顱腦外傷患者并發早發性癲癇的危險因素分析及護理對策

于淼 劉麗娜 湯艷春

部分顱腦外傷患者入院后發生局限性或全身性痙攣以及行為、感覺功能障礙,臨床上將這種具有典型癲癇表現的中樞神經系統功能障礙癥狀稱為早發性癲癇[1]。早發性癲癇是顱腦損傷患者常見并發癥,嚴重者甚至導致腦組織缺血缺氧、腦水腫加重,死亡風險增加[2]。其發病機制不明[3],早發性癲癇在顱腦外傷患者中發病率達2%～30%,掌握早發性癲癇的危險因素對該并發癥的預防護理措施的開展具有指導意義[4]。為此,本研究以我院收治的352例顱腦外傷患者為研究對象,探討顱腦損傷早發性癲癇的危險因素和針對性預防護理措施,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年5月至2019年5月我院收治的352例顱腦外傷患者為研究對象,納入標準：外傷性顱腦損傷、器質性病變均經CT證實；年齡18歲以上；首次顱腦外傷；既往無老年癡呆癥、焦慮癥、認知功能障礙、抑郁癥等精神病史；肝、腎、心臟功能等無明顯損傷。排除標準：有腦卒中、腦膠質瘤等顱腦疾??；住院期間死亡或病歷資料缺失；癲癇家族史或既往有癲癇病史。其中男198例,女154例。年齡20～78歲,平均(38.22±9.29)歲。受傷原因：交通事故傷212例,跌落傷89例,擊打傷32例,其他19例。將其中并發早發性癲癇的患者50例設為癲癇組,其余設為非癲癇組,兩組患者年齡、受傷部位、開放性創傷、顱骨骨折、腦皮質挫裂、入院NIHSS評分、合并高血壓、入院GCS評分比較差異具有統計學意義(P<0.05);兩組受傷至治療時間、性別、合并糖尿病差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 早發現癲癇診斷標準[5]：排除癲癇史以及其他顱腦器質性疾病,僅存在顱腦外傷唯一病因；……