廣泛性焦慮癥患者實行漸進性放松訓練的效果觀察

劉寧 謝繼群 歐陽小芬 彭述英 崔倩 趙蕾

【摘要】 目的 探討分析對廣泛性焦慮癥患者使用漸進性放松訓練的效果。方法 將122例廣泛性焦慮癥患者， 采用隨機數字表法分為研究組和對照組， 每組43例。對照組患者采用常規護理， 研究組患者在常規護理基礎上開展漸進性放松訓練。比較兩組患者生活質量、護理滿意度及護理前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、癥狀自評量表（SCL-90）評分。結果 研究組患者睡眠、飲食、生理功能、心理功能、社會功能評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者總滿意率為95.08%， 明顯高于對照組的77.05%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組患者HAMA評分、SCL-90評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者HAMA評分、SCL-90評分均低于本組護理前， 且研究組HAMA評分（9.32±2.41）分、SCL-90評分（1.35±0.42）分低于對照組的（15.06±3.54）、（2.71±0.62）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對廣泛性焦慮癥患者使用漸進性放松訓練， 可以明顯降低HAMA評分和SCL-90評分， 改善患者焦慮心理， 同時還能提高患者的生活質量， 提高護理滿意度， 改善護患關系， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 廣泛性焦慮癥;漸進性放松訓練護理;護理滿意度;漢密爾頓焦慮量表評分;癥狀自評量表評分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.086

廣泛性焦慮癥屬于神經系統疾病， 又被稱為廣泛性焦慮障礙（GAD）， 主要是指有持續的顯著緊張不安， 并伴有自主神經功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙， 是臨床最為常見的一種焦慮障礙[1]。對于廣泛性焦慮癥的發病原因， 主要歸結于患者日常所面臨的壓力以及產生的不良情緒， 同時， 患者發病后， 臨床表現為坐立不安、易怒、失眠等。有資料顯示， 隨著人們生活水平的不斷提高， 價值觀也發生了改變， 隨之而來人們的生活壓力也不斷增加， 導致廣泛性焦慮癥呈逐年遞增的趨勢， 嚴重影響人們的日常生活及生存質量， 因此需要及時的進行治療和護理。本研究探討分析對廣泛性焦慮癥患者使用漸進性放松訓練護理的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2019年12月本院收治的122例廣泛性焦慮癥患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分為研究組和對照組， 每組61例。研究組男30例， 女31例;年齡30～65歲， 平均年齡（42.67±8.45）歲。對照組男29例， 女32例;年齡30～65歲， 平均年齡（42.13±8.67）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①所有患者均符合《ICD-10精神與行為障礙分類》廣泛性焦慮癥的診斷標準， 并配合本次研究;②患者基本資料齊全;③患者及家屬依從性良好。排除標準：①合并其他嚴重軀體疾病者;②患者存在藥物依賴史者;③患者伴有沖動行為;④患者認知功能及語言功能存在嚴重障礙， 無法正常配合研究與護理者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規護理。護理人員對患者與家屬開展精神衛生知識宣教， 包括口頭宣教、書面宣教以及多媒體資料宣教等， 嚴格遵醫囑用藥， 給予患者良好的生活和用藥指導。護理時間為3個月。

1. 2. 2 研究組 在常規護理基礎上開展漸進性放松訓練。漸進性放松法是美國醫生雅可布松（Jacobson）所創， 是放松訓練中的一種， 它能使人體肌肉逐漸松弛， 減少身體緊張， 消除焦慮和精神壓力。逐步放松以下四組肌肉：①手、前臂、二頭肌;②頭、臉、喉、肩， 包括額、頰、鼻、眼、顎、唇、舌、頸;③胸、腹、后背;④股、臀、小腿、腳。練習20 min/d， 堅持練習1～2周就會達到全身松弛。護理時間為3個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者生活質量、護理滿意度及護理前后HAMA評分、SCL-90評分。

1. 3. 1 護理滿意度 采用自制問卷調查對患者的滿意度進行調查， 問卷中包含20個題目， 每個題目非常滿意5分， 一般滿意3分， 不滿意1分， 滿分100分， >80分為非常滿意， 60～80分為一般滿意， <60分為不滿意[3]。

總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1. 3. 2 生活質量 生活質量包括睡眠、飲食、生理功能、心理功能、社會功能， 各項滿分100分， 分數越高生活質量越好[4]。

1. 3. 3 HAMA評分 HAMA評分<7分為正常;7～17分為輕度抑郁， 18～24分為中度抑郁， >24分為重度抑郁[5]

1. 3. 4 SCL-90評分 1.0～1.5分：沒有量表中所列的癥狀;1.5～2.5分：有點癥狀， 但發生得并不頻繁;2.6～3.5分：有癥狀， 其嚴重程度為輕到中度;3.6～4.5分：有癥狀， 其程度為中到嚴重;4.6～5.0分：癥狀的頻度和強度都十分嚴重[6]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者生活質量評分比較 研究組患者睡眠、飲食、生理功能、心理功能、社會功能評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者總滿意率為95.08%， 明顯高于對照組的77.05%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理前后HAMA評分、SCL-90評分比較 護理前， 兩組患者HAMA評分、SCL-90評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者HAMA評分、SCL-90評分均低于本組護理前， 且研究組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于社會、家庭壓力增大， 個人性格內向， 不愿發泄自己的負面情緒， 導致社會上心理疾病和精神疾病的發病率越來越高， 對自身、他人和社會均造成危害[7]。廣泛性焦慮癥其中一種心理疾病， 常具有特征性的外貌， 如面肌扭曲、眉頭緊鎖、姿勢緊張， 并且坐立不安， 甚至有顫抖， 皮膚蒼白， 手心、腳心以及腋窩汗水淋漓[8]。除此之外， 廣泛性焦慮癥患者在發病后， 臨床癥狀表現形式還可分為：①軀體性焦慮：患者會出現身心焦急等特點;②精神性焦慮：患者易出現神情恍惚、過分擔憂等表現。中醫將這類疾病歸結于“氣虛”的范疇， 對于焦慮癥患者來說， 由于脾虛導致氣虛， 氣虛導致氣血虧損， 進而影響疏泄功能， 造成肝氣郁結， 從而形成廣泛性焦慮癥。

本次研究結果顯示， 使用漸進性放松訓練， 可降低HAMA評分和SCL-90評分， 改善患者焦慮心理， 改善患者的睡眠、飲食、生理功能、心理功能、社會功能， 且護理滿意度提高。漸進性放松訓練主要是以心理護理和生理護理為主， 幫助患者身心全部得到放松。放松訓練是臨床常用的一種治療焦慮癥的方法， 具有主動性、全面性以及針對性， 讓患者的心理、生理上都感到舒適， 進行有效的自我控制， 提高康復效果、生活質量和護理滿意度。

綜上所述， 對廣泛性焦慮癥患者使用漸進性放松訓練， 可以明顯降低HAMA評分和SCL-90評分， 改善患者焦慮心理， 同時還能提高患者的生活質量， 提高護理滿意度， 改善護患關系， 具有臨床應用價值。

參考文獻

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[2] 徐新， 鄭燕華. 放松訓練結合心理護理對廣泛性焦慮癥患者的臨床影響分析. 基層醫學論壇， 2017， 21（30）：4197-4198.

[3] 劉華. 護士共情護理對焦慮癥患者自我效能及焦慮狀態的影響. 醫學信息， 2017， 30（1）：73-74.

[4] 鄧歡歡. 心理護理結合放松訓練對廣泛性焦慮癥的臨床療效觀察. 智慧健康， 2018， 4（28）：67-68.

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[6] 汪淼芹， 蘇霖， 李淼， 等. 感恩拓延-建構理論在COPD伴焦慮癥患者延續護理中的應用效果. 中華現代護理雜志， 2017， 23（31）：3941-3945.

[7] 傅芬芬， 杜榮榮， 吳靜娜. 認知行為護理干預對廣泛性焦慮患者負性情緒的影響. 現代實用醫學， 2019， 31（6）：831-832.

[8] 趙芳， 肖凡. 焦慮癥護理中放松療法的臨床觀察分析. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（44）：267， 269.

[收稿日期：2020-02-17]