒童應養成良好的口腔衛生習慣，比如盡早刷牙、使用含氟牙膏、早晚及餐后刷牙等習慣[8]。

3.4 視力低下

目前，學齡前兒童視力低下發生率越來越高，而兒童斜視、散光、遠視等一定程度上影響視覺正常發育。弱視的最佳治療時間在8 歲以前，年齡越小，治療效果越佳。因此學齡前期定期對幼兒視力進行篩查，能及時發現并糾正問題。

該園弱視檢出率為8.63%，與遵義市兩城區視力低下率8.60%相近[9]。部分家長因對相關知識缺乏，導致其產生“兒童一旦佩戴眼鏡就永遠取不掉”“他看得見”等誤區。因此學齡前期應加強相關知識的宣教，引起家長重視，堅持每學期普查兒童視力，做到“早發現、早診斷、早治療”。

綜上所述，該幼兒園兒童存在營養不良、超重、貧血、視力低下和齲齒等問題。社區和幼兒園應加強衛生保健工作和宣傳教育，完善學齡前兒健康管理制度，與家長一起敦促幼兒養成良好的生活習慣，改善膳食結構，增加戶外活動，加強體育鍛煉。