脛骨平臺骨折的手術治療選擇及療效分析

楊文鑫

（金沙縣中醫院骨傷科 貴州省畢節市 551800）

脛骨平臺骨折是臨床常見關節內骨折，大部分骨折患者均伴有不同程度的交叉韌帶、半月板等軟組織損傷，需及時給予有效治療，否則會造成關節功能障礙，進而影響患者的日常生活質量[1]。既往臨床多通過切開復位內固定治療脛骨平臺骨折，但是該術式雖具有理想的療效，但術中會對患者造成較大損傷，術后患者的康復時間較慢。隨著微創手術在臨床的盛行，微創手術治療脛骨平臺骨折成了新的熱點[2]。本研究對比兩種不同手術治療脛骨平臺骨折的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018 年10 月至2019 年10 月，本院一共收治102 例脛骨平臺骨折患者，按照不同的手術方案將患者分為微創組與常規組，每組51 例患者。微創組性別比為29:22（男：女）；年齡在19-65（42.19±5.23）歲；Schatzher 分型如下，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型分別有12 例、21 例，8 例、7 例、3 例。常規組性別比為28:23（男：女）；年齡在19-66（42.83±5.25）歲；Schatzher 分型如下，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型分別有10 例、22 例，9 例、6例、4 例。兩組脛骨平臺骨折的一般資料對比，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

微創組51 例實施微創鋼板內固定手術治療，在患者膝關節的前外側制作切口，關節鏡經切口置入患者關節內，觀察患者的病變情況，清除關節內的骨折碎片與積血，然后灌洗關節腔。在關節平面下側3-5cm 處制作且切口，置入空心鉆，使用頂推器將坍塌的骨折碎片一一頂起，在關節鏡的輔助下解剖復位，將型號、大小合適的鋼板置入患者的骨折處，然后置入克氏針，保證克氏針與患者關節面平行，然后根據患者的骨折嚴重程度應用螺釘固定。然就在C 型臂X 線機透視下確定患者的骨折復位固定情況，若骨折復位固定良好，則完成手術。在術后為患者提供止血治療、抗感染治療，并根據患者的骨折恢復情況，指導患者進行關節功能鍛煉。在術后隨訪半年。

常規組51 例實施常規手術治療，在患者的膝關節正中線前外側或前內側制作切口，充分顯露平臺和脛骨上端，切開關節囊，進行復位，置入鋼板螺釘進行內固定。

1.3 觀察指標

1.31 兩組的切口長度、切口愈合時間、平均住院天數比較；

1.32 兩組術后并發癥（切口感染、皮膚壞死、畸形愈合、關節僵硬）發生率比較。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0 統計學軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組切口長度、切口愈合時間、平均住院天數對比

兩組患者均順利完成手術，微創組的切口長度、切口愈合時間、平均住院天數均小于常規組（P＜0.05）。見表1。

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2.2 兩組術后并發癥發生率對比

微創組的術后并發癥發生率顯著小于常規組（P＜0.05）。見表2。

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3 討論

脛骨平臺骨折屬于常見骨科疾病，該病多發于老年人，在所有骨折中占1%[3]。脛骨平臺骨折的發病機制極為復雜，且多數患者在發病后伴有不同程度的軟組織損傷、血管損傷及神經損傷。若不及時給予有效治療，則會給患者的膝關節造成永久性損傷，甚至導致患者喪失膝關節功能，進而降低患者的生活質量與生存質量[4]。

微創鋼板內固定手術是近年來在臨床廣泛應用的手術方案，該手術方案可有效恢復患者患肢關節面的平整度，可最大程度上的保留韌帶的完整性，可有效改善患者的膝關節功能，可有效提高患者的日常生活質量[5]。相較于傳統手術方案，微創鋼板內固定手術在術中造成的切口更小，無需充分顯露患者的骨折部位，無需剝離骨膜，可有效減少手術對患者造成的損傷，可有效減輕患者血液循環的影響，可有效改善患者的預后情況。再者，微創鋼板內固定手術是一種充分結合了髓內釘技術與生物鋼板技術優點的新技術，術中只需制造一個小小的切口，從骨膜外置入鋼板，便可達到治療的目的。

由上可知，微創鋼板內固定手術可有效治療脛骨平臺骨折，療效顯著，可有效改善患者的關節功能，可改善患者的預后，值得推廣應用。