門診西藥房處方調劑差錯及防范研究

韋豐琳

（貴港市覃塘區東龍中心衛生院 廣西貴港 537128）

門診西藥房是連接患者和醫院藥品的重要環節，醫院門診病人使用的藥品絕大部分經由門診西藥房向患者發放[1]。處方調劑的準確性和治療是關系患者臨床用藥合理性和安全性的重要因素，有利于減少不必要的醫患糾紛，提高醫療服務質量和患者對醫院的信任度[2]。隨著我國人口增長和經濟發展，門診病人數量的快速增加和醫療壓力的不斷增大對醫院服務質量和醫療水平提出了更高的要求。完善門診西藥房處方調劑流程對于保證醫療安全具有重要的作用。本研究選擇我院2014 年6 月至2019 年6 月收治的100 例門診西藥房處方調劑差錯作為本次研究入組對象，分析處方中出現差錯的相關原因，提出對應的防范措施，探討門診西藥房處方調劑差錯及防范。詳細情況如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014 年6 月至2019 年6 月收治的100 例門診西藥房處方調劑差錯作為本次研究入組對象進行研究，本研究申請我院醫務科批準通過。

1.2 方法 回顧性分析納入的100 例門診西藥房處方調劑差錯，總結出現差錯的原因。

1.3 統計學分析 采用SPSS19.0 統計軟件分析，以率表示計數資料，組間比較采用X2檢驗。P＜0.05 表示有顯著性統計學差異。

2 結果

2.1 門診西藥房處方調劑差錯分布比例 詳見表1。

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2.2 門診西藥房處方調劑差錯原因 在100 例門診差錯事件中，藥師在進行藥品分布是35 例（35.00%）為患者沒有遵照醫囑服藥，過量服用或少服漏服等現象出現差錯事件；27 例（27.00%）為醫師自身對于開具處方缺乏正確認識錯用誤用，或開具處方過程中沒有認真核對出現常識性錯誤等出現差錯事件；13 例（13.00%）為藥師混淆藥品使用規格或弄錯藥品使用劑量等出現差錯事件；9 例（9.00%）為門診藥房環境中等待取藥的患者或家屬人數較多，工作量過大等出現差錯事件；16 例（16.00%）為其他原因例如藥房派藥時出現同名同姓患者等出現差錯事件。

3 討論

門診西藥房處方調劑差錯是臨床醫院急需解決的重大醫療安全問題。門診西藥房處方調劑差錯常見原因包括：（1）藥師原因。藥師由于門診藥方應對的工作量大，工作過于疲勞，容易在處方調劑的過程中出現差錯。部分藥師缺乏職業道德感和責任意識，同時沒有嚴格遵守“四查十對”的原則，對于種類繁多的醫用藥品容易混淆弄錯。專業技能和工作經驗不足的醫生更容易弄錯藥品用法、用量、名稱、劑型和用藥配伍[3]。（2）藥房原因。藥房往往操作空間擁擠，藥品繁多并擺放不大規范有序，容易增加藥師取藥發藥過程中差錯的概率。部分患者未嚴格遵守公共場所排隊的規章制度插隊取藥，秩序混亂，容易在嘈雜的環境中增加門診西藥房處方調劑差錯的概率[4]。（3）醫生原因。醫生面臨嚴重的醫療壓力，在開具處方的過程中由于多種原因容易出現處方開具不規范、不合理甚至錯誤，從而導致西藥房藥師錯誤發藥[5]。醫生開具處方過程中由于混淆相似藥物的使用從而導致門診西藥房錯誤地依照處方為患者發放藥物。結合門診西藥房處方調劑差錯常見原因，提出以下對應干預措施：（1）藥師原因。加強藥師職業責任感和道德意識培養，定期組織培訓藥師用藥知識理論學習講課，在藥房粘貼“四查十對”的原則的相關海報內容并不定期對藥師進行考核抽查，確保所有藥師熟悉并嚴格遵守該原則的內容發放藥物。（2）醫師原因。定期組織醫師學習相關常見易錯藥物、易混淆藥物的配伍使用方法，組織學習相關醫療法律文件，提高臨床醫生對醫療安全和醫療責任事故的重視程度，避免并減少常見低級錯誤。西藥房藥師及時與臨床醫生溝通常見錯誤用藥的例子并對醫生用藥進行建議指導，加強藥師和醫生之間的溝通。（3）患者原因。醫生在開具處方的同時加強與患者關于藥物使用安全性的溝通，提醒并反復告誡患者遵照醫囑使用藥物，并將重要的用藥安全知識以宣傳畫冊的形式發放給患者，讓患者仔細閱讀并遵守。（4）環境原因。加強門診西藥房環境管理，規范并優化相關藥品擺放，對于危險品進行標識設置，及時提醒臨床藥師謹慎取藥，減少藥品取用混淆時間，調配門診西藥房人手，減少藥方人員工作壓力，為門診西藥房藥師合理排班，組織專職人員引導患者有序排隊取藥，減少混亂場面。加強高峰期取藥流程制度的建設。（5）其他原因。詳細記錄并總結、分析反饋常見門診西藥房處方調劑差錯原因，定期進行針對性的工作流程優化，設立專門的門診藥方獎懲制度落實相關工作人員責任，提高工作人員工作積極主動性和責任感。

本研究中門診西藥房處方調劑差錯主要包括35 例（35.00%）藥品分布差錯；31 例（31.00%）藥品數量差錯，15 例（15.00%）藥品劑量差錯，9 例（9.00%）藥品名稱差錯，5 例（5.00%）藥品規格差錯，5 例（5.00%）用藥禁忌差錯。其中35 例（35.00%）為患者原因，27 例（27.00%）為醫師原因，13 例（13.00%）為藥師原因，9 例（9.00%）為環境原因，16 例（16.00%）為其他原因。可見，采取相關防范措施有利于降低門診西藥房處方調劑差錯，保證用藥安全性。

綜上，采取相關防范措施有利于降低門診西藥房處方調劑差錯，保證用藥安全性。