常用抗菌藥物的給藥時間及臨床合理用藥分析

許向東

（甘肅省隴西縣中西醫結合醫院 甘肅隴西 748100）

現階段抗菌藥物已經在臨床中得到了廣泛應用，而合理使用抗菌藥物不僅可以提高臨床療效，還能降低藥物不良反應，積極改善預后，減少細菌耐藥，避免治療費用到的不必要性浪費。以合理用藥醫學標準的基本要求作為依據，控制用藥時間及其間隔是合理用藥的關鍵所在[1]。抗菌藥物從藥物的作用機制、治療療效方面進行分類，抗菌藥物分為時間依賴性、濃度依賴性等不同種類。本文收集我院需要抗菌藥物治療的180 例患者的臨床治療資料，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018 年4 月-2019 年6 月需要抗菌藥物治療的180例患者的臨床治療資料，按照抽簽法分為對照組和研究組兩組，每組病例90 例。對照組：男患者48 例，女患者42 例，年齡37-86 歲，平均年齡為（63.8±2.4）歲；其中25 例泌尿系統感染，18 例手術切口感染，21 例呼吸系統感染，26 例血液系統感染；研究組：男患者47例，女患者43 例，年齡38-85 歲，平均年齡為（64.2±2.5）歲；其中26例泌尿系統感染，17 例手術切口感染，22 例呼吸系統感染，25 例血液系統感染。經過組間臨床資料的對比后，P＞0.05，存在對比意義。

1.2 方法

兩組所用的抗菌藥物主要為頭孢唑肟、阿奇霉素、克林霉素、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星、頭孢呋辛、頭孢曲松鈉、氨曲南等。對照組以醫生的個人經驗為依據指導患者用藥，研究組以主治醫生、藥劑師的經驗，遵照醫學用藥標準指導患者用藥，

1.3 觀察指標

統計兩組患者的合理用藥率，同時統計其惡心嘔吐、眩暈、皮疹、口干等不良反應發生情況。

1.4 統計學評析

處理各項數據時用的統計學軟件為SPSS22.0 軟件，（%）用以表示的為計數資料，對比則進行X2檢驗，P＜0.05 可證明組間具備統計學差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組合理用藥率的不同

研究組合理用藥率為96.7%，其遠比對照組合理用藥率86.7%高，兩組數據間的差異顯著，即P＜0.05，詳見表1。

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2.2 對比兩組不良反應發生率的不同

對照組與研究組進行不良反應發生率的比較，其中研究組低于對照組，且兩組存在明顯差異，P＜0.05，詳見表2。

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3 討論

采用抗菌藥物進行疾病的治療，其主要目的是對感染部位的致病菌進行有效清除，臨床療效和感染部位的暴露時間、抗菌藥物的有效濃度具有密切的關系，只有將抗菌藥物的效應動力學充分發揮出來，才能取得預期的抗菌功效。以藥代動力學和藥效動力學的特點作為依據，抗菌藥物分為不同的種類，既有濃度依賴性抗菌藥物，也有時間依賴性抗菌藥物，對每種抗菌藥物的藥代動力學特點進行明確掌握，同時對抗菌藥物的給藥時間、劑量等進行準確把握，則可以真正做到安全有效的使用抗菌藥物[2]。

目前臨床常用的各種抗菌藥物中，頭孢菌素類的屬于β 內酰胺類抗生素的范疇，其具有時間依賴性，血藥峰濃度對此類抗生素所發揮的抗菌效應不會產生影響，可給藥時間卻會影響其抗菌作用。相關研究發現[3]，頭孢菌素類抗生素的不同類型，在給藥時間的差異上也是很大的。濃度依賴性的抗菌藥物，藥物的峰值濃度越高，其殺菌速度就越快，殺菌作用就越強。此類藥物在血清濃度完全消失有，依然可將抗菌作用維持一段時間，所以需要控制好單次的安全劑量，盡可能的將用藥次數減少，每天集中藥量來使用，間隔時間要合理性延長，促使血藥峰濃度提高，確保抑菌作用得以發揮。

此次試驗結果顯示，研究組合理用藥率要高于對照組，不良反應發生率要低于對照組，兩項均為P＜0.05。可見抗菌藥物的合理使用既有利于提高臨床治療效果，又有利于減少藥物不良反應，保障用藥安全性，遵醫囑及醫學用藥標準對抗菌藥物的給藥時間進行合理性控制，對提升抗菌藥物的合理用藥率具有重要意義。