生發食物和營養補品能有效生發嗎？

□呂璇

生發是許多人的夢想，畢竟一頭烏黑茂密的頭發誰不想要啊？為了龐大的生發需求，坊間的食品、營養補充品或是藥品更是琳瑯滿目，植發手術也在近年越來越風行。如果到購物網站搜尋“落發”關鍵字，隨隨便便就可以找到幾百件相關商品，但這些所謂的生發食物以及生發營養補充品到底有沒有用呢？

生發常見的12種營養素功效及可能風險

生發與多種食物與營養素成分有關。下面我們將完整分析與生發相關常見的12種營養素功效，以及補充過量可能發生的風險。

●鐵

缺鐵是全世界都很普遍見到的營養不足，也是落發的可能因素之一，不過截至目前，到底要到什么程度的缺鐵才會造成落發，在醫學上還不是很清楚。

病人的飲食和病史可能都可以顯示缺鐵的危險因子。例如還沒停經的女性有可能因為經血流失而缺鐵，而停經的婦女和男人則可能因為消化道出血而導致缺鐵。因為鐵的吸收需要酸性環境因此某些像是吸收障礙疾病（例如乳糜瀉）、胃酸缺乏或是使用H2受體阻抗劑（一種胃藥）都會影響胃部的酸性程度，進而影響鐵質的吸收，也都可能導致鐵質不足。素食者缺鐵的風險也比較高，主要是植物含有的非血基質鐵，在生物利用度上比肉類所含有的血基質鐵要低許多。

目前有關鐵是怎么影響毛發生長的，醫學上還不確定。由于毛囊基質細胞分化速度很快，因此缺鐵對于落發的影響可能在于鐵對核糖核苷酸還原酶的輔酶角色。核糖核苷酸還原酶是限制DNA合成的酵素。人類毛囊中也有許多基因，而鐵可能會對其中一些基因具有調控作用。

那補鐵有沒有辦法改善落發呢？雖然已經有很多研究討論貯藏性鐵的減少和落發的關系，目前的研究結果卻彼此有沖突。有些研究發現慢性休止期脫發、雄性禿、女性雄性禿和圓形禿的患者中常可以見到低血清鐵蛋白的情況。但是又有一些研究沒有觀察到這樣的關聯。有兩篇比較完整的回顧文章整理了這些結果，然后注意到了許多研究的設計、控制變量和缺鐵的定義都不太一樣。介入研究的數目很少，且樣本數都不足，有些也沒有控制變量，鐵蛋白量也不一。這些研究的介入物質也不一樣，有只使用鐵的，也有使用鐵加上賴氨酸的，或是鐵加上螺環固醇內酮的。

其中一項研究的控制組排除了缺鐵的高風險族群，結果在患有慢性休止期脫發或女性雄性禿的停經前以及停經后的婦女中，沒有發現缺鐵的情況有顯著的增加。

所以補鐵是否能夠改善落發，目前還是沒有確切的答案，患者的情況都要以個案方式評估處理。先前提到的兩篇回顧文章中，都有測量患者的體內鐵含量，包括血清鐵蛋白。不管有沒有貧血狀況，兩者對于缺鐵的建議治療，都說在必要的時候可以由飲食和口服劑補充鐵質。目標的鐵蛋白量分別建議要達到50μg/L或是70μg/ml。

但是要注意的是，服用補充劑的患者需要被嚴密監控。如果沒有好好監控服用補鐵藥物的患者的話，患者有嚴重并發癥的風險。服用過量的鐵可能會中毒，就算只服用少量的鐵劑，長期的服用還是可能伴隨著風險。

●鋅

我們體內上百種酵素和控制基因的轉錄因子都需要鋅這個礦物質。鋅的重要之處可能在于，它是很多蛋白質合成和細胞分化過程所需的金屬酶的重要原料。還有可能是因為它是刺猬信號通路的重要因子，這個通路是主導毛囊型態發生的主要通路之一。

缺鋅有可能是因為遺傳，也可能是后天的。缺鋅可能會影響數個器官的運作。患者可能會有腹瀉、免疫失調、或是傷口愈合緩慢的問題，也有可能會有味覺和嗅覺異常。對皮膚可能會造成肢端皮膚炎或是口面周皮膚炎。對毛發則可能會導致休止期脫發或是毛發脆弱。隱性遺傳的腸病性肢端皮炎會導致鋅的吸收率下降，而后天的鋅不足可能源自于吸收不良的癥狀，像是腸胃炎或是在胃繞道手術之后發生。其他鋅不足的風險群包含惡性腫瘤的患者、肝或腎功能障礙者、懷孕婦女、還有酗酒的患者。丙戊酸和一些抗高血壓的藥物也有可能會影響體內鋅含量。素食的人缺鋅的風險較高，因為植物含有的鋅，生物利用度比肉類食物所含有的鋅還要低。再加上，素食者普遍會吃更多的蔬菜和谷物，這些食物都有植物酸，會和鋅元素結合，阻礙人體對鋅的吸收。

血清鋅是最常用來衡量體內鋅含量的指標。這個指標的影響因素有很多，所以鋅不足的癥狀可能在血清鋅還沒出現異常前就發生了。

篩查有風險因子的人后發現，鋅不足造成的落發是可以挽回的。一系列的案例研究中，五位休止期脫發和鋅不足的患者口服鋅的補充藥物后，落發的癥狀都有改善。一項研究觀察了312名患有圓形禿、雄性禿、女性雄性禿或休止期脫發的患者，顯示所有的患者群體內的鋅濃度都顯著的比30名控制組的健康人士來得低。研究發現補充鋅可以治療圓形禿和血清鋅比較低的患者。

但是，對于那些沒有缺鋅的病患，如果補充了鋅，對毛發生長的影響還沒有足夠的資料。只有一項報告說明一名脫發的患者，盡管沒有明顯缺鋅的問題，補充了鋅之后脫發狀況也改善了。沒有不足的狀況時，額外補充鋅需要考慮的是，補充太多時可能會有中毒的狀況。急性的負面效應有腹部疼痛、嘔吐和腹瀉，而慢性的效應則有與鐵反應以及免疫力下降。

●煙酸

煙酸不足的病患會患有糙皮病。而這個疾病會導致光敏性皮膚炎、腹瀉和認知衰退。另外，落發也是常見的臨床癥狀。

很多發達國家在飲食上加強煙酸含量后，糙皮病就很少見了。現在這些發達國家糙皮病的主要發作原因都是酗酒。其他起因有吸收不良障礙或是因為異煙肼（抗結核藥物）這類的藥物所造成的。

但是煙酸與落發的關聯目前沒有深入的研究，回顧了現有文獻后，沒有看到關于只有落發問題病患的研究。

●脂肪酸

腸胃吸收不良或是囊性纖維化等吸收障礙可能導致不飽和必需脂肪酸中的亞麻油酸（Ω-6脂肪酸）和α亞麻油酸（Ω-3脂肪酸）的缺乏。頭皮和眉毛的發量可能會因此減少，頭發也可能會變稀疏。

為什么這類油脂跟落發有關呢？原因可能是不飽和脂肪酸可能可以借由抑制5α還原酶，調制雄激素的作用，就像finasteride（常見品名：柔沛）這類藥物一樣。其他還有花生四烯酸，這是一種Ω-6脂肪酸，它也可能借由促進毛囊增殖，提升毛發生長。

不過，目前對于補充這類脂肪酸的信息非常稀少。在研究中有一名缺乏必需脂肪酸的病患，在外用富含亞麻油酸的紅花油后，頭發有生長的現象。但也就是一個案例報告。

另一個試驗使用了脂肪酸的補充劑，但是這項試驗可以導出的結論很有限，因為這個補充劑加了很多不同種的脂肪酸和抗氧化劑，并無法斷定到底是哪種脂肪酸的影響，也無法分別是不是因為抗氧化劑發揮了效果。因此關于補充脂肪酸是否可以改善脫發，目前沒有足夠的證據。

●硒

硒是身體必需的微量元素。它能夠保護我們的身體不被氧化損害，也在毛囊型態發生中扮演重要的角色。研究中發現，缺硒的老鼠毛發生長相當稀疏。而如果剔除了某些硒蛋白合成的基因后，小鼠在出生后不斷的落發。

居住在土壤含硒量低的地區（尤其是中國部分地區和西伯利亞等地）、長期的血液透析、HIV和吸收不良障礙都是硒不足的風險因子。

人類硒不足和落發的研究還不夠。研究在一個兒童的案例中發現頭發稀疏的問題，并且在補充之后有所改善。但令人意外的是，雖然對人類的研究很少，市面上仍有不少針對落發的補充劑都號稱含有硒元素。這樣的現象其實相當危險，因為營養補充造成的硒中毒是許多醫學文獻都有記錄的。硒中毒可能導致落發、皮膚起泡、腸胃道癥狀以及記憶障礙。

●維生素D

動物研究的數據顯示，維生素D在毛囊生長循環中有重要的作用。在一項研究中，將老鼠處理模擬成維生素D依賴的佝僂病后，結果發現了脫毛的狀況。體外研究中可觀察到，在毛發生長期的毛囊外根鞘角質形成細胞中，維生素D接受器的表現有增加的現象。

陽光照射不足、膚色深、肥胖、胃繞道手術和脂肪吸收不良都是維生素D不足的風險因子。

有一項研究針對8位休止期脫發或是女性雄性禿的女性，她們的血清維生素D含量都顯著低于控制組。而且疾病越嚴重時，維生素D2的含量就越低。但是沒有充足的資料顯示補充維生素D的影響為何。

●維生素A

維生素A是包含視黃醇、視黃醛、視黃酸和維生素A前體的類胡蘿卜素的一類化合物。在老鼠研究中，膳食維生素A能夠啟動毛囊干細胞，不過維生素A的作用也很復雜，要毛囊達到最佳的作用，需要非常特定的視黃酸水平。

維生素A不足和落發沒有足夠的聯系，但是維生素A過量有這樣的聯系。一項老鼠AA模型研究中，飲食中減少攝取維生素A，延緩了落發的發病。

人類如果補充太多維生素A可能會得維生素A過多癥，這個病和落發有很強的關聯，也會導致皮膚、視力以及骨骼的變化。

●維生素E

生育三烯酚和生育醇都是維生素E家族成員，并且都是強力的抗氧化劑。維生素E不足會導致溶血性貧血、神經系統的問題還有皮膚干燥的癥狀。維生素E不足很少見，但是在脂肪吸收不良的時候可能會發生。

關于補充維生素E對落發的益處的文獻和資料很少。一項研究中，21名每天服用100毫克的混合生育三烯酚的志愿者，和安慰劑組比起來，毛發量有顯著的增加。

但是，過度補充也可能會導致維生素E過多癥，增加出血的風險，以及讓甲狀腺素分泌下降。再者，也有證據顯示過度補充維生素E對毛發生長有反面效果。從一組志愿者在28天中，每天服用建議攝取量的30倍的維生素E的結果可以得知。這組人的甲狀腺素也都有顯著的下降。

●葉酸

葉菜類和一些補充葉酸的食物中都含有葉酸，因此葉酸不足的狀況很少見。葉酸不足時，會導致巨幼細胞性貧血，不會有落發的情形。

在一項91名彌漫性脫發患者的研究中，他們的血清葉酸相對控制組并沒有顯著的差異。另外一項研究中，在200名患有慢性休止期脫發的婦女中，有28%有更高的血清葉酸量。不過這項研究沒有言明研究方法，所以不能從中得到很確切的結論。也就是說，葉酸以及落發的關聯目前并不是很清楚。

●生物素

生物素，又稱為維生素H，是羧化酶的輔酶。在隔離的綿羊毛囊中，在含生物素的溶液中生成可以造成DNA濃度以及蛋白質合成的增加。

生物素不足的癥狀有濕疹型皮疹、落發和結膜炎。在一項研究中，嬰兒被喂食生物素不足的嬰兒奶粉后，產生了口面周皮膚炎和斑片狀脫發。而這兩種情況在每天補充生物素之后都可以順利解決。

腸道細菌通常可以制造生物素，所以生物素不足很少見。不足的情況通常發生在先天或后天的生物素不足、羧化酶缺乏癥、服用抗生素而破壞了胃腸菌群或是服用抗癲癇藥物。吃太多生蛋白也可能會因為抗生物素蛋白而產生生物素不足的問題。

臨床治療落發時，沒有在生物素并無缺乏的情形下補充生物素的治療。但是很多市場上針對落發的產品都含有生物素。這樣的營銷方式可能是因為生物素在治療脆弱指甲和甲分裂都有正面效果。

●氨基酸和蛋白質

惡性營養不良或是消瘦癥這些蛋白質營養不良的情況，可能會造成頭發變稀疏或是掉發的問題。

賴氨酸是人體的必需氨基酸，可能在鐵和鋅的吸收上有重要作用。一項針對賴氨酸的研究，將賴氨酸加入鐵的補充劑，讓慢性休止期脫發的婦女服用。結果發現平均血清鐵蛋白顯著提升，而她們只服用鐵的補充劑時卻沒有反應。雖然這個結果令人振奮，但是數據仍然不充分，還需要更深入的研究。

其他的氨基酸和蛋白質對于落發的關聯性也沒有清楚的結論。有一些補充劑的試驗文獻，但是這些補充劑的配方有很多營養素，所以難以斷定，在沒有營養不良的情況下，氨基酸和蛋白質在其中發揮的功用。

有一項試驗就包含了L-半胱氨酸。它連同藥用酵母和泛酸（又稱為維生素B5）是角蛋白的成分。其他有些試驗審核的補充劑含有海洋生物蛋白質，再加上很多不同的營養素。但是，研究沒有公布這些營養補充劑的組成，因此很難審查這些補充劑的結果。

●抗氧化劑

抗氧化劑是一類化合物，能夠中和活性氧，借此防止氧化損害。鋅、硒、維生素A和C以及多酚都可以稱為抗氧化劑。氧化逆壓常常被連結到落發問題。在男性雄性禿患者的真皮乳頭細胞的體外研究中，發現氧化逆壓可能是禿頭表現型和雄性禿發展的主要原因之一。再者，一項研究中，觀察了內源性抗氧化酶和圓形禿患者的頭皮的脂質過氧化，發現過量的自由基產生，伴隨大量的沒辦法中和活性氧的抗氧化酶。

膳食抗氧化劑是強化我們內源抗氧化系統的幫手，但是大劑量的外源性抗氧化劑有可能會擾亂氧化以及抗氧化的平衡。體外研究中發現，多酚在低濃度的時候有抗氧化的性質，但是在比較高的濃度下，反而有可能促使活性氧的產生。蔬菜水果和谷物類的植物食物中所含有的化合物，會比另外的高劑量補充劑來得安全和健康許多。

生發產品果真有效？落發補充營養可解決？

生發產品的相關證據在上面的文章，特別需要注意的是，某些營養素可能在補充過度時反而有風險！這點千萬要注意喔！

補充劑的作用尚待確認。營養不良的情況確實需要導正，但是還不清楚的是，要預防或是治療落發時，微量營養素的理想范圍。缺鐵和貧血的狀況下確實需要補充，不過缺鐵但是沒有貧血的病患只能個別按照他們的案例治療。有些研究者認為提升貯藏性鐵的量可以改善落發，但是研究本身并沒有結論。

缺乏某些營養素確實可能會造成落發，但是檢查相關的營養缺乏會需要過去病史和物理檢測來主導檢查。基因缺陷、醫療狀況或是飲食狀況都可能會導致營養不足。如果可以指出一些風險因子，那可能就要進一步操作實驗檢查是否有營養不良的狀況。

關于這些補充藥劑可能的毒性也需要好好討論。過度服用一些營養素可能會中毒，而且過度補充維生素A和E以及硒這類的營養素甚至會造成落發。

現代人非常喜歡使用營養補充品，但在沒有缺乏營養素的情況下，如果適量補充更多營養素，會有什么影響呢？其實目前的研究還不足。但盡管如此，許多患者還是會使用營養補充劑，期望可以改善掉發情形，市面上也流通著許多以此為口號的產品。

坊間有很多文章想告訴你“吃什么食物就可以長頭發”，但事實上絕大多數都是無稽之談或幫助非常有限。例如網絡上不少文章說吃芝麻可以長頭發，但芝麻主要含有的是脂肪酸、鈣質、鐵質、維生素E等成分，所以如果是缺鐵或維生素E的人吃了可能有一點點幫助，但含有鐵質跟維生素E成分的食物，其實也不只有芝麻而已。對食物成分有更完整的了解才會對自己的健康有幫助。