人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果評(píng)價(jià)

滕延震

(清河縣中心醫(yī)院骨一科，河北 邢臺(tái))

0 引言

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎，或增生性骨關(guān)節(jié)炎。人到老年，隨著年齡的增長(zhǎng)，一切組織都要變性退化，關(guān)節(jié)也不例外，所以骨性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于老年人。引起膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的原因很多，如肥胖、過(guò)度鍛煉、不良姿勢(shì)、創(chuàng)傷、勞損[1-3]。早期因關(guān)節(jié)軟骨退化、變性、碎裂、脫落，使關(guān)節(jié)軟骨下面的硬質(zhì)骨暴露和硬化，患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了重要的影響。因此，出現(xiàn)這種病癥需要有一個(gè)好的治療方法，近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)工作者逐漸將人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)運(yùn)用到臨床治療中[4-5]。本研究將2017年2月至2018年2月醫(yī)院收治的26例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者和2018年1月至2019年1月醫(yī)院收治的25例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，分析人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果。現(xiàn)操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

按治療方法的不同隨機(jī)將2017年2月至2018年2月醫(yī)院收治的26例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者和2018年1月至2019年1月醫(yī)院收治的25例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)

節(jié)炎患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，兩組共51例。在實(shí)驗(yàn)組中男女患者各13例，最小的年齡54歲，最大的年齡為75歲，平均年齡(63±7.37)歲，患者患病的時(shí)間最短為6年，最長(zhǎng)為17年，平均在12年左右，10例左膝患者，16例右膝患者；常規(guī)組中男患者13例，女患者12例，最小年齡為51歲，最大的年齡為77歲，平均年齡(65±2.1)歲，患者的患病時(shí)間最短為5年，最長(zhǎng)的時(shí)間為20年，平均大約13年，有12例左膝患者，13例右膝患者。兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性，P＞0.05.

1.2 方法

常規(guī)組采用保守常規(guī)療法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用人工膝關(guān)置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。常規(guī)組口服雙醋端因膠囊藥物(規(guī)格：50mg；用法用量：每天一到兩次，每次一粒，餐后進(jìn)行服用；執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)JX20010431；)。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行人工置換手術(shù)：1)手術(shù)前：對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，像心電圖、心肺功能等，如果患者存在一些內(nèi)科疾病，如糖尿病、高血壓等，醫(yī)生需要進(jìn)行積極治療，對(duì)患者的病情進(jìn)行一定的評(píng)估，讓患者的身體狀況趨于穩(wěn)定，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在手術(shù)區(qū)對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒等；2)手術(shù)時(shí)：擺正患者的姿勢(shì)，讓患者進(jìn)行仰臥，患者的膝關(guān)節(jié)成三十度彎曲，讓膝關(guān)節(jié)的正中間作為手術(shù)切口，開(kāi)始于髕韌帶內(nèi)則，一直延伸到脛骨節(jié)內(nèi)下方，進(jìn)入關(guān)節(jié)之后，將患者上交叉韌帶、增生骨贅等切除，之后進(jìn)行鉆孔定位，使用髓外定位對(duì)脛骨和股骨進(jìn)行截骨，適當(dāng)對(duì)患者的軟組織進(jìn)行松懈，再給患者置入假體，用骨水泥對(duì)假體固定，之后對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗，對(duì)關(guān)節(jié)囊縫合，將引流管放在傷口下方，最后縫合傷口；3)手術(shù)后：不要讓患者禁食和喝水，抬高患者的患肢，定期給患者換藥，對(duì)傷口的愈合情況進(jìn)行觀(guān)察，另外，要堅(jiān)持讓患者鍛煉膝關(guān)節(jié)功能。

表1 兩組治療前后HSS和VAS的評(píng)分比較

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

使用HSS和VAS對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)分，觀(guān)察兩組患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用標(biāo)準(zhǔn)差()表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用率(%)表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，存在P小于0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，治療前，實(shí)驗(yàn)組的HSS評(píng)分和VAS評(píng)分沒(méi)有明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故P＞0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組的HSS評(píng)分相比較于治療前明顯提高，常規(guī)組的評(píng)分沒(méi)有很大變化，故存在明顯的差異，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著人口老齡化，我們國(guó)家膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎越來(lái)越嚴(yán)重，因?yàn)槔夏耆嗽絹?lái)越多，膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率也是非常的高[6-9]，明顯的一個(gè)癥狀就是膝關(guān)節(jié)的疼痛，一開(kāi)始可能是在上下樓梯的時(shí)候表現(xiàn)的比較明顯，但是慢慢的平地上走路他也非常疼痛，甚至于是寸步難行，甚至于沒(méi)有辦法上廁所，患者有這種病癥會(huì)出現(xiàn)一個(gè)像羅圈腿，就是我們叫O型腿，有的甚至X型腿，也就是膝關(guān)節(jié)外翻，這是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一種很明顯的表現(xiàn)[10-13]。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是膝關(guān)節(jié)的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，就是不管什么原因造成的關(guān)節(jié)疼痛，需要把這個(gè)關(guān)節(jié)軟骨給切掉，換成人工的假體。它作為一種新型的治療方法，受到社會(huì)各界的認(rèn)可，經(jīng)醫(yī)學(xué)工作者論證，它是目前治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最為有效的治療方法。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)相比于常規(guī)的藥物治療方式，可以緩解患者的疼痛，提供假肢給患者的生活提供了便利，改善了患者的生活質(zhì)量，臨床效果顯著[14-17]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的患者使用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的HSS評(píng)分為(84.39±8.30)分，VAS評(píng)分(2.0±0.23)分，相較于常規(guī)組的HSS評(píng)分明顯更高，波動(dòng)更大，而在常規(guī)的藥物治療中，患者的HSS評(píng)分和VAS評(píng)分沒(méi)有明顯變化，效果不顯著。因此，實(shí)驗(yàn)組的治療方法臨床療效更明顯。

綜上所述，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果顯著，患者的膝關(guān)節(jié)功能有明顯提高，患者生活質(zhì)量改善，可以在臨床上進(jìn)行廣泛運(yùn)用。