鹽酸氨基葡萄糖膠囊配合手法治療膝關節骨性關節炎療效觀察

于國棟

(中國航空工業集團公司洛陽電光設備研究所綜合門診部，河南 洛陽)

0 引言

膝關節骨性關節炎是一種發病率較高的慢性病，患者病發后關節會發生進行性退變，軟骨下的骨質會逐漸增生，導致膝關節的活動能力受限，并且引發關節疼痛、變形等一系列不良癥狀。老年人是膝關節骨性關節炎病發的高危群體，近年來該病隨著我國老齡化的加劇，發病率明顯上升，極大影響了老年人的身體健康。本文探究了鹽酸氨基葡萄糖膠囊配合手法治療的臨床效果，以期為膝關節骨性關節炎理想治療方案提供數據資料，幫助患者獲得更好的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由專人選取我院2018年4月至2019年4月在我院接受治療的膝關節骨性關節炎患者共計86例，采用隨機數表法分為對照組(n=43，玻璃酸鈉注射治療)和觀察組(n=43，鹽酸氨基葡萄糖膠囊配合手法治療)，對照組男性患者、女性患者分別20例、23例，年齡區間在46歲～76歲，均值年齡為(67.5±3.2)歲，平均病程為(11.5±1.8)年，觀察組男性患者、女性患者分別22例、21例，年齡區間在47歲～79歲，均值年齡為(66.1±3.0)歲，平均病程為(12.3±1.5)年，所有患者的病情均在3級及以下程度，屬于輕中度。兩組患者的臨床資料相似，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組：患者需要接受玻璃酸鈉注射液(國藥準字H20051837；上海昊海生物科技股份有限公司；規格：2mL：20mg)注射治療，需要在膝關節腔內進行注射，穿刺位置為膝關節髕骨的上外側和下外側，注射計量為2mL/次，注射后患者需要盡量放松膝關節，并進行輕微的活動，確保注射的剝離酸鈉能夠分布均勻，患者每周需要接受一次注射治療，持續治療5周[1]。

觀察組：患者需要口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊(國藥準字H20173212；北京葡立藥業有限公司；規格：0.24g×42粒)，口服劑量為每次1粒，每日3次，持續治療5個周。與此同時配合手法治療，具體內容為：(1)應用滾和捏的手法對仰臥于病床患者的患肢進行推拿，主要操作的部位有膝關節韌帶、肱四頭肌群、髂脛束肌等，推拿力度要遵循由輕到重的原則，持續時間為5min[2]。(2)在患者將患肢伸直后，醫生需要用手掌按壓揉轉其患肢的髕骨，順時針和逆時針分別操作15至20次[3]。(3)對患者的患側下肢的后側肌進行按揉，治療時患者需要仰臥于病床，持續時間為5min，然后用手握住患者患肢踝關節和膝后位置，屈曲患者的膝關節直至極限狀態，并持續用力保持1min至2min，然后放松，重復進行4至5次[4]。以上手法治療患者需要每隔一天開展一次，持續治療5周。

1.3 評價指標

利用WOMAC評分量表對患者膝關節骨性關節炎的治療效果進行評估，詳細評價標準參考周廣明[5]等的文獻資料，評分內容包括疼痛、關節僵硬、日常活動和綜合評估，評分區間分別為0分～20分、0分～8分、0分～68分、0分～96分，疼痛評分項目主要涉及四項，分別是行走、承受體重、爬樓梯和夜間休息時。關節僵硬評分涉及兩項：患者是否早晨出現、患者是否中午或者晚上出現關節僵硬。日常活動評分涉及的內容有17項，分別是站立、彎腰、上樓、下樓、平地行走、上下汽車、坐立、平地起身、平地坐起、脫衣襪子、購物、躺下、做較輕的教務活、做較重的家務活、從坐便器上起身、進出浴室、從床上起身。若評分越低，則表示患者膝關節功能恢復的越好，生活質量改善情況越明顯。

1.4 統計學處理

本研究所得數據先用Excel 2010進行錄入校對，采用SPSS 16.0生物學統計軟件進行分析處理，計量資料采用()表示，根據不同資料類型以及檢驗目的進行t檢驗法檢驗，P＞0.05表示無統計學差異，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

兩組患者治療前的WOMAC評分差異不顯著(P＞0.05)。除疼痛評分和綜合評分外，觀察組治療后膝關節僵硬以及日常活動評分顯著優于對照組，差異顯著 (P＜0.05)。見表 1。

表1 對比兩組治療后的WOMAC評分

3 討論

膝關節被中醫學歸為痹病范疇，主要是由于患者肝腎陰虛，氣血虧損，使得風寒濕邪入體，筋骨失養，筋脈阻塞，從而引發該病。病發后患者的主要臨床癥狀為疼痛，隨著病情的進展，關節部位甚至會發生變形，導致患者無法正常行走。而現代醫學認為膝關節軟骨發生退行性改變，關節骨質出現增生和硬化，以及膝關節軟骨下骨發生囊性改變等是導致該病發生的主要原因。臨床上主要通過消炎止痛治療，幫助控制炎癥和減輕疼痛；通過氨基酸葡萄糖和透明質酸等藥物治療，幫助患者控制病情發展。但不論是中醫治療還是西醫治療，均沒有特效方案。

中醫骨傷推拿治療在改善人體局部血液循環方面具有顯著的效果，不僅能夠豐富局部區域的神經營養供給，疏通阻滯的筋脈，還能有效的降低骨內的高壓，幫助局部炎性組織盡快得到吸收，使得骨內靜脈淤滯的情況得到改善，恢復局部軟組織的代謝作用，促進軟骨組織的快速修復和再生，而且相關研究發現與藥物治療相比較，中醫推拿在松解粘連肌肉組織方面具有更有顯著的效果，能夠更好的改善人體的關節活動度。現代醫學研究發現關節軟骨部位的蛋白多糖在合成時出現異常，隨著退行性改變的持續進行，逐漸發展成為骨關節炎，而氨基酸葡萄糖屬于氨基單糖，是構成糖胺聚糖以及透明質酸的重要成分，利用外源性氨基酸葡萄糖的軟骨趨向性，可以用它來代替內源性關節軟骨的營養物質，從而達到改善膝關節骨性關節炎的目的[6-8]。玻璃酸鈉作為高分子酸性粘多糖，其良好的潤滑性和粘彈作用能夠有效的減輕人體關節腔中存在摩擦和緩沖力，能夠營養和潤滑關節腔。同時該藥物還能夠抑制關節滑膜下的痛感，達到幫助患者止痛的目的。合理有效的治療能夠幫助患者盡快控制病情，減輕疼痛，因此治療方案的選擇十分關鍵，為探究最佳的膝關節骨性關節炎的治療方案，本研究將我院收治的膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，并進行了分組對比治療，對照組采用玻璃酸鈉注射治療，觀察組采用鹽酸氨基葡萄糖膠囊配合手法治療，結果顯示兩組患者治療前的WOMAC評分差異不顯著(P＞0.05)。除疼痛評分和綜合評分外，觀察組治療后膝關節僵硬以及日常活動評分顯著優于對照組，差異顯著(P＜0.05)。結果說明這兩種治療臨床效果相當，但后者在改善患者關節僵硬，提高關節日常活動能力方面具有明顯的優勢。

綜上所述，膝關節骨性關節炎應用鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯合手法治療，能夠幫助患者更好的減輕關節疼痛，改善膝關節僵硬情況，提高膝關節日常活動能力，具有良好的治療效果。