64 層螺旋CT 冠狀動脈成像對不典型胸痛冠心病患者的診斷準確率分析

曹建軍

（渭源縣人民醫院 甘肅渭源 748200）

對患者采用64 層螺旋CT 冠狀動脈掃描成像，能夠直接明確患者病變狀態，存在安全、可靠的特點，故此當前被廣泛應用于臨床中。值得一提的是，采取64 層螺旋CT 冠狀動脈成像檢查不典型胸痛患者懷疑為冠心病，診斷結果準確[1]。為此，本文選取我院將近年來的75 例不典型胸痛冠心病患者為主，評判采取64 層螺旋CT 冠狀動脈成像檢查的效果，以此為不典型胸痛冠心病患者臨床治療提供數據參照。

1.臨床資料、方法

1.1 臨床資料

選擇我院在2016 年10 月～2019 年10 月不典型胸痛冠心病患者為研究對象，共計75 例、實行回顧性分析。男性女性數量各43 例、32 例；年齡介于40～78 歲，平均年齡(59.4±5.6)歲。納入疑似冠心病不典型胸痛者、符合醫學倫理委員會批準者、簽訂知情同意書者；排除既往冠狀動脈搭橋手術治療者、急性冠狀動脈綜合征者、PCI 手術者。所有病例的數據資料，均輸入統計學軟件中分析與處理。

1.2 方法

75 例患者均接受64 層螺旋CT 冠狀動脈成像檢查，將患者主動脈根部設置為興趣區，180hu 時觸發閾值，經肝臟上緣——氣管分叉點掃描，將矩陣、FOX、掃描時間，以及管電流、管電壓、Pitch 值、排探測器分別設置為：512★512、250★250mm、6、440mA、130kV、11.3、0.5★64。然后重組64 層螺旋CT 冠狀動脈成像掃描結果，大部分結果時相選擇7%R-R，右側冠狀動脈掃描結果重組時選擇R-R 個體化時相重組[2]。通過工作站進行圖像三維重建，即為血管探針、多面重組，以及曲面重組等，完成上述檢查后在2 周內接受冠狀動脈造影SCA 檢查。

1.3 指標觀察、評判/ 判定標準

觀察75 例患者臨床檢查結果、不同程度狹窄情況、不同分支位置血管病變。

在SCA 之上對64 層螺旋CT 冠狀動脈成像檢查的準確性進行評判，冠狀動脈狹窄的評判：＞50%重度狹窄、50%～75%中度狹窄、＜50%輕度狹窄。

1.4 統計學的處理與分析

運用統計學軟件SPSS23.0 對不典型胸痛冠心病患者的臨床數據信息分析，正態分布計量資料通過均數差（X±S）代表、計數資料率（%）表示。

2.結果

2.1 臨床檢查結果的分析

掃描獲得圖像在重建后偽影較少，可清晰度的觀察檢查結果，采用64 層螺旋CT 冠狀動脈檢查的準確率、特異度、敏感度分比為：97.33%（73/75）、84%（63/75）、98.67%（74/75），符合率、Kappa 值分別為：96%（72/75）、0.774，通過不同狹窄程度檢查結果發現基本一致，最后的符合率、Kappa 值為77.33%（58/75）、0.603，呈中等一致性。

2.2 不同程度狹窄情況的分析

掃描狹窄輕中度情況、中重度情況的正確支數，具體見表1。

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2.3 不同分支位置血管病變的分析

結合掃描結果分為右側冠狀動脈、左回旋支、左前降支，應用64層螺旋CT 冠狀動脈成像檢查，將重度狹窄右側冠狀動脈、左回旋支各1 處，誤診未見狹窄、對正常幾個類型血管進行誤判處理，表示右側冠狀動脈、左回旋支判斷效果并不顯著。

3.討論

當前，多層螺旋CT 于動脈造影中應用廣泛，可確保檢查的安全、嚴格控制掃描時間，并且空間分辨率較高、時間分辨率較高，成像時不會產生過多偽影[3]。通過多層螺旋CT 檢查能選擇最理想的R-R 時間段，收集可利用的數據，并且結合多平面重建、容積重建，以及血管探針等方法重建三維影像，以此保證成像結果的準確性[4]。不足：成像容易受到呼吸運動、心臟跳動因素等影響，所以會產生誤診現象。究其原因，和該項檢查技術在右側冠狀動脈、左回旋支方面分辨能力弱有關。其中，右側冠狀動脈遠端、中段會被心臟跳動因素影響，同時這一位置機體環境在膈面四周，故此易被患者呼吸運動因素威脅；左回旋支因支脈較細、血管弧度大，左室和左心耳間隙小，因此若想顯示出左回旋支顯影有一定挑戰性，臨床方面應予以重視。

總而言之，應用64 層螺旋CT 動脈成像檢查不典型胸痛患者的結果真實、準確，可為制定該病患者治療方案奠定基礎，從而有效改善患者的預后，具有臨床方面應用、推廣價值。