恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療慢性乙肝肝纖維化的臨床效果評價

付國均

(重慶市巫溪縣人民醫院 消化內科，重慶)

0 引言

對于慢性乙型肝炎患者而言，在其炎癥反復活動的影響下，會表現出程度不同肝纖維化的情況[1]。并且在病情逐漸進展后，最終會導致肝硬化發生。臨床治療期間意在對病毒復制加以抑制，并將早期肝硬化發展進行阻斷或者逆轉[2]。本次研究將針對慢性乙肝肝纖維化患者探析恩替卡韋+復方鱉甲軟肝片治療可行性，以實現慢性乙肝肝纖維化患者預后轉歸效果改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年07月至2019年05月收治的60例慢性乙肝肝纖維化患者數字奇偶法分組；治療組(30例)：女11例，男19例；年齡區間為23歲～66歲，平均為(44.69±7.79)歲；病程區間為3年～13年，平均為 (6.15±1.19)年；對照組 (30例)：女 12例，男 18例；年齡區間為25歲～70歲，平均為(47.39±8.39)歲；病程區間為 4年～15年，平均為 (5.79±1.02)年；納入標準：(1)乙肝肝纖維化經臨床診斷有效證實；(2)無恩替卡韋以及復方鱉甲軟肝片用藥禁忌癥現象。排除標準：(1)在＜6個月接受肝纖維化治療以及抗病毒治療；(2)患有自身免疫性肝炎疾病；(3)表現出脂肪肝性肝纖維化的現象；就兩組慢性乙肝肝纖維化患者性別、年齡、病程比較，均衡性顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組：采用恩替卡韋展開肝纖維化治療，用藥頻率為1次/d，劑量為0.50mg/次，用藥方式為口服，共保持為期6個月治療；治療組：采用恩替卡韋+復方鱉甲軟肝片展開肝纖維化治療，對于恩替卡韋用藥方法同對照組慢性乙肝肝纖維化患者保持相同；此外，添加復方鱉甲軟肝片展開治療，用藥頻率為3次/d，劑量為2g/次，用藥方式為口服，共保持為期6個月治療。

表1 兩組慢性乙肝肝纖維化患者療效數據對比 [n(%)]

表2 兩組慢性乙肝肝纖維化患者肝纖維化指標臨床對比 (μg/L， )

表2 兩組慢性乙肝肝纖維化患者肝纖維化指標臨床對比 (μg/L， )

HA治療前 治療后 治療前 治療后治療組(n=30) 165.21±39.73 61.46±24.69 322.49±114.39 86.06±37.67對照組(n=30) 166.75±42.69 119.65±37.91 321.89±105.55 153.85±82.79 t 0.1446 7.0449 0.0211 4.0821 P 0.8855 0.0000 0.9832 0.0001續表2組別 LN PCⅢ治療前 治療后 治療前 治療后治療組(n=30) 177.25±41.49 66.49±17.83 201.39±41.35 87.41±26.19對照組(n=30) 176.65±43.54 108.69±35.89 200.91±47.19 129.55±33.86 t 0.0546 5.7676 0.0419 5.3919 P 0.9566 0.0000 0.9667 0.0000組別 Ⅳ-C

表3 兩組慢性乙肝肝纖維化患肝功能指標臨床對比 ()

表3 兩組慢性乙肝肝纖維化患肝功能指標臨床對比 ()

組別 AST(IU/L) ALT(IU/L) ALB(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 (n=30) 121.79±35.53 34.23±13.89 102.39±30.89 37.56±12.15 25.69±6.75 41.15±5.29對照組 (n=30) 121.95±38.22 50.46±17.69 102.55±28.71 56.39±14.03 25.71±6.39 35.25±4.51 t 0.0167 3.9523 0.0207 5.5569 0.0117 4.6486 P 0.9867 0.0002 0.9835 0.0000 0.9906 0.0000續表3 Glo(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后治療組(n=30) 68.22±11.05 15.81±3.39 38.30±5.09 25.89±3.27對照組(n=30) 67.79±14.49 24.97±4.61 37.11±5.53 32.61±2.87 t 0.1292 8.7677 0.8672 8.4597 P 0.8976 0.0000 0.3894 0.0000組別 TBiL(μmol/L)

1.3 觀察指標

觀察對比兩組慢性乙肝肝纖維化患者的療效數據、肝纖維化指標[LN(層粘連蛋白)、HA(血清透明質酸)、Ⅳ-C(Ⅳ型膠原)以及PCⅢ(Ⅲ型前膠原)]、肝功能指標[AST(天冬氨酸氨基轉移酶)、ALT(丙氨酸氨基轉移酶)、ALB(白蛋白 )、TBiL(總膽紅素 )以及 Glo(球蛋白 )]。

1.4 判斷標準

痊愈：患者肝纖維化指標以及肝功能指標等均轉為正常；顯效：患者肝纖維化指標獲得下降，程度＞50%，肝功能指標基本表現正常；好轉：患者肝纖維化指標獲得下降，程度＞25%，肝功能指標獲得緩解；無效：患者肝纖維化指標以及肝功能指標等未獲得緩解，甚至產生惡化現象[3]。

1.5 統計學方法

對于兩組慢性乙肝肝纖維化患者用藥結果通過統計學軟件SPSS 19.0展開處理，計數資料(肝纖維化療效數據)行χ2檢驗，以n(%)表示，計量資料(肝纖維化指標、肝功能指標)行t檢驗，以表示，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肝纖維化療效數據對比

治療組慢性乙肝肝纖維化患者療效數據(96.67%)高于對照組(66.67%)明顯(P＜0.05)，見表1。

2.2 肝纖維化指標對比

治療前慢性乙肝肝纖維化患者LN、HA、Ⅳ-C以及PCⅢ同對照組比較差異不明顯(P＞0.05)；治療后，治療組LN、HA、Ⅳ-C以及PCⅢ均低于對照組明顯 (P＜0.05)，見表 2。

2.3 肝功能指標對比

治療前，治療組慢性乙肝肝纖維化患者AST、ALT、ALB、TBiL以及Glo同對照組比較差異不明顯(P＞0.05)；治療后，治療組除ALB高于對照組明顯之外，AST、ALT、TBiL以及Glo均低于對照組明顯(P＜0.05)，見表3。

3 討論

臨床針對慢性乙肝肝纖維化患者在治療期間，恩替卡韋應用，主要利用自身特異性確保患者機體表現出肝臟生化功能改變的現象；復方鱉甲軟肝片作為復方中藥制劑之一，處方中含有的冬蟲夏草能夠獲得抗肝纖維化的效果；紫河車可以獲得養血益氣以及補腎益精的效果[4-6]；三七可以獲得化瘀活血的效果；赤芍可以獲得清熱涼血的效果；鱉甲可以獲得養陰清熱的效果；所有處方聯用對慢性乙肝肝纖維化進行治療，可以將機體免疫力顯著提升，確保肝纖維化根治效果有效達成[7-9]。

本次研究結果發現，治療組慢性乙肝肝纖維化患者療效數據、肝纖維化指標以及肝功能指標均優于對照組明顯，可充分說明恩替卡韋+復方鱉甲軟肝片應用可行性。

綜上所述，恩替卡韋+復方鱉甲軟肝片的聯合應用，使得慢性乙肝肝纖維化患者療效數據明顯提升，并且 ALB顯著升高，LN、HA、Ⅳ -C、PCⅢ、AST、ALT、TBiL以及Glo顯著降低，最終促進慢性乙肝肝纖維化患者預后轉歸效果改善。