婦產科陰道不規則出血的病因及臨床治療方法研究

張 琴

（張掖市第二人民醫院 甘肅張掖 734000）

陰道不規則出血是臨床婦科疾病常出現的癥狀之一，就是指臨床上生殖系統在正常月經之外出現的不規則出血情況，這些疾病類型包括子宮、宮頸、外陰等，均被作為十分常見的出血部位，造成出血的因素涉及眾多，往往涉及了妊娠因素、宮腔內病變，發生大量不規則出血情況的過程中，患者往往都會及時接受診斷本文特選取96例陰道不規則出血患者進行臨床治療研究，并作如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取我院在2018 年5 月-2019 年10 月期間接受治療的96 例婦科陰道不規則出血患者進行研究，其中對照組48 例，實驗組48 例，對照組中年齡（21-65）歲，平均年齡（48.2±1.4）歲，其中功能性失調子宮出血15 例，節育環造成出血10 例，子宮內膜異位癥6 例，子宮肌瘤4 例，生殖器官的炎癥出血2 例，子宮頸癌1 例。實驗組中年齡（22～66）歲，平均年齡（49.5±1.5）歲，其中功能性失調子宮出血16 例，節育環造成出血9 例，子宮內膜異位癥5 例，子宮肌瘤4 例，生殖器官的炎癥出血3 例，子宮頸癌1 例。兩組患者年齡、病癥等資料比較差異性不大，可以進行統計學比較。

1.2 納入標準 ①96 例患者均符合《婦產科學》相關陰道不規則出血的診斷標準[1]；②此次研究均得到患者的知情同意，而且得到倫理委員會的批準。

1.3 排除標準 ①全身性的疾病或外傷者；②嚴重心臟、肝腎疾病者；③精神疾病者；④哺乳期或妊娠期婦女。

1.4 治療方法 首先給予所有患者常規婦科檢查，以便更加充分的認識疾病發病原因。并對患者實施分段診斷性刮宮，依據患者出血來量和出血部位，采取不同的檢查方式，包括宮頸活體病理組織檢查和宮頸脫落細胞檢查，確診后給予科學的治療方案。

經過一系列的檢查，給予實驗組患者常規抗炎治療和婦康寶口服液治療。對照組患者的治療則使用消炎、止血藥物，同時給予清宮治療，清宮過程中嚴格按照婦產科手術完成操作。所有患者治療和康復時間均為3 個月，并對患者治療后進行隨訪觀察，全面了解患者治療情況。

1.5 療效標準 治療效果評價分為四個階段：痊愈、顯效、有效、無效。無效：患者的癥狀沒有顯著的改變，更有甚者會發生惡化；有效：患者的體質存在一定的好轉，體溫大致的穩定的，發生量有所控制；顯效：患者的體質顯著的出現好轉，體溫穩定，出血量顯著的控制；痊愈：患者的體質恢復正常，同時經期出血率以及出血量，以及陰道的狀況恢復正常[2]。

1.6 統計學方法 本研究選擇SPSS16.0 軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義用P＜0.05 表示；（）表示計量資料，同時通過t 進行檢驗。

?

2 結果

對照組的治療總發生率為97.9%，實驗組的宮腔異常總發生率為85.4%，對照組明顯高于實驗組，比較差異具有計學意義(P＜0.05)。具體見下表2。

?

3 討論

陰道不規則出血常見臨床表現為經期延長、月經期出血量多、陰道淋漓不盡出血和發生血性白帶等，陰道不規則出血的病因主要是由于患者宮頸和子宮因素導致，對患者產生較大的不良影響。陰道不規則出血分為兩種情況，第一種，絕經期陰道不規則出血，這主要是由于女性卵巢萎縮，久而久之，患者體內就會出現雌激素水平下降，外圍脂肪組織中的雄激素經化學變成雌酮，進而出現子宮出現的情況；第二種，未絕經期陰道不規則出血：主要是由于患者子宮內膜產生增生、性功能失調、宮內節育器等原因造成。特別是宮內節育器的應用，比較容易引起陰道出血，主要是由于節育器長時間留在子宮內，會導致機械刺激引發子宮內膜淺表性潰瘍，造成出血的一個關鍵因素[3]。

由于宮內節育器導致的陰道不規則出血的治療，絕經后要及時取出節育器，并進行抗炎藥物治療；而由于子宮頸疾病導致的陰道不規則出血情況必須要進行及時的診斷，并依據患者病情具體情況給出科學的治療方案；有抑郁癥在身激素和內分泌問題導致的陰道不規則出血情況，需要依據患者檢查具體情況給予性激素治療，如果病情嚴重還需要給予患者手術治療。另外，絕經期或非絕經期而大致的疾病存在很大的不同，所以在治療上也必須給予不同的方案。有關研究證實，絕經后婦女陰道出血者10%左右會發展成惡心腫瘤，所以需注意的是，出現異常需及早的診斷、治療。

陰道不規則出血臨床主要表現為：月經期出血量、陰道淋出血不規則、經期延長等，而子宮頸因素是誘發此病的主要因素。所以此病的治療方面必須要明確病因，針對不同的病因給予不同的治療方案，從而有效提高疾病的治療效果。針對內分泌失調和激素水平紊亂因素導致的該病，必須要給予激素類藥物治療；而由于宮內節育器誘發的此病，必須要及時取出節育器，并采用更科學的節育方式，同時進行積極的抗炎治療；而由于子宮腺肌瘤誘發的此病，必須要給予患者及時診斷和科學的藥物治療，必要的情況下可以采用手術治療，以便預防疾病進一步進展，為患者疾病康復治療奠定基礎。

綜上所述，婦科陰道不規則出血比較常見，相較于普通的消炎、止血治療來說，應采用婦康寶口服液治療，其效果也比較顯著，值得在臨床上進一步的推廣。