血塞通治療腔隙性腦梗塞的臨床治療效果

關健婷

(山西省榮軍醫院，山西 太原)

0 引言

腔隙性腦梗塞是一種在大腦深層或者腦干很小范圍內出現腦組織缺血性壞死，其大小不超過2cm，主要發生在中老年群體中，造成腔隙性腦梗塞最主要的原因是高血壓[1]。根據調查發現，在我國有高達90%的患者為腔隙性腦梗塞合并高血壓，所以對血壓和顱內壓有效控制是治療腔隙性腦梗塞主要治療方法。腔隙性腦梗塞的病灶部位主要分布于基底節區、半卵圓區、橋腦、內囊等，由于這些部位的動脈比較細小，并且數量比較大，因此臨床治療效果并不明顯[2]。而腔隙性腦梗塞的發病原因比較多，其中高血壓為主要原因，動脈硬化、糖尿病、高脂血癥等都可以引發腔隙性腦梗塞。本文隨機在我院選取2018年3月至2019年3月接受治療的100例腔隙性腦梗塞患者作為研究對象，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機在我院選取2018年3月至2019年3月接受治療的100例腔隙性腦梗塞患者作為研究對象，分為對照組(N=50)和研究組(N=50)。患者在入院治療前期有頭暈、口角歪斜、偏癱等情況，用CT掃描并結合臨床癥狀確診為腔隙腦梗塞，所有患者均為自愿參加[3]。其中對照組(N=50)中，男性患者32例，女性患者18例，年齡大約在45歲～68歲；研究組(N=50)中，男性患者30例，女性患者20例，年齡大約在48歲～75歲。兩組患者資料均為存在差異性，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組(N=50)采用普通治療方法，在腔隙腦梗塞患者治療時，應保持患者呼吸通暢，隨時對患者的顱內壓情況進行調整，有效防止腦水腫情況的發生。根據患者實際情況，采取對應的藥物治療措施，例如降血脂、控制血壓、血糖，抗血小板聚集等[4]。研究組(N=50)采用普通治療聯合血塞通治療，予以靜脈注射0.9%的氯化鈉注射液250mL和血塞通注射液0.4g，一個治療周期為15天[5]。兩組患者在入院治療中，全部采用靜脈抽血方法，對患者的血液流變學相關指標進行監測，患者在治療15天之后，進行二次抽血檢測，并分析兩次的抽血結果。

1.3 觀察指標

測量兩組患者的血液流變學指標情況，其中包括血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原等，并在此過程中詳細記錄患者的不良反應，并判斷患者15天的治療效果。

治療評價標準分為顯效、有效、無效。顯效：患者頭暈、運動障礙等情況全部消失，語言功能恢復，生活能夠自理；有效：患者情況有所好轉，生活基本能夠自理；無效：患者的頭暈、運動障礙等情況并未好轉，甚至有加重跡象[6]。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據均都采用SPSS 19.0統計學軟件，對數據進行觀察、分析、總結，使用χ2進行檢測，如果存在P＜0.05，表示兩者患者存在差異性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血液流變學指標

比較兩組患者治療前后的血液流變學指標，其中包括血漿黏度、全血黏度等，即研究組(N=50)的血液流變學指標明顯優于對照組(N=50)的血液流變學指標，兩組存在明顯的差異性，具有統計學意義(P＜0.05)，具體情況如下表1。

表1 兩組患者治療前后的血液流變學指標

2.2 兩組患者治療有效率

分析對照組(N=50)的腔隙性腦梗塞患者和研究組(N=50)的腔隙性腦梗塞患者的治療效果，即研究組(N=50)的腔隙性腦梗塞患者的有效率明顯高于對照組(N=50)的腔隙性腦梗塞患者，兩組患者之間有明顯的差異性，因此具有統計學意義(P＜0.05)，具體情況如下表2。

表2 兩組患者治療有效率

2.3 兩組患者的不良反應

兩組患者在治療期間均無有嚴重的不良反應，只是研究組中出現2例皮疹情況，但經過對癥治療之后癥狀緩解，因此證明兩組患者的治療方法安全性較高，無明顯的不良反應。

3 討論

腔隙性腦梗塞是由于腦部深穿動脈缺血導致壞死的一種疾病，多數個小型深穿支動脈缺血壞死，就會出現“腔隙”，是臨床中最為常見的一種疾病，主要是由于高血壓和高血脂造成。在腦動脈血管壁中有諸多個血小板聚集，并且又附著著許多纖維蛋白，漸漸變為血栓，使得腦部組織缺氧壞死，腦部血液循環受到限制，導致供血不足[7]。所以，在臨床中對于治療腔隙性腦梗塞的治療方法大多數都為降低顱內壓，有效控制血脂、抗血小板聚集，血管擴張，從而使得血栓溶解。血塞通主要成為三七總皂苷，是我國古典重要三七經采用現代科學技術精制而成，是中西醫結合的典范，在其中加入氯化鈉的抗腦缺血性藥物。三七具有良好的活血化瘀、消腫止痛的作用，而血塞通就是以其作為主要成份能夠起到活血化瘀、疏通經絡的作用，被廣泛應用于治療偏癱、腦梗塞、動脈粥樣硬化等[8]。經過大量的實驗研究和實驗發現，血塞通可以使得患者血管得到擴張，減少血小板聚集，改善靶器官的供血，使得血液順暢循環，從而增加腦部血液流量，可以有效緩解臨床表現癥狀。

腦梗塞一般是指由于各種原因導致腦部供血出現障礙，缺血或者缺氧使得腦組織出現缺血性壞死或者軟化的一種疾病，腔隙腦梗塞是由于梗塞面積比較小，血管堵塞，通常情況下病情比較輕，治療效果恢復相對良好。由于動脈窄小，管腔捏很容易形成血栓，從而阻塞動脈，出現的臨床情況通常為頭痛、頭暈、惡心、大小便失禁等，可以采用活血化瘀、擴張血管，改善血液循環，抗凝，抗血小板聚集治療的方式，其治療方法與腦梗一樣，但是最為重要的是要溶栓，只有消除血栓，疏通血管，改善血液循環，才可以有效降低危害，防止病情的加重和復發。

在腔隙性腦梗塞治療過程中，主要是減少患者血液凝滯性和血管附著物，從而降低血脂，改善血液循環。復方丹參注射液是臨床主要治療腔隙性腦梗塞的主要藥物之一，其可以改善血液微循環，對修復神經功能有著非常重要的作用，但治療效果并未達到理想的狀態[9]。血塞通粉劑是從中藥三七根部提取，被用于治療腔隙性腦梗塞，可以消除腔隙性腦梗塞患者體內的黃嘌呤氧化期間產生的氧自由基，從而提升氧化物酶活性，增加溶血栓能力，在擴張血管等方面有著非常顯著的療效，并且還可以縮減腔隙性腦梗塞患者的血液黏稠度，增加血液循環速度，不僅可以達到基礎的治療效果，而且在基礎治療基礎上，有效改善患者的血液循環，改善神經功能[10]。

腔隙性腦梗塞通常發生在中老年群體中，并且臨床發病率非常高，患者由于病發部位的不同導致并發癥也有所不同。病灶大部分都是基于大腦深部和腦干部位，使得患者一些神經傳導的發生終止，從而形成語言障礙和運動障礙等。由于腔隙非常窄小，會導致患者出現純運動型偏癱等情況，一般會伴有頭暈、肢體麻木、癡呆等情況[11]。血塞通注射液是以三七總皂苷為主要成分的藥物，靜脈注射之后，可以有效促進血管內皮功能和增加腦血流量，改善腔隙性腦梗塞患者心肌耗氧，并且對血小板的聚集和黏附有著很好的抑制作用，可以有效避免患者出現血管腔堵塞情況，從而使得腔隙性腦梗塞患者臨床癥狀得到改善。與此同時，血塞通注射液還可以改善患者的紅細胞，減少患者C反應蛋白的活性，使得注射液能夠找到病發所在地，從而有效控制患者病情[12]。

本次研究探索血塞通治療腔隙性腦梗塞的臨床治療效果，對照組采用基礎治療方法，研究組采用基礎治療方法聯合血塞通治療方法，其中研究組(N=50)的血液流變學指標、治療療效和不良反應均優于對照組(N=50)的血液流變學指標、治療療效和不良反應，具有明顯的差異性且，有統計學意義(P＜0.05)。總而言之，采用血塞通治療方法可以有效緩解腔隙性腦梗塞各種臨床癥狀，有良好的治療效果，因此值得臨床上全面推廣和使用。