腸溶型阿司匹林與普通阿司匹林胃腸道不良反應分析

朱紅珍

（隴西縣中西醫結合醫院西郊分院 甘肅隴西 748111）

阿司匹林是非甾體抗炎藥之一，其屬于解熱止痛類藥物，多在關節痛、感冒、牙痛、發熱等相應疾病的治療中應用，具有良好的臨床療效。因為本品可有效抑制血小板聚集，避免產生血栓，進而可對心肺梗死、心絞痛、心臟病等病癥進行預防。相關研究證實[1]，在心梗死、冠心病、人工心臟瓣膜中應用阿司匹林，可取得理想療效，并可有效減小消化系統惡性腫瘤。通常情況下，臨床也會選擇阿司匹林預防急性心腦血管事件、心腦血管疾病。但因為其會刺激到胃黏膜，引起上腹不適及惡心嘔吐等胃腸道癥狀。長期大劑量給藥的情況下會引起出血、潰瘍，所以為充分了解腸溶型、普通型阿司匹林在安全性上的不同，本文于我院收治的心腦血管疾病患者中選擇78 例作為實驗樣本，現作如下整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018 年9 月-2019 年11 月收治的心腦血管疾病患者中選擇78 例作為實驗樣本，參照奇偶數法分組，對照組與研究組均為39 例。對照組患者中男性有23 例，女性有16 例，年齡上限75歲，年齡下限28 歲，平均年齡值為（58.3±4.5）歲；病程最短1 年，最長11 年，平均病程值為（6.3±1.4）年；研究組患者中男性有24例，女性有15 例，年齡上限76 歲，年齡下限29 歲，平均年齡值為（59.2±4.6）歲；病程最短2 年，最長12 年，平均病程值為（6.4±1.3）年。進行臨床資料的組間對比后，差異上不顯著，P＞0.05，存在此次比較價值。

1.2 方法

對照組所用的治療藥物為普通阿司匹林，1 次用藥量為100mg，1d 為1 次，服用時間為4-6 個月；研究組所用的治療藥物為腸溶型阿司匹林，1 次用藥量為100mg，1d 為1 次，服用時間為4-6個月。7d 內給予胃鏡檢查，若癥狀明顯改善，則調整為間隔3 個月胃鏡檢查1 次。

1.3 觀察指標

治療期間需要觀察兩組患者有無胃腸道不良反應出現，包括惡心、納差、上腹不適等，統計胃腸道不良反應發生率。

1.4 統計學分析

本實驗中所使用的統計學軟件為SPSS22.0，計數資料用百分率（%）進行表示，組間予以比較時進行的是X2檢驗，P＜0.05 的情況出現可證明的是存在統計學差異。

2 結果

對照組胃腸道不良反應發生率比研究組胃腸道不良反應發生率高，組間的差異有統計學意義（P＜0.05），詳見下表中的數據。

3 討論

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近年來日益加劇的社會人口老齡化問題，心腦血管疾病的發病率呈現逐年升高趨勢，并且逐漸低齡化。阿司匹林作為代表性的預防心腦血管疾病和急性事件的一種藥物，其臨床作用不可比擬[2]。但服用本品的過程中會對胃黏膜產生直接刺激，導致惡心嘔吐、上腹不適等不良癥狀。例如，長期給予患者大劑量的服用阿司匹林，會造成胃黏膜損傷的問題，增加胃出血、胃潰瘍等相應疾病的發生危險。截止到目前，臨床尚未明確阿司匹林用藥過程中導致胃腸道損傷的具體機制，分析可能和下面兩種因素具有密切的關系：其一，普通阿司匹林口服給藥進入胃內以后，在酸性環境下無法實現離子化，會以原體的方式在胃液中溶解，脂溶性阿司匹林原體能夠將胃腸粘膜上存在的上皮細胞膜直接穿透，并對粘膜屏障損傷造成破壞。其二，阿司匹林對環氧化酶-1 可起到抑制作用，對前列腺素的合成形成干擾，讓前列腺素保護胃黏膜的作用明顯弱化，更為嚴重的是其會對血小板環氧化酶活性產生抑制，促使血栓素A2 合成明顯減少，進而造成血小板凝聚能力降低，導致胃黏膜損傷，誘發或加重出血、潰瘍的程度[3-4]。且阿司匹林于胃腸道中進行釋放時，若速度過快的情況下，會嚴重性的刺激和損傷胃腸道黏膜，與普通阿司匹林片相比，阿司匹林腸溶片可有效減少對上消化道黏膜的刺激性和損傷程度。原因是阿司匹林腸溶片的外膜構成物質是纖維素等活躍性較差的原料，可對胃酸的溶解起到抵抗功效，而在十二指腸偏堿性的環境下，其分解程度則比較好，進而可以緩解或消除胃黏膜受到的刺激，降低胃腸不良反應發生率。

根據此次試驗所得到的結果，研究組病人的胃腸道不良反應發生率顯著低于對照組病人的胃腸道不良反應發生率，組間差異上具備著統計學意義（P＜0.05）。從而可知，相比于普通阿司匹林，腸溶型阿司匹林具有更高的治療安全性，可有效減少胃腸道不良反應，值得優先選擇和長期應用。