依那普利聯合葉酸片治療H 型高血壓的價值體會

任俊敬

(北京市房山區周口店衛生院 北京房山 102405)

高血壓是臨床常見心血管內科疾病，H 型是一種特殊類型的高血壓疾病，在血壓水平升高的同時伴隨血漿同型半膀氨酸（Hcy）水平上升，是一種特殊的病理表現，也是引發冠心病、腦卒中等心血管疾病的危險因素，增大了心血管事件的風險。在臨床治療中單純降壓治療效果并不理想，而葉酸缺乏是造成Hcy 升高重要因素，因此需及時補充葉酸穩定Hcy。依那普利是臨床H 型高血壓的首選藥物，在穩定血壓的同時，發揮協同作用降低血漿Hcy 水平[1]。本次研究以2018 年7 月-2019 年7 月我院H 型高血壓病例72 例開展項目研究，重點分析依那普利與葉酸片聯合治療方案的臨床價值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018 年7 月-2019 年7 月，經納入排除，以隨機抽樣法擇取我院H 型高血壓病例72 例為研究樣本，設置分組對照組（36 例）：男女22:14，年齡36-78 歲，均值（53.36±6.32）歲；研究組（36 例）：男女21:15，年齡34-77 歲，均值（53.53±6.42）歲。2 組樣本基線資料一致，差異小P＞0.05，項目可行。

1.2 方法

對照組單純應用馬來酸依那普利片，口服，每日1 次劑量10mg，一個療程4 周，持續治療2 個療程，研究組在此基礎上加用葉酸片，清晨溫水口服，一日1 次，一次用量10mg，一個療程4 周，持續治療2 個療程。

1.3 觀察指標

分別于治療前后對收縮壓、舒張壓水平進行檢測，靜坐保證身心狀態處于平穩，測量3 次以上，取平均值；并抽取患者清晨空腹靜脈血，做離心處理，采取循環酶法監測血漿Hcy 水平[2]。

1.4 統計學方法

文中數據以SPSS24.0 軟件處理，t 檢驗計量資料（血壓、血漿Hcy 水平），以“”表示，P＜0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 血壓、血漿Hcy 水平評價

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治療前2 組血壓、血漿Hcy 水平統計組間無顯著差異（P＞0.05），治療后研究組收縮壓、舒張壓、Hcy 水平改善效果均優于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

3 討論

H 型高血壓患者典型臨床表現為血壓上升的同時，Hcy 水平也升高，該疾病的發生與動物蛋白攝入過量、遺傳性代謝異常、甲狀腺功能異常等因素密切相關。長期處于Hcy 升高狀態，血管內皮細胞容易產生毒性，進而引起血管內皮功能異常，脂質過氧化，血漿粘稠度增加，誘發血栓的形成，同時會誘導平滑肌增殖，導致血管發生痙攣，造成動脈僵硬，從而誘發冠心病、腦卒中等各種心血管疾病，患者存在高血壓與高Hcy 雙重危害，對其生命安全造成嚴重威脅。近年來隨著人口老齡化的發展趨勢，生活及飲食習慣的變化，H 型高血壓發病率逐年增加，因此應選擇有效、安全的藥物給予患者及時治療，有效控制患者血壓、Hcy 水平[3]。

依那普利屬于臨床常用長效降壓藥物，可有效抑制血管緊張素轉化酶活性，降低血管外周阻力，同時可起到血管擴長的作用，改善血管外周循環，最終實現控制血壓的效果，但長期用藥極易造成靶器官損傷，誘發各種不良反應，且Hcy 對依那普利具有削弱效果。葉酸屬于B 族維生素的一種，促進Hcy 甲基化，合成大量核酸，改善Hcy 含量，同時對血管內皮予以修復，更好的保護靶器官，避免心血管疾病的發生。本次研究結果：治療后研究組收縮壓、舒張壓、Hcy 水平改善效果均優于對照組，差異顯著，P＜0.05，可見，聯合用藥方案可增強臨床療效，穩定血壓，降低Hcy 水平[4]。

綜上所述，對于H 型高血壓患者應用依那普利與葉酸片聯合治療方案，在控制降低血壓、Hcy 水平具有顯著的價值，可推薦臨床應用。