艾滋病抗病毒治療療效分析

楊海峰，苗益輝，張寶，劉永芳，劉菲，裴玉祥

(1.唐山市傳染病醫(yī)院，河北 唐山；2.灤州市疾控中心，河北 唐山)

0 引言

目前，艾滋病仍在較嚴(yán)重的流行病例中，導(dǎo)致危險(xiǎn)的因素廣泛，該病的傳播和臨床治療仍缺乏完全可以治愈艾滋病感染的方法和藥物，這給艾滋病的治療和控制帶來了很多麻煩，抗病毒治療的主要目的是為了有效地控制艾滋病病毒血癥，提高患者CD4-T淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)水平，促進(jìn)免疫系統(tǒng)功能的保護(hù)和修復(fù)，實(shí)施艾滋病的治療和控制進(jìn)程，減少機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

抗病毒治療能有效抑制HIV病毒的復(fù)制，重建機(jī)體的免疫功能，提高艾滋病患者的生活質(zhì)量，降低死亡率自2015年起，本市對(duì)符合區(qū)級(jí)要求的艾滋病患者進(jìn)行抗病毒治療。截止2019年連續(xù)5年的觀察結(jié)果表明，抗病毒治療具有積極的效果，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，而且延長(zhǎng)了患者的壽命，結(jié)果報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

從2015年1月到2019年1月，選擇了50例CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于350/ul、自愿接受抗病毒治療1年以上的HIV患者，50例患者中，男性35例，女性15例最小的21歲，最大的49歲，平均年齡34歲。均為性傳播途徑感染。

1.2 治療方法

兩種核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和一種非核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的組合，在國(guó)家免費(fèi)艾滋病毒治療手冊(cè)中提供50例患者接受兩種治療方案，第1方案：拉米夫定300毫克，每日1次；奈韋拉平200毫克，每日2次；齊多夫定300毫克，每日2次；第2方案：拉米夫定300毫克，每日一次；依非韋倫300毫克，每日晚上一次；替諾福韋300毫克，每日一次。其中方案一治療25例，方案二治療25例在接受方案一的25名患者中，1名因嚴(yán)重不良反應(yīng)(胰腺炎)而停藥，1名因不良反應(yīng)(嚴(yán)重肝損傷)而接受第2方案。

2 結(jié)果

2.1 治療生存情況

50例HIV患者接受抗病毒治療1年后，僅1例死亡，生存率為98%。1例患者因嚴(yán)重不良反應(yīng)(胰腺炎)治療1年后停藥。48例患者存活并堅(jiān)持治療，自覺改善健康，體重增加，能從事一般勞動(dòng)。

2.2 機(jī)會(huì)性感染及副作用

50例患者中，1例治療1年后因?yàn)闄C(jī)會(huì)性感染死亡，49例未死亡，50例中，因胰腺炎停藥1例，治療1年，消化道方面，惡心嘔吐等不良反應(yīng)9例，皮疹等不良反應(yīng)2例，肝功能輕度損害5例，經(jīng)改善藥物治療后的肝損傷有所好轉(zhuǎn)，艾滋病(HIV)于本次觀察治療中出現(xiàn)的相關(guān)感染病統(tǒng)計(jì)如表1。

表1 觀察治療中出現(xiàn)的相關(guān)感染病

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析得知，艾滋病(HIV)患者在接受抗病毒治療后，相比治療前相關(guān)感染情況有極大好轉(zhuǎn)，該療法通過干擾HIV病毒的復(fù)制，使HIV載量降至最低，提升CD4+T淋巴細(xì)胞量，從而達(dá)到或嘗試恢復(fù)、重建艾滋病(HIV)患者的免疫功能，使患者對(duì)抗相關(guān)感染病的免疫能力有所提升，減少機(jī)會(huì)性感染的機(jī)會(huì)，對(duì)生活質(zhì)量有較大提升。

2.3 在50例CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)中，46例CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)有不同程度的升高如下表2。

表2 治療前后CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比較

2.4 病毒載量檢測(cè)

經(jīng)抗病毒治療1年后，50例患者中36例無病毒載量(72%)。病毒載量下降6例，緩慢上升2例。

3 總結(jié)

艾滋病(HIV病毒感染)是一種嚴(yán)重的傳染病，死亡率很高。現(xiàn)目前的醫(yī)學(xué)狀況艾滋病的最主要的治療手段為抗病毒治療。艾滋病的抗病毒治療是一個(gè)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問題，目前抗病毒治療不能完全殺滅病毒，但以干擾HIV病毒的復(fù)制為主，使HIV載量降至最低，并維持在無法檢測(cè)的水平。同時(shí)增加CD4+T淋巴細(xì)胞含量，嘗試恢復(fù)或重建患者的免疫功能。50例患者的平均年齡為34歲。對(duì)艾滋病做出及時(shí)抗病毒治療可以有效延長(zhǎng)感染者的生命，提高他們的生活質(zhì)量。減少艾滋病患者家屬的經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義。抗HIV治療的主要目標(biāo)有三個(gè)，即盡量減少病毒載量，保持檢測(cè)不到的水平；獲得或維持免疫功能；延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量。根據(jù)生存率分析，50例患者中49例存活，生存率為98%。存活并堅(jiān)持治療的48例患者生活質(zhì)量提高，能夠從事一般社會(huì)工作。因此，抗病毒治療可以延長(zhǎng)艾滋病患者的生命，提高生活質(zhì)量。經(jīng)CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)分析，50例患者中有44例CD4+T淋巴細(xì)胞有不同程度的升高，占比88%。根據(jù)病毒載量值檢測(cè)分析，50例患者中41例治療1年后未檢測(cè)到病毒病毒載量，占比82%。下降8例，緩慢上升1例。除1例機(jī)會(huì)性感染死亡外，其余48例無機(jī)會(huì)性感染。因此，抗病毒治療可以增加CD4+T淋巴細(xì)胞的數(shù)量，降低病毒載量，恢復(fù)或重建患者的免疫功能，減少機(jī)會(huì)性感染的機(jī)會(huì)。根據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生情況分析，50例中胰腺炎及停藥僅1例，消化道方面，惡心嘔吐等不良反應(yīng)9例，皮疹等不良反應(yīng)2例，肝功能輕度損害5例，經(jīng)改善藥物治療后的肝損傷有所好轉(zhuǎn)。不良反應(yīng)發(fā)生率低，多數(shù)患者對(duì)癥治療后能耐受。由此可知，抗病毒治療艾滋病有效，不良反應(yīng)少。因?yàn)榘滩∮幸恍┮蛩兀热缒退幮匀绻貌坏郊皶r(shí)有效的治療，殘疾和死亡的可能性就會(huì)增加。此外，社會(huì)對(duì)艾滋病患者的歧視和不公平對(duì)待也會(huì)給患者的身心帶來巨大的壓力和負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，艾滋病的廣泛感染也威脅著其他人的生命和健康。因此，及時(shí)防治和抗病毒治療對(duì)減少疾病的發(fā)生，維護(hù)人類健康具有重要意義抗病毒治療是幫助患者維持免疫功能和生命的措施和手段。通過重建免疫細(xì)胞，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，免疫功能恢復(fù)正常，從而提高患者的免疫力、臨床癥狀和生活質(zhì)量。本研究對(duì)50例艾滋病患者進(jìn)行抗病毒治療，發(fā)現(xiàn)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)而增加臨床癥狀改善優(yōu)于治療前。相關(guān)疾病感染減少，生活質(zhì)量明顯提高，說明抗病毒治療能有效治療患者病毒感染，臨床癥狀有一定改善。在艾滋病患者的抗病毒治療中，及時(shí)、定量的用藥對(duì)最終的治療效果起著決定性的作用同時(shí)，積極的態(tài)度、正確的疾病認(rèn)識(shí)、良好的治療依從性有利于提高患者自身的免疫力。增加藥物耐用性減少相關(guān)疾病的感染，促進(jìn)身體的康復(fù)。科學(xué)規(guī)范的抗病毒治療能有效延長(zhǎng)艾滋病患者的生命，恢復(fù)或重建免疫功能，提高患者的生活質(zhì)量。