低分子肝素治療老年慢性阻塞性肺合并肺心病急性發作期臨床療效研究

茍登和

（甘肅省臨夏回族自治州和政縣人民醫院 731200）

作為臨床常見的呼吸道疾病，慢性阻塞性肺（COPD）臨床表現為持續性氣流受限。COPD 多見于中老年群體中。肺心病為老年COPD 常見的合并癥，其急性發作期具有疾病進展快、致死率高、病情危急等特點，患者患病后，繼發血液高凝狀態，可加重病情，加大治療難度[1]。本文研究低分子肝素治療老年慢性阻塞性肺合并肺心病急性發作期臨床療效，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年11 月至2019 年12 月收治的58 例老年COPD 合并肺心病急性發作期患者，隨機分為治療組和對照組，每組29 例。男30 例，女28 例，年齡61～79（69.89±4.11）歲。病程2～9（5.39±2.79）年。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》關于COPD 臨床診斷標準，符合《實用心臟病學》關于肺心病臨床診斷標準[2]，均處于急性發作期。排除肝腎等嚴重功能障礙，排除藥物過敏者。兩組患者基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予抗感染、低流量吸氧、止咳、祛痰、平喘、營養支持、糾正電解質紊亂等對癥治療。在此基礎上，治療組給予低分子肝素（廠家：意大利阿爾法韋士曼制藥公司；批準文號：進口藥品注冊證號H20090246；規格：0.3ml：3200IUaXa）治療。經深皮下注射給藥，2000AxaIU 或4000AxaIU/次，1 次/d。持續用藥7～14d。

1.3 評價指標

⑴分別于治療前后抽取患者空腹靜脈肘血5mL，使用美國OPTI CCA 血氣分析儀，測定患者動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）及動脈二氧化碳分壓（PaCO2）。

⑵比較治療效果：顯效：癥狀消失，肺部功能恢復；有效：癥狀明顯好轉，肺部功能部分恢復；無效：治療前后癥狀無變化，肺部功能無改善，或病情加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

研究數據運用SPSS18.0 軟件進行處理，計數資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（）比較行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血氣分析指標對比

兩組患者治療后的PaO2、SaO2與治療前相比，均有所上升（P＜0.05），其PaCO2水平與治療前相比，均有所下降（P＜0.05）；治療組治療后的PaO2、SaO2均高于對照組（P＜0.05），其PaCO2水平均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

?

2.2 治療效果對比

治療組治療后顯效病例數21 例，占比72.4%，有效病例數6 例，占比20.7%，無效病例數2 例，占比6.9%，治療總有效率為93.1%；對照組治療后效病例數14 例，占比48.3%，有效病例數9 例，占比31%，無效病例數6 例，占比20.7%，治療總有效率為79.3%。兩組數據相比，有統計學意義（X2=7.649，P＜0.05）。

3 討論

COPD 若治療不及時，可累計患者心肺功能，降低其生活質量。COPD 合并肺心病可加大血管阻力，引發肺動脈高壓、肺微血管栓塞等嚴重并發癥，危及患者生命。臨床治療以抗感染、糾正電解質紊亂、改善高凝血狀態為主。作為直接作用的抗凝血劑，低分子肝素由普通肝素形成，與普通肝素相比，低分子肝素的分子結構更小，抗凝血酶活性更強，可抑制Xa 因子及抗Ⅱa 因子活性，阻斷血小板聚集，改善血液黏滯狀態，且低分子肝素生物利用度高，在體內殘留率低，用藥后不良反應發生率較低，安全性高[3]。

在本次研究中，對照組給予對癥治療，在此基礎上，治療組給予低分子肝素治療，結果顯示，治療組治療后的PaO2、SaO2及治療總有效率均高于對照組，其PaCO2水平均低于對照組。提示低分子肝素可有效改善患者血氣指標，促進肝功能恢復，臨床應用價值較高。

綜上所述，低分子肝素治療老年慢性阻塞性肺合并肺心病急性發作期臨床療效確切，值得推廣。