肺心病無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療失敗的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策

吳令波 張芬

肺心病是由支氣管-肺組織、胸廓以及肺血管的疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,從而使右心室的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變的疾病,多為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥等呼吸系統(tǒng)疾病反復(fù)發(fā)作所致,臨床以呼吸衰竭和右心衰竭為主要表現(xiàn)[1-2]。病情加重時(shí)多應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,臨床效果較好。為了使患者配合并順利完成治療,使疾病得到有效控制,本研究探討肺心病無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療失敗的高危因素及應(yīng)對(duì)策略,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年1月至2019年6月在我院呼吸科住院的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的肺心病患者80例為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn)：肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(2018)》[3];符合使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)證：動(dòng)脈氧分壓≤60 mmHg,動(dòng)脈二氧化碳分壓>50 mmHg;均能夠配合治療和隨訪,簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全面；心律失常及難以控制的急性冠脈綜合征；左心功能不全；嚴(yán)重肝腎功能不全及惡性腫瘤；精神疾病、智力障礙及吸毒者；存在無(wú)創(chuàng)通氣禁忌證。其中男42例,女38例。年齡47～82歲,平均(64.56±4.57)歲。病程6～22年,平均(13.55±4.53)年。

1.2 方法 研究人員查閱患者住院病歷,登記年齡,性別,對(duì)疾病的認(rèn)知程度,經(jīng)濟(jì)收入,有無(wú)恐懼心理,有無(wú)壓迫、憋氣感,家庭支持,護(hù)理操作是否得當(dāng),醫(yī)護(hù)人員宣教是否到位等相關(guān)資料[4]。采用多因素logistic回歸分析確定肺心病無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療失敗的相關(guān)因素。

2 結(jié) 果

2.1 肺心病無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療失敗的單因素分析 80例肺心病患者中有19例不能耐受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,失敗率23.75%。單……