降壓調(diào)脂在社區(qū)治療老年人高血壓合并高脂血癥的臨床應用效果觀察

扈靜，徐柳慧

(上海市徐匯區(qū)長橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海)

0 引言

高血壓、高血脂均屬于目前患病人數(shù)較多的慢性疾病，患病人群以中老年群體較常見[1]，同時，由于高血壓和高血脂之間存在較密切的關聯(lián)，兩者相互影響，導致高血壓合并高脂血癥患病率亦逐漸增高，為控制病情進展，需對上述合并癥患者實施有效干預，而藥物療法是救治上述疾病的首選方案[2]。以往，常對上述疾病人群實施氨氯地平治療，但較多研究顯示，單純對患者使用上述藥物的療效欠佳，這主要是上述藥物的作用更側重于降壓，而降脂效果不明顯，故有必要開展聯(lián)合降壓調(diào)脂治療[3-5]。我院對社區(qū)老年高血壓合并高脂血癥患者實施降壓調(diào)脂治療取得了較佳的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

隨機將2019年1月至2019年6月我院88例社區(qū)老年高血壓合并高脂血癥患者分為對照組(44例)、實驗組(44例 )。

實驗組44例患者年齡為62-85歲，(70.69±2.65)歲，男女分別為26(59.09%)、18(40.91%)例；高血壓病程為5-12年，平均(9.15±2.25)年；高脂血癥病程為1-8年，平均 (4.24±1.61)年；體重為 45-78kg，平均為 (68.46±2.18)kg。

對照組44例患者年齡為63-86歲，(70.72±2.72)歲，男女分別為 25(56.82%)、19(43.18%)例；高血壓病程為5-13年，平均(9.20±2.28)年；高脂血癥病程為1-9年，平均 (4.32±1.52)年；體重為 46-79kg，平均為 (68.52±2.22)kg。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計得P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組44例患者應用氨氯地平治療，指導患者空腹口服5mg氨氯地平(國藥準字H20103356，京新藥業(yè))，每天服用一次，連續(xù)治療3個月。

實驗組44例患者應用氨氯地平+阿托伐他汀鈣片治療，氨氯地平的服藥方法同對照組，同時，指導患者晚間口服20mg阿托伐他汀鈣片(國藥準字H20051408，輝瑞制藥有限公司)，每天一次，連續(xù)治療3個月。

在治療期間，囑咐患者適當進行體育鍛煉，注意低鹽、低油脂飲食，多進食富含維生素、膳食纖維的食物。

1.3 評估指標

對比兩組血壓水平、血脂[比較總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]水平及不良反應發(fā)生率。

表1 對比兩組血壓水平(mmHg)

1.4 統(tǒng)計學分析

計數(shù)資料、計量資料分別行χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組血壓水平

實驗組治療后舒張壓、收縮壓水平較對照組更低，P＜0.05，如表 1。

2.2 對比兩組血脂水平

實驗組治療后TC、TG、LDL-C水平較對照組更低，且HDL-C水平較對照組更高，P＜0.05，如表2-3。

表2 對比兩組血脂水平(mmol/L)

表3 對比兩組血脂水平(mmol/L)

2.3 對比兩組不良反應發(fā)生率

實驗組不良反應發(fā)生率和對照組無顯著差異，P＞0.05，如表 4。

表4 對比兩組不良反應發(fā)生率(n、%)

3 討論

隨著人口老齡化問題日益嚴重，高血壓合并高脂血癥患病人數(shù)顯著增加，在一定程度上威脅了老年人群生存質(zhì)量[6-8]，由于上述合并癥易引發(fā)心血管疾病，故需及時對上述合并癥患者實施有效治療，其中降壓調(diào)脂是關鍵。

氨氯地平屬于臨床常用的降壓藥物，藥效較持久，其能有效擴張外周小動脈，從而在一定程度上降低外周阻力，進而達到減少心肌耗氧量及降低血壓的目的[9-12]。而阿托伐他汀鈣片作為臨床常用降脂藥物，屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，其能有效阻斷膽固醇合成路徑，從而降低體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇含量[13-14]，并可在一定程度上增加血漿清除低密度脂蛋白膽固醇能力，從而達到降低血脂水平的效果，且較多研究證實[15]，他汀類藥物具有較好的抗血小板聚集作用，能有效抑制血小板活性，進而達到預防血栓、降脂的效果，對預防不良心血管事件發(fā)生具有較積極的作用。

此次研究顯示，實驗組治療后舒張壓、收縮壓水平、TC、TG、LDL-C水平較對照組更低，且治療后HDL-C水平較對照組更高，提示在氨氯地平治療的基礎上對患者加用阿托伐他汀鈣片可顯著增強降壓及降脂效果，從而更有助于控制病情進展，對改善患者生存質(zhì)量具有積極意義。同時，數(shù)據(jù)顯示，實驗組不良反應發(fā)生率和對照組無顯著差異，亦說明對患者加用阿托伐他汀鈣片具有較好的安全性，毒副作用較小，不會顯著增加下肢水腫、干咳、面色潮紅等不良反應發(fā)生率。

徐泰[16]在《聯(lián)合降壓調(diào)脂在社區(qū)治療老年人高血壓合并高脂血癥的療效觀察》一文中詳細分析了降壓調(diào)脂聯(lián)合治療效果，其以140例老年高血壓合并高脂血癥患者為觀察對象，通過對比其發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后血壓、血脂控制效果較對照組更優(yōu)，通過研究其認為，采用降壓降脂聯(lián)合用藥治療具有較佳的療效，有助于控制病情進展。將本研究成果和徐泰的研究成果進行對比發(fā)現(xiàn)，兩者無顯著差異，均認為降壓調(diào)脂療法具有較好的可行性。

綜上所得，對社區(qū)老年高血壓合并高脂血癥患者實施降壓調(diào)脂治療更有助于降低血壓及血脂水平，且安全性較高。