銀杏達莫針配合穴位貼敷治療冠心病心衰的臨床研究

吳秋霞

（永嘉縣中醫醫院心血管內科 浙江溫州 325102）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄、痙攣或阻塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病，簡稱冠心病。冠心病的常規治療通常以西醫治療為主，但單一治療無法對所有臨床癥狀進行兼顧，故中西醫結合成為醫學界熱點研究[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取選取2018 年11 月-2019 年11 月我院收治的冠心病心衰患者92 例作為研究對象。

納入標準：

①患者經過超聲心動圖、心電圖和冠狀動脈造影確診；

②符合中華醫學會心血管病學分會對冠心病心衰的診斷標準；

③6min 步行距離150～425m；

④本研究經我院倫理委員會批準且所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

排除標準：

①嚴重肝腎功能不全者；

②惡性腫瘤患者；

③精神障礙患者；

④孕婦或妊娠期患者；合計納入80 例，隨機將其分為研究組（46例）和常規組（46 例）。其中常規組平均年齡（50.31±4.57）歲，性別男25 例，女21 例；心功能分級Ⅱ級14 例，Ⅲ級22 例，Ⅳ級10 例，病程3～10 年，平均病程（7.51±1.03）年；實驗組平均年齡（51.02±4.83）歲，性別男24 例，女222 例；心功能分級Ⅱ級13 例，Ⅲ級21 例，Ⅳ級12 例，病程2～9 年，平均病程（7.19±1.24）年；經統計學檢驗，兩組年齡、性別、心功能病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

所有患者入組后，根據患者情況進行吸氧，穩定血流動力學，保持收縮壓小于90 mmHg。并使用ACEI、β 受體滯劑、利尿劑、強心劑、血管擴張藥等治療。研究組在此基礎上使用銀杏達莫針配合穴位貼敷治療，具體方法如下。

銀杏達莫針（貴州益佰制藥股份有限公司國藥準字H52020032 5ml）靜脈滴注，每次20ml，加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250ml 中，次/d。連續治療2 周。穴位貼敷藥方包括五倍子、吳茱萸磨成粉狀，使用蜂蜜調制成膏狀，選取天突穴、大椎穴、定喘穴、肺俞、厥陰俞、心俞、膻中、內關等穴位敷貼，敷貼時間30min，次/d，連續敷貼2 周。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者臨床療效；

②比較兩組患者干預前后心功能水平。

1.4 判斷標準

臨床療效：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評價，痊愈：心功能恢復至Ⅰ級，且臨床癥狀消失，各項指標正常。顯效：心功能改善2 級以上，但未達到Ⅰ級水平，臨床癥狀顯著改善。有效：心功能改善達到Ⅰ級，但未恢復至Ⅰ級水平，臨床癥狀輕微改善。無效：心功能無顯著改善，或惡化和死亡。有效率=（痊愈+顯效+有效）÷總例數★100%。

1.5 統計學方法

所有統計學數據采用SPSS21.0 軟件分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以百分率（%）表示，率的比較采用X2檢驗，P＜0.05 提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

干預后研究組有效率為（93.47%）顯著高于常規組（78.26%）差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

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3 討論

本次研究結果顯示，干預后研究組有效率為（93.47%）顯著高于常規組（78.26%）差異具有統計學意義（P＜0.05）[2]。研究證實，一氧化氮（NO）增加是心衰病理特征，而心衰患者血漿內皮素（ET）的增加大于NO，則NO/ET 比值降低，而NO/ET 的變化和心衰呈相關性，銀杏達莫注射液是從銀杏中提取出，研究證實其對心肌缺血有較好的保護效果，同時對動脈起到輕度擴張效果，并降低血小板聚集和紅細胞聚集，減少全血粘度，增加血管壁彈性和紅細胞變形能力，因此可有效改善缺血組織的灌注。此外穴位敷貼能刺激皮膚，達到擴張血管和皮膚，從而增加新陳代謝和血液循環[3]。在穴位敷貼影響下，皮膚神經系統和神經末梢感知之間產生新的反應，而原來的病理反應受到損害，藥物刺激大腦皮層從而產生興奮灶，遺留痕跡反射。而腎上皮脂、丘腦、垂體機能在抑制效應的長期影響下產生變化，進而發揮免疫功能更調節和內分泌調節作用。藥物對穴位產生長期刺激，能作用于臟腑、經絡，從而調和氣血、疏經通絡、扶正祛邪，其給藥方式直接，皮膚直接吸收，避免了經過胃腸，效果更佳明顯。

綜上所述，銀杏達莫針配合穴位貼敷用于冠心病心衰，證實效果確切，患者心功能改善明顯，安全性較高值得臨床推廣。