醫療設備采購合同標準化、精細化管理探討

龔三原

摘 要：近年來，經濟快速發展，社會不斷進步，各行各業發展迅速，醫院醫療設備采購經濟合同管理工作，對維護醫療單位合法權益，促進醫療衛生事業健康發展，有十分重要的意義。采購醫療設備經濟合同的擬定、審查、簽訂要符合相關法律法規要求。加強醫院經濟合同管理，明確相關管理部門職責，優化合同管理流程，縮短合同簽署周期，適應經濟發展要求，同時進行歸口管理，防范廉潔風險、落實責任追究。

關鍵詞：醫療設備;采購合同;標準化;精細化

引言

醫療設備的采購是醫院設備管理部門工作的起始點，醫療設備采購合同在整個采購活動中起著至關重要的作用，它是交易雙方對最終形成的交易模式的真實記載。采購合同不僅能體現出雙方基本交易的條件，而且是整個采購活動的最終產物。依照合同辦事，不僅有效平衡了供需雙方關系，提高設備管理工作效率，保障了醫院設備相關工作的順利進行。

1醫療設備采購合同管理的意義

合同管理是指企業對以自身為當事人的合同依法進行訂立、履行、變更、解除、轉讓、終止以及審查、監督、控制等一系列行為的總稱。其中訂立、履行、變更、解除、轉讓、終止是合同管理的內容;審查、監督、控制是合同管理的手段。合同管理必須是全過程的、系統性的、動態性的。合同管理要保證合同雙方認真履行各自的合同義務，還必須充分協調好雙方之間的合同行為，分清權責，在合同雙方建立起一種相互支持、相互促進、合作共贏的伙伴型關系。合同管理時應當遵循以下管理原則：①誠信原則，即誠實信用原則，是指當事人在簽訂和執行合同時，應該講究誠實、恪守信用，以善意的方式履行合同規定的義務，不得規避法律和合同。這里包含著相互關聯的兩層意思：一是量力而行作出現實、可行的承諾;二是嚴格履行自己的承諾。在一般情況下，應該認為合同當事人在簽訂合同之前都認真閱讀和理解了合同文件，都明白該合同的各項條款的意義。一般應該認為雙方當事人在簽訂合同時都具有善意，遵循對等原則，不刻意添加隱瞞或故意疏漏合同條款。②公平原則，法律是維護公平的，維護在一定的社會歷史條件下，各公民、團體之間的公平。根據公平原則，顯失公平的合同條款是無效的，對合同進行解釋時，應該兼顧雙方當事人的權益。對合同文字的相互矛盾或其他缺陷，如果按合同約定的解釋順序和有關整體解釋慣例進行解釋后仍含糊不清，則可按不利于合同起草一方（業主）的原則進行解釋。在這種情況下，可以理解為業主故意使用了這種有歧義的詞句，因此他應承擔相應的責任。

2醫療設備采購合同標準化、精細化管理探討

2.1建立醫療設備采購合同會審制度

為了規范醫療設備采購合同管理，醫院建立了合同歸口管理和會審制度，確立了設備采購合同的授權審批制度，規定紀檢監察、審計全程參與設備采購合同的立項、訂立、審核、執行和終止等各環節的監督和管理。規定了設備采購合同簽訂程序，由設備申購部門或經辦部門提出初步可行性意見，財務處對合同事項資金落實、是否已納入年度預算、付款、結算條款進行審核;紀檢監察、審計部門對合同事項進行審查，匯總報院領導審批。醫療設備采購合同會簽流程：①由經辦部門填寫經濟合同會簽表，簽署意見并負責全程流轉，在填寫合同摘要時，需明確填寫設備品牌型號、采購單價、數量、合同期限、保修期限、付款結算方式等實質性內容;②重大設備項目會簽前，需完成重大事項集體決策審核流程;③由財務處、職能監督部門、審計科審核簽署意見后，報院領導審批;④簽署完畢后合同會簽表交由職能監督部門或審計統一歸檔。

2.2建立完善合同管理制度

制度是醫院規范醫療設備經濟合同管理工作的基礎，醫院務必要根據《合同法》《關于進一步加強經濟合同管理工作的通知》《重大經濟事項決策制度》，制定完善且切實可行的合同管理制度。制度中所需要明確的管理內容為：醫療設備經濟合同管理職能部門權責、合同簽訂簽署權、合同審查過程、合同審批工作流程、合同變更以及處理過程、合同管理體系內容等。制度的完善需要保證醫療設備經濟合同簽署、執行過程的權責均落實到人，同時要有詳細且規范的合同程序，并有側重的強化醫療設備經濟合同歸口管理工作。建議各大公立醫院在制定完善制度內容的基礎上，確定標準醫療設備經濟合同范本。范本的制定應該遵循以下原則：一是合同范本的形式、內容不可隨意更改，但是內容也需要表現出一定的靈活性，可根據醫療設備采購實際情況進行靈活調整。建議公立醫院在充分總結既往經驗的基礎上，確定范本中哪些為不可更改的條款，哪些能夠根據設備的特征進行更改。二是合同范本需要表現出突出的實用性，相關內容務必要做到用詞準確，合同中需要明確經濟利益相關方的具體權益，用詞務必清晰、準確，罰則內容要合乎當前我國的法律法規，并具有突出的操作性。三是合同范本切忌一成不變，醫院應該根據合同在簽訂、執行過程中遭遇的問題，對合同范本進行有的放矢的調整，避免此后在合同簽訂、合同執行的過程中發生類似的問題。就當前我國各地公立醫院醫療設備經濟合同管理現狀以及合同內容構成來看，合同范本需要包含以下幾個方面的內容：一是標的務必要準確描述，合同中的內容要和醫療設備注冊證上的信息數據保持一致。二是合同中需要明確醫療設備驗收標準、驗收期限、驗收時間。三是所有醫療設備均需要明確保修的開始時間以及保修的范疇、年限等等相關內容。

2.3合同執行管理

合同的管理最終是為了促使雙方按照合同嚴格執行。將紙質的合同信息電子化管理之后，如何監管合同的執行力度，也是一項重要任務。將整套審批流程放在基于醫院信息管理服務器的系統管理平臺中，其合同執行監控管理模塊是有效，執行采購任務的預警監控模塊，負責根據事先定義的預警機制，為設備監管部門有效防范設備采購風險提供相關報警數據。該信息管理平臺有效的調動資源進行動態監管合同的執行情況，是目前比較先進的管理手段，我院的管理系統也應當逐步建立類似的管理機制。通過記錄和追蹤合同執行過程中主要負責人員的活動和監管人員的監督活動，以確保合同條款被嚴格執行。

2.4推行合同管理信息化建設

醫院需要圍繞“科室討論、申請報告擬定、科室論證、組織委員會論證、會議紀要、院務討論、招投標、監督審查、合同擬定、合同審查、合同會簽、審核蓋章、合同執行”等等工作，推行信息化建設，以信息技術來提高醫療設備經濟合同管理效率，減少人為因素對醫療設備經濟合同管理帶來的不利影響。以此為基礎，醫院還可進一步明確相關工作的具體流程，以真正實現醫療設備經濟合同的規范化。

3結語

近年來，醫院合同管理工作越來越受重視，增強了醫院各相關部門加強合同管理意識和風險意識，促進合同管理規范化、制度化，拓寬了合同管理工作范圍，同時合同管理價值也得到了認可。實踐證明，通過精細化的合同管理，完善合同管理制度，使醫院的各項經濟業務活動有序的運轉;細化合同管理中各個崗位設置及職責，提升了醫療設備采購管理精細化水平;規范的監督合同管理，保證醫院經濟活動健康運行。實行精細化的合同管理，可在醫院合同數量持續增長的同時，減少因為合同條款約定不明而給醫院造成的損失，從而維護醫院的利益。

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