伢典凝膠去腐法治療乳牙齲的臨床效果分析

王紅

(濟南市口腔醫院 兒童口腔科，山東 濟南)

0 引言

如今人們對兒童口腔衛生問題越來越重視，其中乳牙齲屬于兒童常見口腔疾病，與兒童飲食節制力差，口腔清潔能力弱等相關，導致乳牙易齲損[1]。臨床研究認為乳牙出現齲損，對繼承恒牙的發育產生嚴重影響，甚至影響正常咬合，因此需采取可靠措施有效治療。目前臨床治療乳牙齲需將腐壞牙組織清除，但采用渦輪鉆高速旋轉方式難以被兒童接受，導致治療過程哭鬧，不配合，影響治療效果，針對此種情況，臨床加強無痛微創治療方法的研究，如伢典凝膠去腐法，不會產生明顯疼痛，易于被患兒接受，且可獲得良好的治療效果[2]。為此，本次研究對伢典凝膠去腐法治療乳牙齲的臨床效果進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料納入時間為2018年2月至2019年2月期間，均為本院收治的乳牙齲患兒，共262例，318顆齲齒，隨機分組各131例，對照組158顆齲齒，觀察組160顆齲齒，牙齒均有齲洞，直徑≥1mm，無疼痛史[3]。對照組男患兒72例，女患兒59例，年齡5歲至7歲，平均年齡(6.02±0.26)歲，中齲75例，深齲83例；觀察組男患兒70例，女患兒61例，年齡5歲至7歲，平均年齡(6.04±0.42)歲，中齲82例，深齲78例；排除伴隨牙齒疼痛史患兒、齲壞組織不能去除患兒。患兒家長均知曉本次研究內容及目的，且自愿簽署知情同意書。兩組基本資料比較無統計學意義，P＜0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

選擇渦輪鉆機械進行治療，先高速將大部分腐質去除，再慢速清理剩余腐質，確保將齲壞組織完全清除，探針檢查洞底及洞壁硬度，生理鹽水沖洗窩洞，并干燥及消毒處理，隨后采用光固化樹脂充填，封閉。

1.2.2 觀察組

采用伢典凝膠去腐法治療，將齲齒清潔干凈，干燥處理，若存在薄壁弱尖和洞壁懸釉，需調磨。隨后將伢典凝膠注射在齲洞中，完全浸潤齲壞組織，利用配套伢典工具進行清理，并完全清潔殘留凝膠，確保腐質去凈，探針檢查洞底及洞壁硬度，生理鹽水沖洗窩洞，并干燥及消毒處理，隨后采用光固化樹脂充填，封閉。

1.3 觀察指標

評價兩組患兒舒適度(去腐過程無疼痛，無痛苦)和合作率(治療過程安靜，無哭鬧，配合操作)；治療1年后評價兩組治療效果：顯效為無疼痛、無不適，填充物完好穩定；有效為伴隨輕度冷熱刺激痛，叩痛，填充物完好，較穩定。無效為伴隨明顯疼痛，填充物松動。治療有效率=顯效率+有效率。觀察兩組并發癥發生情況，包含填充物脫落、繼發齲、牙髓炎、牙根尖周炎等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件中處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以(%)表示，計量資料組間比較采用t檢驗，以表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組舒適度及合作率比較

分析表1可知，觀察組舒適度95.42%、合作率93.13%顯著高于對照組77.86%、78.63%，P＜0.05。

2.2 兩組治療效果比較

分析表2可知，觀察組治療有效率為96.25%顯著高于對照組84.81%，P＜0.05。

2.3 兩組并發癥率比較

分析表3可知，觀察組并發癥填充物脫落率0.00%、繼發齲率0.63%、牙髓炎率0.00%、牙根尖周炎率0.63%顯著低于對照組 5.06%、5.06%、2.53%、3.80%，P＜0.05。

3 討論

兒童乳牙作為重要咀嚼器官，若因為解剖形態、口腔衛生、飲食等因素導致出現齲損，不僅影響口腔功能，且影響正常進食，伴隨諸多不適，影響生長發育[4][5]。此外乳牙深齲還會向牙髓炎發展，進一步降低口腔功能，因此為確保患兒盡早恢復正常進食，減輕不適感，需采取可靠方案治療，保障牙髓防御能力。傳統齲病治療可采用高速機械磨除腐敗及齲壞組織，確保將腐壞組織有效清除，但該種方法存在精確度不足弊端，治療過程伴隨明顯疼痛，且高速手機轉動產生噪音難以被患兒接受，導致難以順利展開治療，甚至損害正常牙組織，因此需加強其他可靠治療方案研究[6]。根據臨床研究可知，患兒對噪音的恐懼可能是增加疼痛程度的因素，若治療過程減少噪音刺激，可減少疼痛，治療最好可采用無聲、無鉆操作措施[7]。如今伢典微創凝膠在乳牙齲治療中得到推廣，其作為化學機械去腐材料，含有次氯酸鈉和3種攜帶不同電荷的氨基酸，可形成穩定的氯代氨基酸，消除氯離子對健康組織的損害，并促使齲壞組織軟化，分離齲壞牙本質[8]。而且伢典微創凝膠完全浸潤齲齒表面，可有效阻礙熱傳導，減輕疼痛程度，并在軟化齲齒組織同時，避免對正常組織產生影響，精確度高[9]。伢典微創凝膠還能夠中和齲齒炎癥生成酸性物質，具有消炎、止痛作用，減輕不適，屬于安全可靠治療方案。乳牙具有硬組織薄，礦化度低，溶解度高及滲透力強特征，且齲齒發展快，而采用伢典微創凝膠可避免牙鉆的振動和噪音，溶解速度快，確保患兒穩定接受治療，保證良好療效[10]。伢典凝膠去腐法使用專用工具進行消毒，治療過程無粉塵產生，充填過程安全，而且伢典凝膠可有效去除齲壞牙本質，減少病菌數量。本次研究結果顯示觀察組舒適度95.42%、合作率93.13%顯著高于對照組77.86%、78.63%，P＜0.05；觀察組治療有效率為96.25%顯著高于對照組84.81%，P＜0.05；提示采用伢典凝膠去腐法治療易于被患兒接受，舒適度高，治療過程高度配合，利于操作順利開展，獲得滿意的治療效果，確保疼痛消除，填充物完好，恢復正常口腔功能。觀察組并發癥填充物脫落率0.00%、繼發齲率0.63%、牙髓炎率0.00%、根尖周炎率0.63%顯著低于對照組5.06%、5.06%、2.53%、3.80%，P＜0.05，提示采用伢典凝膠去腐法治療具有安全性高優勢，減少并發癥發生，利于術后良好恢復，值得推廣。

表1 兩組治療效果比較(%)

表2 兩組舒適度及合作率比較(%)

表3 兩組并發癥率比較(%)

綜上所述，伢典凝膠去腐法治療乳牙齲的臨床效果較好，操作過程易于被患兒接受，而且并發癥少，屬于可靠的治療方案，值得推廣應用。