胃腸相關急腹癥發生感染性休克的臨床研究

譚海洋

(湖北省天門市第一人民醫院普外科2區，湖北 天門)

0 引言

胃腸相關急腹癥是由脾破裂、腹膜炎、腸套疊、胃十二指腸及胰腺炎等疾病引起的普外科常見疾病，主要包括結腸、小腸及胃等消化道穿孔與闌尾炎穿孔，并伴有絞窄性腸梗阻等情況，主要臨床癥狀有腹部疼痛、板腹[1-3]。胃腸相關急腹癥患者如未得到及時治療，極易出現感染性休克癥狀，不僅加重了患者的病情，又危及患者的生命安全[4-6]。本文選取我科室102例胃腸相關急腹癥發生感染性休克患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科室自2018年5月至2019年5月收治的102例胃腸相關急腹癥患者選為觀察對象，其中手術治療83例，非手術治療19例。男59例，女43例，年齡24-75歲，平均(49.6±2.3)歲，發生感染性休克的原發疾病主要包括胃十二指腸潰瘍穿孔30例、急性壞死胰腺炎25例、壞疽性闌尾炎穿孔19例、絞窄性腸梗阻17例、外傷所致腸破裂9例、結腸腫瘤破裂2例；按休克程度分，輕度休克42例、中度休克15例及重度休克45例。所有患者均存在明顯低血壓、四肢厥冷、面色蒼白、尿路減少、呼吸急促、心率失常、意識模糊、昏迷及心臟驟停等臨床表現。

選入標準：患者年齡24-75歲；所有患者均符合感染性休克的診治標準；所有患者對本次研究均已知情同意，醫院倫理委員會已批準同意本次研究。

1.2 方法

所有患者入院后，抽取患者血液、腹腔液給予細菌學檢查，建立靜脈通道并及時補液[7]。按細菌學檢查結果判斷患者發生感染性休克的原因，并根據臨床癥狀給予相應治療。83例臨床癥狀較為嚴重的患者，當癥狀有所緩解后，給予手術治療；19例合并嚴重基礎性疾病患者，給予補液抗感染與抗休克治療。

1.3 觀察指標

觀察患者的臨床癥狀，根據不同治療方法對比患者的治愈率，對比患者的治療與預后效果，主要從患者性別、年齡、慢性病史及原發病種類分析急腹癥發生感染性休克的高危發病因素。

1.4 統計學方法

本次研究數據均應用SPSS 19軟件分析，年齡等指標用計量資料()表示，死亡率指標用計數資料(n，%)表示，用t與卡方檢驗，P＜0.05，組間差異顯著。

2 結果

2.1 比較手術與非手術治療的治愈率

102例患者中，治愈75例，死亡27例，83例手術治療患者的治愈率明顯優于19例非手術治療的患者，P＜0.05，見表 1。

表1 手術與非手術治療患者的治愈率對比表(n,%)

2.2 分析胃腸相關急腹癥發生感染性休克的高危發病因素

性別、休克程度與患者的療效與預后無明顯關聯，P＞0.05，年齡、手術治療、慢性病史及器官衰竭數與患者療效與預后效果關聯性較為明顯，P＜0.05，見表2。

表2 急腹癥發生感染性休克高危發病因素對比情況(n,%)

2.3 回歸分析急腹癥感染性休克高危影響因素

胃腸相關急腹癥患者發生感染性休克的保護因素為年齡低于60歲，器官衰竭≤1；胃腸相關急腹癥患者發生感染性休克的獨立危險影響因素是非手術治療、器官衰竭＞1、慢性病史，見表3。

表3 急腹癥感染性休克高危影響因素的Logistis 分析

3 討論

胃腸相關急腹癥的臨床表現有表情冷漠、血壓低、煩躁不安、四肢厥冷、心率低及尿量少等[8-9]。胃腸相關急腹癥是指由消化液污染患者腹腔，而引起的一種常見的急性彌漫性腹膜炎癥。腹腔內細菌大量滋生，并產生大量毒素，使患者局部組織發生壞死性病變。釋放出來的大量炎癥因子，不僅損害血管，還傷害血小板系統功能，使患者微循環出現受阻情況，易發生感染性休克情況[10-13]。當急腹癥患者發生感染性休克，機體內會存在大量炎癥因子，改變了患者機體的血流動力學，給患者帶來器官衰竭與組織損傷問題，當休克程度加重時，極易導致患者死亡。因此，治療胃腸相關急腹癥發生感染性休克，需密切關注患者臨床癥狀、生命體征及高危影響因素，并及早進行抗感染、抗休克及手術治療，盡量降低患者的死亡率，提高治愈率。

102例患者中，治愈75例，死亡27例，83例手術治療患者的治愈率明顯優于19例非手術治療的患者，P＜0.05。性別、休克程度與患者的療效與預后無明顯關聯，P＞0.05，年齡、手術治療、慢性病史及器官衰竭數與患者療效與預后效果關聯性較為明顯，P＜0.05。胃腸相關急腹癥患者發生感染性休克的保護因素為年齡低于60歲，器官衰竭≤1；胃腸相關急腹癥患者發生感染性休克的獨立危險影響因素是非手術治療、器官衰竭＞1、慢性病史。

綜上所述，結合胃腸相關急腹癥發生感染性休克的臨床癥狀與高危影響因素，在胃腸相關急腹癥感染性休克疾病的治療中，對患有慢性病史、多器官衰竭的老年人群需進行密切關注，并及早采取手術治療，從而達到降低患者死亡率，提高預后效果的目的。